新生儿黄疸的蓝光治疗临床研究

闾明亮

（成都市郫都区第二人民医院，四川 成都 611733）

0 引言

新生儿黄疸是临床中发生于未满月新生儿的常见疾病，黄疸属于临床常见症状，其主要是因为患儿体内的胆红素代谢遭受阻碍从而导致血液中胆红素含量过高而导致的疾病，会严重影响新生儿的身体健康，临床中症状包含患儿皮肤、黏膜等黄染等，如果无法及时给予治疗，会对新生儿的神经系统形成损害，从而阻碍其正常发育，严重时还会危机新生儿的生命安全[1-2]。当前对于新生儿黄疸的治疗方式非常多，例如换血、蓝光照射、药物治疗等[3]。对此，为了更好的提高临床中治疗新生儿黄疸的水平，本文对我院患儿为例采取对比研究方式进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月至2017年2月收治的60例患儿作为研究对象，所有患儿均被确诊为新生儿黄疸。60例患者中男30例，女30例，入选条件：年龄分布为2 d-5 d，住院7-10 d，平均体重（3.0±0.7）kg，怀孕周期为（40.5±0.7）周。所有患儿均符合2004年所制定的新生儿黄疸的诊断标准。根据随机数字法将60例患儿划分为实验组与常规组，每组30例。两组患儿的多项一般资料均无明显差异，均未达到统计学标准（P＞0.05），具备对比研究价值。

排除标准：存在先天性障碍、中枢神经感染、围产期脑外伤、代谢性疾病；不愿意参与本研究或参与研究时不配合的患者。

1.2 方法

所有患儿均采取常规益生菌、酶诱导剂以及纠正酸、补液等治疗。实验组在常规组基础上采用蓝光治疗，每次治疗时间为3-5 h，每次治疗的间隔时间为2-5 h治疗期间严格控制温度与湿度。

1.3 观察指标

统计并对比两组新生儿的治疗效果。治疗效果主要是以胆红素指数与退黄时间为主。胆红素指标检测时间分别为治疗前、治疗1 d、3 d、5 d时，部位以额部、面颊部、胸前为主。

1.4 统计学分析

本研究两组患者的一般资料、治疗效果等数据均采取SPSS统计学软件实行统计与分析，计量资料采取均数方式表达，例如（3.1±1.1），数据之间的检验采取P值实现，P＜0.05代表数据差异明显。

2 结果

治疗前与治疗1 d时两组患儿的胆红素指数无明显差异（P＞0.05）；治疗3 d及之后开始实验组患儿的胆红素指数显著优于常规组，实验组患儿的退黄时间显著常规组，上述数据差异显著，达到统计学标准（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患儿多项指标比较（

表1 两组患儿多项指标比较（

胆红素指数退黄时间（d）治疗前 治疗1 d 治疗3 d 治疗5 d实验组（n=30） 262.1±29.5 254.5±27.2 173.4±23.5 104.4±11.7 4.9±1.5组别常规组（n=30） 266.5±28.4 266.1±27.4 207.2±24.1 163.6±16.4 9.8±3.3 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

新生儿黄疸主要发病原因是体内胆红素含量过高，从而导致血液发生改变从而发病。照射治疗的主要作用在于借助绿光、白光以及蓝光等对黄疸患儿实行照射治疗，其可以借助以蓝光治疗为主，蓝光治疗的整体效果比较理想，治疗后对于患儿的体内间接胆红素水平可以实现有效控制，从而促使血液中胆红素含量逐渐下降[4]。蓝光照射治疗在实际操作中一般是以3-5 h作为治疗时间进行照射，每次治疗的间隔时间为2-5 h，在治疗过程中需要严格控制室内的温度与湿度，新生儿距离光源必须保持在40-45 cm，确保患儿的体温保持在36.5℃-37.3℃左右，室温与湿度应当控制在26℃与60%左右，并且在给予维生素B2片进行治疗时，口服剂量应当是以每天3次，每次半片，对于病情比较严重的患儿可以辅助应用人血白蛋白进行治疗，每次治疗应用2 g，药物的使用剂量可以按照患儿的病情来决定[5]。有研究发现，在照射治疗中患儿有较高可能性发生胆红素脑病，所以为了更好的预防这一问题，可以按照患儿的治疗情况将3 d作为一个治疗周期，并根据体征适当调整治疗周期间隔时间。蓝光照射的治疗目标在于借助光破坏患儿皮肤内的胆红素，从而实现对皮肤黏膜、黄染等症状的改善作用[6-7]。蓝光照射的治疗方式可以促使患儿的黄染症状快速迅速得到改善，同时有效的降低不良反应的发生，更利于患儿的顺利恢复，临床治疗效果更加理想。

有研究认为[8]，蓝光治疗的优势在于以下几点：①临床占用空间比较小，只需要一个新生儿床位，操作简单；②可以在母婴同室的环境之下进行，对于母婴关系优化有着明显的推动效果，可以对患儿治疗期间实行母乳喂养，可以满足生理性的需求，提高临床效益；③可以规避应用传统光疗箱时需要实行环境监测、添加蒸馏水等复杂性的操作，可以有效的减少护理人员的工作量；④可以为婴儿床配备治疗仪并应用冷光源，并不会对新生儿形成光源性刺激，体温变化并不会非常明显，在应用蓝光治疗床时患儿对于光疗光源的直射刺激影响不突出，对于眼睛不会形成损伤，所以可靠性较高。

本研究结果显示，治疗3 d及之后开始实验组患儿的胆红素指数显著优于常规组，实验组患儿的退黄时间显著常规组。本研究充分证明蓝光照射治疗对于新生儿黄疸而言属于高效、安全的治疗方式，整体疗效显著同时对于黄疸的控制速度理想，能够短时间达到退黄疗效，不良反应轻微，可以作为临床常规治疗方式。

综上所述，新生儿黄疸的蓝光治疗临床效果显著，疗效确切且安全性较高，值得推广普及。