关于公立医院实施全面预算管理问题的思考

吴年慧

摘 要：随着国家医疗体制改革不断深入，公立医院更加全面的参与到市场化运作中，对自身竞争力的要求越来越高，为了在保证市场占有率的同时能够提升自身服务水平，保持高效可持续性的发展势头，引进现代化的管理机制是医院管理层目前需要面对的重大课题。全面预算管理是现代化企业管理的重要模式，是企业为实现高效化、科学化、节能降耗、成本控制等目标所必需实行的方法。作为公立医院管理层和财务人员对这一工具的掌握尤为重要。

关键词：公立医院；全面预算；预算管理

1 公立医院实施全面预算管理的重要意义

1.1有利于合理控制医院运行成本，优化收支结构

现阶段，公立医院改革正在如火如荼的进行当中，为了配合医改的进行，根据《预算法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》的相关规定，加强财务和预算管理尤为重要，这在很大程度上可以促进医改的顺利进行。全面预算管理有利于规范公立医院收支结构，提高公共资源的利用效率。与此同时加强成本核算和成本的控制，强化绩效考核，有利于合理控制医院运行成本。

1.2能够促进医院内部控制工作顺利进行

预算管理在医院经济工作中處于核心地位，高效的预算管理能够提高医院的经济管理水平，提高医院资源的使用效益，同时在实现医院社会效益及经济效益的过程中，合理规划医院的经济运行状况，有助于医院实现更多的公益性。

1.3能够实现经济效益与社会效益的双赢

预算管理是通过合理安排医院的收入和支出结构，在政府定价的政策指导下，减少病人的不必要看病费用，降低医院不合理的费用支出，在很大程度上能够减轻老百姓看病贵的问题。因此加强医院全面预算管理，能够同时实现医院经济效益和社会效益，从而促进医院的可持续发展。

2 针对公立医院预算管理完善的建议

2.1使用科学的预算编制方法，细化编制内容

由于我国公立医院对预算管理的轻视情况，尚未编制科学的预算方法。因此，首当其冲地应选择科学的预算编制方法，制定出与医院相匹配的方法。

在使用了科学的预算管理方法后，还要注重预算内容的细致性。例如科室的知识进阶培训，在确定培训费用的预算前。首先要根据医院的培训计划、制订进阶培训人员的详细方案、确定进阶培训人次以及培训费用标准等等。根据详细的工作计划确定工作量、支出费用的预算就会有效节约医院资源，合理利用，切实有效的帮助医院节约不必要的费用。同时，内容的细化也有利于各部门员工明晰自己的工作任务，清楚目标定位，有利于医院的健康持续发展。

2.2设立完整的信息管理系统

预算管理在医院的实行地位取决于其执行的力度，为保证预算的有效执行，对于医院的资金项目、资产项目、规划项目，都需建立在完整的信息管理系统上。电子信息化的介入可以杜绝人情化操作，增加经济行为的规范性，达到无预算不采购、不报销的有效控制，使资金走向更加合理、规范。此外，如果科室欲申请购置资产，其审批流程系统走向资产管理部门。如有预算，可以在购置，并在信息系统中实时查询资产购置的审批流程；如没有预算，则无法办理采购、验收及入库业务，申请操作无效。

通过建立完整的信息管理系统，从业务的初始环节开始监督。并将预算信息系统同人力资源、会计核算、资产管理、维护升级等多个系统互联共享，实现医院各个环节的流程对接。统一结合的操作系统有利于医院各类业务的走向直观性与透明性，方便各部门的交互监督管理，增进各部门交流沟通的效率。各系统与预算的完全关联，使各个部门都按司行事，避免其中某个部门的随意变通，延缓进程的发展。透明直观的信息系统，可以在很大程度上提高工作效率。

2.3完善预算考核体系

完善的预算考核体系也是开展全面预算管理的重要组成部分。其中要包括计划进展情况、费用执行情况、效果达成情况等内容。预算考核体系是保障每位员工的劳动收益，因此各部门的预算绩效考核要与成本控制考评关联。考核结果务必透明、清晰且实时反馈，可以让直属责任人明晰问题原因，更要让分管的科室领导和预算考核部门知晓情况。

预算考核体系的完善要避免单一性，至少要涵盖三大维度。其一，预算目标的完成情况；其二，预算费用的控制情况；其三，结余或超支的具体情况。仍以科室进阶培训提升的预算为例，通过三大方面进行选评，一是进阶培训是否完成目标任务；二是培训费用是否超过预算；三是培训是否对新技术的开展有积极的帮助。

2.4加强预算培训

在完善现有的预算编制方法、考核体系等硬性框架的同时，要加强预算管理人员的专业知识培训。充分发挥预算人员在医院管理方面的组织与引领作用，要精准掌握预算管理的内涵和实质。同时，在实践中要不断提高自身业务素质，及时关注业界的动态信息，紧跟时代发展的脚步。为医疗事业管理的发展提出合理的、可行的建议或方案，支撑管理决策。只有清楚的了解业务，结合自身的专业知识，才能为医院找到最佳的预算配置、成本管控以及考核评估等相关策略。

结语

总之，预算管理是医院持续发展的重要保证，提高医院预算管理水平是一项长期工作，在现有的管理水平下，想要做好全面预算管理工作并不能一蹴而就。只有不断做好各项基础工作、密切关注预算的执行情况、深入分析预算完成结果、归纳总结预算管理经验，才能使全面预算管理工作走向成熟。

参考文献

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