朱氏头皮针治疗梅尼埃病

徐平 王春英 姜鹏 代林林 陶彦清

梅尼埃病是一种常见的前庭性眩晕病,它主要表现为反复发作的视物旋转性的眩晕,伴有剧烈的恶心和呕吐,发作时病人不能起床,生活不能自理。病人常有濒死感,心里恐惧。目前临床上大多采用药物治疗,但症状缓解速度慢,用药时间长,效果不理想。自2015年8月起至2017年11月,我科采用朱氏头皮针疗法,治疗急性发作期的梅尼埃病患者,收到了良好效果。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

病人均来自我院耳鼻喉科门诊,经门诊检查并确诊为梅尼埃病急性发作,自2015年8月至2017年11月,共有37人接受朱氏头皮针治疗,其中女性患者26人,男性患者11人,均无化脓性中耳炎病史。年龄37～61岁,平均年龄47±2.5岁均为多次发病患者,病程3个月至10年不等。听力不同程度受损。均有过药物治疗史。37例接受朱氏头皮针治疗的患者,每日一至二次,每次运针治疗10分钟,留置针2～24小时。5次为一个疗程。

1.2 治疗方法

应用特制的幼细毫针,0.20×20mm和0.22×30mm两种型号,在头皮帽状腱膜层下透刺,操作部位：头面区一针,上焦区三针,下焦区三针。操作时病人无需特殊体位,坐、立、卧均可。针刺到位后采用提插为主的抽气手法和进气手法进行运针,施行带气行针,以意导气,留针守气。在运针的同时配合导引吐纳,做到针到、意到、气到、导引到、效果到。

2 结果

37例患者就诊时或被搀扶步入诊室,或卧床或坐轮椅被推入诊室。患者大多数面色苍白,自觉天旋地转,闭目不敢睁眼,不能起床和平稳行走。朱氏头皮针针刺治疗10分钟内眩晕症状缓解者有21人,其中明显缓解者16人。有9人针刺治疗后眩晕症状即时得到缓解,患者能睁眼视物,眩晕感消失,并能起身坐起来了。10～20分钟内眩晕得到缓解者14人。1小时内就诊的37例梅尼埃病患者的眩晕症状均有不同程度的缓解(表1)。其中,在治疗后20分钟内眩晕症状得到缓解者占总治疗人数的94.6%。

在37例接受治疗的患者中,有19例在疗程中先后出现了眩晕症状反复波动的情况,但仍较治疗前症状减轻。其中有3例一天内接受2次针刺治疗。接受一个疗程治疗者13人,两个疗程者12人,三个疗程者2人。

表1 朱氏头皮针治疗梅尼埃病控制眩晕起效时间

3 讨论

梅尼埃病是以前庭部内淋巴囊水肿为病理机制的耳源性眩晕,具有反复发作,视物旋转的特点,伴有恶心呕吐及听力下降症状。发病率约7.5～157/10万,影响世界范围内大量人群的健康。其病因至今未完全阐明。学界有许多假说。西医界普遍认为人体自主神经功能紊乱、内耳小血管的痉挛可导致内耳及内淋巴囊微循环障碍,引起组织缺氧和代谢紊乱,内淋巴液渗透压增高而致膜迷路积水。同时也认为,梅尼埃病有可能为多因性或多病因诱发的表现相同的内耳病。梅尼埃病的治疗,目前大多采用综合的药物治疗,少数顽固性频繁发作的患者采用手术治疗。

在急性发作期,西医往往使用一些前庭抑制剂和利尿脱水剂,如地西泮、甘露醇及激素类药物,以对症治疗,缓解症状。但这些药物往往都避免不了副作用,如离子紊乱等等。且很难在较短的时间内迅速起效。

3.1 朱氏头皮针缓解眩晕起效迅速

接受朱氏头皮针治疗的37例梅尼埃病急性发作患者,有9人治疗后即时眩晕症状缓解,病人可睁眼坐起。有21人10分钟内症状缓解,35人(94.6%)在20分钟症状内缓解,朱氏头皮针有立竿见影的效果。且症状越重见效越快。其原因是朱氏头皮针独特的针法和刺法,同时能运用导引康复的医疗手段。朱氏头皮针突出了以静带动,用意导气；导引康复着重以动带静,用意引体。动静相合,阴阳相辅,能迅速达到五到目的,即针到、意到、气到、导引到、效果到,从而有效的把针灸治疗范围扩大到危急重疾病的治疗中。

朱氏头皮针的迅速疗效,与其独特的进气法和抽气法密切相关。其特点是：术者用意念将全身之气集于运针的手指端,再根据需要,随着针体抽提与进按,要求力度大,幅度小的重复动作。犹如将一块石头投向水面,使之呈跳跃式向前移动而产生波浪,含有一定能量,如水波涟漪缓缓扩散。导引的作用,在于调整经气的运行,让我们有针对性的把波浪指引到治疗的靶点。

另外,朱氏头皮针之所以能产生迅速的临床效果,其作用机制与调整激素的分泌有关。通过刺激头部治疗区,产生兴奋或抑制作用,影响丘脑、下丘脑及垂体等内分泌系统的活动。与药物作用不同,针灸是一种无副作用的良性刺激,能激发机体自身调节功能,且有双向调节的平衡作用。其调节通路是一种经络现象,是透过机体自身调整的一种个体反应。

3.2 朱氏头皮针的治疗原理

朱氏头皮针的针刺部位选择在头皮上进行,是因为“五脏六腑之精气皆上注于头”,“头为诸阳之会”,所有阳经皆上达巅顶,汇聚百会,且足厥阴肝经上达巅顶,足少阴肾经上连舌本。任、督二脉环体一周交会于头面。兼之“脑为髓海”,“头气有街”及十二皮部、标本、根结学说等,此为头穴治疗区选择及作用的理论基础,达到外治肢体,内治脏腑的功效。

中医学的辩证论治中,脏腑辨证是重要一环。朱氏头皮针的治疗亦是根据脏腑的不同生理病理特点,分析疾病的病位与病机,来决定治疗区的选取。如眩晕,步态不稳,主要与肝肾有关。肝藏血,主筋。血不养筋,肝风内动,可致肢体颤动,步态不稳。肾为水,水不涵木,肝阳上亢,可致眩晕。病变发生的部位在头部,与脑相联。此病与肝、肾、脑有关,故取穴以下焦、头面为主。

反复发作的眩晕呕吐,病程久了,都会给病人留下沉重的心里阴影,产生恐惧和焦虑的情绪,变得忧虑不安。朱氏头皮针强调心理效应的临床应用。我们认为,这些负面情绪可以在瞬间改变人体的荷尔蒙、酶体和神经介质的释放以及交感、副交感神经的兴奋和抑制,对肉体的影响不可谓不大。正面的意念会产生良好的物质改变,负面的则相反。很多人会经历过,恐惧的时候会忽然感觉无力瘫痪,兴奋的时候却能发挥意料之外的作用,忧郁的时候疾病会加重等。所以,要治愈疾病,必须给予患者信心与希望。正如《素问》中所说,“针石,道也。精神不进,志意不治,故病不可愈”。因此,朱氏头皮针注重“治病先治神”,要求医患之间的高度配合,一边治疗,一边导引,使患者从被动的位置,转变为主动的位置,激发患者求愈的主动性,令患者意念专注。这是朱氏头皮针强调心理效应,取得满意效果的重要原因。

针灸治疗往往会出现作用不持久的特点,需要一定强度的反复刺激方可累积和巩固疗效。本治疗组中有19例出现病情反复的情况。朱氏头皮针的运针、导引和留针守气均是延长疗效的有效措施。针刺的时间间隔和疗程也是重要环节。

4 结论

朱氏头皮针治疗梅尼埃病急性期的眩晕,起效快,能缩短病程,减轻个人、家庭和社会的经济负担,且安全有效,易于操作,无毒副作用,可与其他医疗措施合并应用,无不良反应,更可起到协同效应,病人无痛苦,医生易于学习和掌握。