认知与情感智能干预对脑卒中后肩——手综合征上肢功能康复的干预作用

于红英

（吉林省磐石市医院，吉林 磐石 132300）

脑卒中后肩手综合征是指脑卒中后3 个月内患侧上肢的肩部、手指、腕关节疼痛、活动受限，严重影响患者的生活质量和功能恢复。国内外有不少报道关于帮助脑卒中后肩手综合征患者康复的研究,通过认知与情感智能结合传统治疗提高康复训练效果的研究却未见报道。

1 对象与方法

1.1 对象

106例患脑卒中后肩手综合征住院患者分为常规组和实验组, 各53例。常规组中男30例, 女23 例; 平均年龄(77.38±5.33) 岁;脑出血23例, 脑梗死30例。实验组中男29例, 女24 例;平均年龄(76.77±6.21) 岁; 脑出血21例, 脑梗死32 例。

1.2 方法

常规组: 采用常规护理程序, 包括心理干预、基础护理、运动训练、肢体按摩、生物理疗等措施。实验组在常规组的基础上,增加认知与情感智能干预护理措施。具体措施为: 提高患者社会参与意识。鼓励家属每天向患者传递积极、乐观的情绪,鼓励患者积极参加各种活动, 主动表达各自感受, 使患者明白家庭一员、社会一员的义务和职责。住院期间每天干预一次, 出院后每周电话随访1 ～2 次, 干预时间为3 个月；提高患者自我掌控能力。每周组织患者参加交流会。采取疏导方法, 运用情感交流、引导患者倾诉自己意愿；鼓励患者学会心理暗示, 培养自信心。每天多给患者一些鼓励、表扬,促使患者自发、主动、积极参与功能锻炼；提高患者认知执行功能。制定明确的康复目标、计划, 指导患者实施计划、修正计划, 鼓励其积极总结成果, 激发积极潜能。

1.3 统计学方法

所有资料均用SPSS 22.0 软件统计分析, 组间采用t 或X2检验,P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 干预前两组患者SAS 和SDS 评估结果比较无差异 (P＞0.05);干预3 个月后实验组患者SAS 和SDS 评估均明显低于常规组, 有差异(P＜0.01)，见表1。

表1 2组患者焦虑和抑郁评估结果比较(分， ±s)

表1 2组患者焦虑和抑郁评估结果比较(分， ±s)

组别 n SAS SDS干预前 干预3个月后 干预前 干预3个月后实验组 53 46.51±3.23 34.15±3.36 55.32±2.41 38.19±3.47常规组 53 46.42±3.01 43.72±3.35 55.20±2.43 52.45±5.62 p＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.2 干预前两组患者Barthel指数、生活质量指数、康复知识评分比较无差异 (P＞0.05); 干预3 个月后, 实验组患者三项评分均明显高于常规组, 有差异 (P＜0.01)，见表2。

表2 2组患者各指数得分情况及满意度比较

3 讨论

肩手综合征患者行认知与情感智能干预后能改善心境, 降低焦虑和抑郁情绪, 产生积极、乐观、向上的态度。本文研究显示,认知与情感智能干预减少了患者的焦虑和抑郁情绪, 促进了患者保持积极的态度。脑卒中后, 由于损伤的神经细胞不能再生, 某些中断的神经通路不能再通, 功能的恢复就有赖于神经系统的代偿,而功能代偿通常取决于学习和训练。对脑卒中患者, 除给予积极治疗外, 应配合心理康复护理,以利于患者消除抑郁情绪, 主动配合康复训练及治疗, 为康复提供条件。认知与情感智能干预能增强肩手综合征患者各种功能, 提高其日常生活能力和生活质量。本文研究显示, 认知与情感智能干预促进了患者的日常生活自理能力和活动能力。分析原因可能是经过训练后, 患者有了明确的目标, 增强了自信心,坚定了意志等, 使其自觉、主动、积极参与训练和其他活动,促使患者能快速康复。认知与情感智能干预改善肩手综合征患者掌握康复知识的能力。本文研究显示, 认知与情感智能干预可以改变患者的态度, 提高理解、学习能力, 促进康复知识与技能的掌握。认知与情感智能干预提高患者满意度, 有利于建立和谐的医患、护患关系。本文研究显示, 实验组满意度高于常规组。研究发现, 受患者积极情绪、态度影响, 实验组患者与其家庭成员之间的关系也很融洽, 间接促进患者的康复。