ICU机械通气患者镇痛镇静治疗的研究进展

田 润

（西安交通大学第一附属医院重症医学科，陕西 西安 710061）

ICU患者由于自身病情严重，免疫力较低，因此患者容易出现烦躁不安，心里压力过大的问题，同时由于意识障碍，对于各种疼痛表达存在问题，这会导致患者出现机体的应激反应，如果护理治疗不当，会加重患者的病情，甚至会使患者的生命受到威胁。因此，在进行ICU患者治疗时，需要对机械通气患者进行镇静镇痛治疗，减少患者的痛苦，从而减轻患者的焦虑情绪和心理压力。本文研究了ICU机械通气患者采用镇静镇痛治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2017年3月收治的ICU机械通气患者100例作为研究对象，按照随机法分为对照组和观察组，各50例。其中对照组有男34例，女16例，年龄52～80岁，平均（59.64±7.63）岁。有23例慢性阻塞性肺病（AECOPD）患者，12例重症肺炎患者，10例急性左心衰患者以及5例感染性休克患者。观察组有男32例，女18例，年龄54～79岁，平均（61.64±6.63）岁，有20例慢性阻塞性肺病（AECOPD）患者，15例重症肺炎患者，8例重症胰腺炎患者以及7例多发伤患者。所有患者都进行机械通气治疗，并且机械通气时间都在72 h以上。

1.2 一般方法

对照组患者采用常规护理治疗方法，而观察组患者在常规治疗护理方法的基础上引入镇静镇痛治疗方法。首先，对患者通过药物进行镇静镇痛治疗，采用芬太尼和丙泊酚，两种药物的剂量根据患者的实际情况严格的控制。芬太尼用量负荷量为0.001 mg/kg，维持量为0.4～0.8 mg/d；丙泊酚负荷剂量为1～3 mg/kg，维持剂量为0.5～4 mg/（kg·h）。然后对患者进行全程观察，观察患者的病情变化和生命体态，利用RASS镇静程度评估表对于患者的镇静度进行评分，通过评分情况对镇静药物剂量进行调整，使患者能够安静入睡。而且对于观察组患者，护理人员要和患者加强沟通，讲解药物的相关知识，使患者对于药物有一定的了解，包括药物的副作用，能够有心里准备，在发生不良反应的时候可以从而应对，增加康复的信心。

2 结 果

2.1 比较两组患者不良状况的发生情况

观察组患者人机对抗、意外拔管、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生以及死亡的发生率明显低于对照组，两组患者比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者不良状况的发生情况 [n（%）]

2.2 比较两组的机械通气时间及ICU住院天数

观察组患者的机械通气时间及ICU住院天数明显低于对照组，两组患者比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组的机械通气时间及ICU住院天数（ ±s）

表2 比较两组的机械通气时间及ICU住院天数（ ±s）

分组 n 机械通气时间（h） ICU住院天数（d）观察组 50 76.26±13.34 11.47±3.24对照组 50 132.54±25.24 21.51±6.22 P — — ＜0.05

3 结 论

本文通过100例ICU机械通气患者采用不同的治疗方法进行研究，对照组患者采用常规治疗方式，而观察组患者则采用镇静镇痛治疗方法，在治疗中采用芬太尼和丙泊酚，且严格控制使用剂量。并且在使用过程中严格观测患者的情况，适当的进行剂量的调整，减少副作用的发生，从而减轻了患者的痛苦，对于患者的治疗效果具有积极的作用。

研究结果显示，采用镇静镇痛治疗的观察组患者不良反应发生率明显低于常规治疗的对照组，同时观察组的机械通气时间及ICU住院天数也少于对照组，因此ICU机械通气患者采用镇静镇痛治疗临床效果良好，值得推广和应用。