腹腔镜下根治性子宫切除及盆腔淋巴结切除术后留置尿管全程护理干预效果评价

吕敏 纪雯

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤［1］。 处于早期分期的患者目前的临床手术方式通常为腹腔镜根治性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术, 术后导尿是必需的。 腹腔镜手术具备明显微创优点, 治疗时间短, 康复快, 伴随症状少, 但需做好术后导尿护理［2］。本研究分析了腹腔镜下根治性子宫切除及盆腔淋巴结切除术后留置尿管全程护理干预效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年3月～2018年2月本院90例腹腔镜下根治性子宫切除及盆腔淋巴结切除术后留置尿管患者作为研究对象, 采用随机数字表法分为实验组和对照组, 每组45例。实验组年龄34～60岁, 平均年龄(48.12±4.23)岁。对照组年龄34～61岁, 平均年龄(48.16±4.21)岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者行常规护理干预, 实验组患者行全程护理干预。具体如下。①管道护理团队由护士长, 高级护士和护士构成, 护士长负责整体工作, 高级护士和负责护士负责管道护理全程负责, 进行留置导尿管的护理指导、宣教。②管道护理团队根据患者的个体情况制定完整护理计划, 做到床单位清洁干燥, 衣物无污渍；会阴清洁；尿管壁清洁, 无污染物；引流顺利, 不堵管；尿袋妥善固定, 始终低于膀胱位置；日常饮水量>1500 ml, 24 h尿量>2000 ml；尿液呈淡黄色, 无浑浊、沉淀、结晶。每天早上进行3次盆底肌肉锻炼, 约10 s/次,连续10次；及时清洁排便后会阴和肛门皮肤。确保上述护理流程需达标。③鼓励患者在术后早期下床, 并给予健康知识、饮食、运动等健康指导。 ④患者离开医院的当天, 给予信息卡发放, 护理小组成员的姓名和联系方式, 将在卡上标明, 并明确记录开始留置尿管时间、持续时间、需要到医院取出的时间。⑤根据护理计划, 护理队成员在患者出院后的第3、7天进行随访。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者对护理服务满意度, 对尿管留置必要性的认知水平(0～100分, 得分越高则认知水平越高)、对尿管留置的配合程度(0～100分, 得分越高则配合度越高)、术后住院时间, 护理前后患者焦虑自评量表评分(20～80分, 评分越高则焦虑程度越高)、抑郁自评量表评分(20～80分, 得分越高则抑郁程度越高)、生活质量评分(0～100分, 得分越高则生活质量越高), 并发症发生情况(尿频、尿急、尿痛、非计划拔管和二次置管等)。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者对护理服务满意度比较 实验组患者对护理服务满意度为100.0%(45/45), 高于对照组的80.0%(36/45), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者护理前后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分比较 护理前, 两组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 实验组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分比较(±s, 分)

表1 两组患者护理前后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较, aP＞0.05, bP＜0.05

组别 例数 时间 焦虑自评量表评分 抑郁自评量表评分实验组 45 护理前 56.32±0.25a 56.21±0.21a护理后 23.44±0.32b 35.42±0.17b对照组 45 护理前 56.14±0.21 56.15±0.26护理后 44.53±0.69 43.42±0.21

2. 3 两组患者对尿管留置必要性的认知水平、对尿管留置的配合程度、术后住院时间比较 实验组患者对尿管留置必要性的认知水平评分为(96.56±3.61)分、对尿管留置的配合程度评分为(96.56±321)分、术后住院时间为(8.45±2.11)d, 优于对照组的 (85.20±2.13)分、(85.41±2.11)分、(10.67±2.44)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2. 4 两组患者护理前后生活质量比较 护理前, 对照组生活质量评分为(65.51±3.23)分, 与实验组的(65.51±3.26)分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 实验组生活质量评分为(96.11±3.61)分, 优于对照组的(80.56±3.21)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 5 两组患者并发症发生情况比较 实验组尿频、尿急、尿痛、非计划拔管和二次置管发生率均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤。腹腔镜根治性子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术一般是早期宫颈癌患者常见术式, 术后需要常规留置尿管7～14 d, 在进一步康复期间, 患者住院期间通过全程护理干预, 有效克服传统护理缺陷和不足［3,4］。建立了由护士长、责任护士、护士组成的专职护理队伍, 并针对患者实际情况制定了系统护理计划和系统检查清单, 根据计划和清单内容进行全程管理跟踪、监督和护理,不仅可以促进患者康复, 而且可以使患者尽快回归社会, 提高医疗质量［5-8］。

本文研究结果表明：实验组患者对护理服务满意度为100.0%(45/45), 高于对照组的80.0%(36/45), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后, 实验组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分分别为(23.44±0.32)、(35.42±0.17)分低于对照组的(44.53±0.69)、(43.42±0.21)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者对尿管留置必要性的认知水平评分为(96.56±3.61)分、对尿管留置的配合程度评分为(96.56±321)分、术后住院时间为(8.45±2.11)d, 优于对照组的(85.20±2.13)分、(85.41±2.11)分、(10.67±2.44)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后, 实验组生活质量评分为(96.11±3.61)分, 优于对照组的(80.56±3.21)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组尿频、尿急、尿痛、非计划拔管和二次置管发生率分别为4.44%、4.44%、2.22%、0、0均低于对照组的20.00%、22.22%、20.00%、20.00%、20.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 全程护理在腹腔镜下根治性子宫切除及盆腔淋巴结切除术后留置尿管护理中的应用效果确切, 可减轻患者的不良情绪, 提高患者对尿管留置的正确认知, 并有效提高其配合度, 减少并发症和意外拔管的发生, 降低二次置管发生率, 改善患者生活质量, 缩短住院时间, 患者对护理服务满意度高。