牵伸在运动与骨伤康复中的应用

虞树涛

（苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215006）

1 牵伸概述

从广义上对牵伸进行分析可以将其具体的分成主动和被动两种牵伸，被动牵伸的整个过程完全是由相关的医师和治疗师进行主导，其可以使被活动肢体的关节活动度得到一定的提高，并且对于关节柔韧性也有着增强的效果，我们需要注意的是在对其进行实际操作的过程中极有可能因为操作规范性不足而造成肌肉发生损伤。主动牵伸的整个过程则全部由牵伸者自我完成，在他们操作的过程中因可以对牵伸的力度和时间进行自主的控制而可以规避牵伸过程中发生肌肉损伤的问题，由此主动牵引较之被动牵引要有更好的安全效果。在这两种方式的牵伸之外还有一种主动助力牵伸的牵伸方式，主动助力牵伸之中的助力由医师或者治疗师提供，这一种力可以正向与反向的提供给牵伸者。

在对牵伸进行细化分类的过程中从一方面可以结合力量的来源将其分为自我牵伸、手法牵伸以及机械牵伸者三种类型。自我牵伸所指的是牵伸者自主的对身体的各个肌肉群进行牵伸，这个过程之中牵伸力的来源是牵伸者本身；手法牵伸所指的是一些只有在相关的医师或者治疗师辅助之下才可以完成的牵伸操作，这个过程中牵伸力的来源便是辅助操作的治疗师或相关的医师；机械牵伸的牵伸力来源由字面便可以判断出是来自机械。而另一个方面结合动作的特征可以将其分成动态牵伸和弹性牵伸以及静态牵伸三个类型。一些专业人士认为广为流传的牵伸操之中的重复弹跳动作在一定程度上与牵伸技术的定义相符，可以通过对一些有弹性和快速的关节动作来对肌肉进行牵伸，这一牵伸动作可以使主动发起或被动发起。在进行弹性牵伸的过程中容易出现过度用力造成超出软组织延展性而引发肌肉损伤的问题，在当前对弹性牵伸的应用已经很少。

2 常用牵伸技术和相关应用

2.1 静态牵伸的应用

静态牵伸方式的运用能够使肌肉伸展和放松的效果更好，使软组织的延展性得到有效的提高。这种牵伸方式在众多类型之中较为有效，在对其进行操作的过程中可以分成静态和动态两个具体的操作阶段。

很多研究人员都认为牵伸训练无论持续多久都不能使人们的垂直跳跃能力得到提高，但是某研究之中以20名男性大学生志愿者作为研究对象，研究发现在他们刚刚完成静态牵伸的十五分钟内垂直跳跃的能力会出现降低的问题，基于这一研究结果他们建议人们尽量不要在做垂直跳跃运动之前的十五分钟里做静态牵伸运动。而另一些研究人员认为静态牵伸可以在一定程度上使垂直跳跃的能力得到提高，所以他们建议在人们进行一些爆发性运动之前可以结合实际情况将静态牵伸作为热身运动。除了对垂直跳跃能力的研究之外一些研究人员还对静态牵伸是否影响关节的活动范围以及肌肉的弹性进行了研究，并且最终发现这种牵伸运动可以是上述两点都得到一定的提高。但是考虑到研究参与的人数相对较少且男女之间的比例也并不平衡，所以人们对于牵伸运动所表现出来的具体效果或多或少的还是存在着一定的分歧，不过绝大多数学者对于牵伸运动持续的具体时间都有着一致的观点，他们认为在对腿部腘绳肌组织进行牵伸的过程中持续的时间在30秒之内不会产生副作用，但是如果达到60秒到90秒的话会使运动能力出现降低的情况。

在骨伤患者发生疾病的情况下常常会伴有疼痛或者功能障碍等问题，在当前大量的研究和实践已经表明通过静态牵伸运动可以在一定程度上使这些疼痛症状得到缓解，并且也能使患者的功能障碍得到明显的改善。

2.2 动态牵伸的应用

动态牵伸所指的是以较慢的速度在有控制的情况下对肢体进行活动，由此来使关节的活动范围得到一定的提高。在正常情况下人们进行运动前热身运动的时候大都是采用动态牵伸运动。通过运用动态牵伸方法可以使人们的运动能力得到一定的提高，但是该方法难以避免或者减轻人们在运动之后肌肉出现的疼痛感。一些研究人员发现在对年轻运动员的腘绳肌和小腿三头肌进行动态牵伸的过程中如果尽量控制匀速的牵伸到关节最大范围的话不会造成他们肌肉力量降低的问题，基于这种情况这些人认为在进行热身的时候动态牵伸可以当成热身的一个环节。还有一些研究人员经过研究发现在一些人进行高尔夫运动之前也可以将动态牵伸作为热身准备运动，通过完成一些相应的动作可以使人们的下肢肌肉以及前后肩部的肌肉得以牵伸，由此可以或多或少的提高他们的高尔夫成绩。但是这些研究均未对如何提高做出清晰的描述。

2.3 机械牵伸

在当前医院对骨伤患者进行治疗的过程中运用手法牵伸或者自我牵伸能够取得较为理想的治疗效果，并且该牵伸方法对于运动能力也能起到一定的积极作用。但是我们前文已经提到在进行手法牵伸的过程中比较依赖医生或者理疗师的帮助。

在当前广为使用的牵伸装置可以帮助人们进行一些动态或者静态的牵伸运动，并且以静态牵伸运动居多。一般被应用于膝关节或者踝关节以及腕关节等部位的牵伸过程之中。也有一部分研究表明机械牵伸能够使患者骨盆疼痛的症状得到一定的改善。应用踝关节动态牵伸装置可以使医院在医用传统物理疗法治疗无效的踝部僵硬患者的踝关节在各个方向的活动度都得到一定的提高，并且该机械牵伸装置治疗过程中不需要患者支付过高的成本。

2.4 PNF牵伸

PNF牵伸最初是被一些理疗师在对一些神经肌肉麻痹性的疾病进行治疗时应用的。而随着后来越来越多的人尝试性的使用才开始将其应用到提高肌肉延展性的领域之中。在进行牵伸之前首先进行肌肉等长收缩的方法可以使关节活动的范围得到一定的提高。

某研究人员以24名健康的大学生自愿者作为研究对象，进行了为期一个半月的PNF牵伸或动态牵伸研究之后发现自主的PNF牵伸在使关节活动度得到提高的同时还能使人体的臀部和肩背部柔韧性得到一定的提高。而且牵伸时间的长短也直接影响着牵伸所能起到的效果。

一些研究者还发现应用PNF牵伸能够使患有慢性下腰痛疾病患者的腰部肌群稳定性得到明显的提高，减轻该疾病患者由于下腰痛引起的疼痛感，并且该牵伸方式对于一些功能障碍也能起到一定的改善效果。

3 牵伸在骨伤康复中的调查

某研究人员于某医院进行为期一周的驻点研究，对77例骨伤患者应用牵伸技术的疼痛减轻效果、治疗满意度、运动恢复情况进行调查。所有调查评分均分为非常满意、满意、一般以及不满意四项，了解到的具体情况如下表1所示。

表1 骨伤患者应用牵伸技术的疼痛减轻效果、治疗满意度、运动恢复情况

由此我们可以发现在当前对骨伤患者进行治疗的过程中牵伸技术的应用得到了患者较高的认可。

4 结束语

在当前对骨伤疾病患者进行治疗的过程中对于各种牵伸技术已经有了较为广泛的应用，具体治疗过程中可以使患者动作的敏捷性以及关节的活动度得到明显的提高，降低受伤发生的概率。在健康人群进行牵伸的过程中如果选对方法还可以使自身的运动能力得到一定的提高。骨伤治疗过程中牵伸技术所带来的降低患者疼痛感的功效长期以来得到了较多患者的认可。