延续性护理对冠心病PCI术后患者药物治疗依从性及生活质量的影响

金巧云

（十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院，湖北 十堰 442000）

临床上冠心病属于一种多发病和常见病，主要是由于心肌缺氧、缺血，致使组织坏死而引发的。老年人是该病的高发人群，随着我国人口老龄化趋势逐渐加深，冠心病的发病率也在随之逐年上涨，是当前威胁人类健康的主要疾病之一[1]。目前，临床治疗冠心病的有效手术方式是经皮冠状动脉介入(PCI)术，对患者病情的控制有很大帮助，同时患者病死率也会随之逐渐下降。而术后护理对于改善患者预后的改善，以及提升治疗效果有着十分关键的作用。鉴于此，本院开展了此次延续性护理在PCI术后患者护理中的应用研究，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2016年9月～2018年1月期间接受冠心病PCI手术的94例患者进行本次研究，按照不同的护理方式将其均分为研究组和参照组两组，每组47例。研究组中男性患者26例，女性患者21例；患者最大年龄70岁，最小年龄48岁，平均年龄（58.25±5.28）岁。参照组中男性患者28例，女性患者19例；患者最大年龄68岁，最小年龄47岁，平均年龄（57.14±5.17）岁。在两组患者性别、年龄等基线资料的对比上未发现显著性差异，无统计学意义（P0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 予以参照组患者常规护理，主要包括以下内容：①入院后给予患者β受体阻滞剂、他汀类药物、抗凝类药物、抗血小板药物等治疗，并监督其按时用药，同时对药物产生的不良反应进行严密的监测；②PCI术后严密监测患者生命体征的情况，同时要重点关注患者低分子肝素皮下注射部位以及手术穿刺部位是否出现血肿、皮下出血以及渗血等情况；③患者出院时，告诫其均衡膳食、按时服药，并指导鼓励其进行适当的保健运动等。每隔一个月对其进行一次电话普访，对其服药情况、病情发作次数等进行询问，并对其作出针对性的护理指导。

1.2.2 研究组患者在常规护理的基础上开展延续性护理，主要内容有以下几点：①创建随访档案，将所有患者的手术过程、个人信息、联系方式、合并症以及用药情况等详细记录在案，根据患者具体情况进行个体化随访[2]。②与患者所在区域的社区卫生站取得联系，对患者进行合作管理，患者需每周至少两次到社区卫生站接受随访和检查，包括血压、服药情况监测，所服用药物是否存在副作用，以及科学的膳食指导等。对于合并症患者，要适当增加相应的检查项目，比如肾功能不全患者，要对其肌酐水平进行检测；对于糖尿病患者，要对其血糖水平进行检测等。③护理人员要定期对随访档案进行整理分析，如果发现所记录的数据中存在异常，要及时与患者取得联系，如无法及时联系上患者，要及时将异常情况告知社区卫生院，对患者增加检测随访频率。

1.3 观察指标与疗效判定标准

①采用修订版Morisky量表对患者药物治疗依从性进行评价，分数越高表示服药依从性越好。②使用SF-36生活质量调查表对患者生活质量进行评分，主要包括生理职能、社会功能、精神健康三项，生活质量与评分呈正相关。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计处理，用均数标准差（）表示计量资料，行t检验，以百分数表示计数资料，行x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组患者药物治疗依从性进行比较

研究组患者药物治疗依从性评分显著高于参照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者药物治疗依从性对比（n，±s）

表1 两组患者药物治疗依从性对比（n，±s）

组别 例数 服药依从性（分） 遵医嘱情况（分）出院时 出院1a后 出院时 出院1a后研究组 47 66.8±4.5 85.4±6.1 67.6±5.1 85.1±6.7参照组 47 65.2±4.6 76.4±5.9 67.5±5.2 77.5±6.6 t/1.705 7.271 0.094 5.540 P/0.092 0.0000 0.925 0.0000

2.2 对两组生活质量评分进行比较

研究组出院1a后的生理职能、社会功能、精神健康评分分别为（80.2±5.3）分、（79.7±6.8）分、（79.2±6.4）分；参照组出院1a后的各项评分分别为（74.1±4.9）分、（72.3±6.5）分、（74.1±5.9）分。研究组各项生活质量评分皆明显高于参照组（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病的发生率和致死率都很高，并且预后恢复较差、病程长。目前首选治疗冠心病的方法是PCI术，PCI术的突出特点是安全性高、手术创伤小，对患者病情有着显著的改善作用，同时可促使其生活质量的有效提升[3]。但是有的冠心病患者在接受完PIC术出院后常常不按照医生嘱咐用药以及进行康复锻炼，对预后效果会产生十分不利的影响，因此非常有可能会致使病情复发。为保证患者的预后效果，医护人员有必要对患者采取更为妥善的护理措施。此次研究所涉及到的延续性护理的主要特点是规范性强、秩序性强且不间断，护理服务不仅涵盖了住院阶段，同时还可使患者出院后享受更多护理服务，满足其相关需求，使患者的药物治疗依从性不断提高，从而改善预后。同时科学合理干预其用药情况、饮食情况以及强化康复锻炼，促使其良好生活习惯的养成[4]。此外护理人员通过与患者的积极沟通，可及时发现其可能出现的不良心理并进行妥善处理，增强其治疗信心。此次研究结果显示，研究组出院1a后的服药依从性以及遵医嘱情况的评分皆显著高于参照组（P＜0.05）；同时研究组的生理职能、社会功能、精神健康等各项生活质量评分也明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将延续性护理应用于PCI术后患者的护理中，护理效果理想且疗效显著，具有应用价值，值得大力推广。