连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床护理体会

王文文，刘桂清，刘 杨

（德州市人民医院，山东 德州 253014）

脓毒血症主因化脓性细菌侵入血流后，发生大量繁殖，导致化脓性病灶产生，威胁机体组织和器官，属于严重的全身性化脓性感染，对患者的生命安全具有直接影响，需采取适宜的治疗方式。其中，连续性血液净化治疗，可适应改正资料，可清除有害物质，促进患者转归，保证患者生存率。同时治疗中，需辅以适当的护理方式，可提高治疗效果，降低异常。基于此，本文探究分析连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床护理体会，择取78例患者，进行分组对比研究，详细结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017.6～2018.5于某院行连续性血液净化治疗的重症脓毒血症者78例，经确诊，患者均符合该症诊断标准[1]，且存在不同程度的脏器功能受损，患者愿意参加实验调查，签署知情书。排除对象：精神异常不能正常交流沟通、意识模糊、不同意参加实验调查者。随机分成A组（常规护理）与B组（综合针对性护理）的2组，每组患者39例。A组中，男20例，女19例，年龄20～84岁，平均（51.73±4.22）岁，B组中，男21例，女18例，年龄21～85岁，平均（51.97±4.58）岁，经比较，P0.05，可以进行下一步比较。另外，本次研究经过伦理组审核批准。

1.2 方法

A组与B组给予不同的护理方式。其中A组行常规护理，包括口腔清理、适当排痰、抗感染、防寒保暖等。B组则以此为前提，实施针对性综合护理，详细内容如下。①患者心理安抚。为保障患者配合连续性血液净化，需加强患者心理安抚，注意向患者提供成功案例，借助语言、交流沟通等，舒缓患者焦虑恐惧情绪。做好鼓励和宣教，增强患者对疾病的认识。②观察护理。密切关注患者生命体征，包括心电监护、血压、血氧饱和度、体温等。如果患者出现血压偏低，可适当使用增加心肌收缩力和排血量的相关药物，如：多巴胺、强心药等。如果仍旧没有改善，则及时告知医师。③循环稳定和高热护理。连续性血液净化治疗中，易出现高热症状，可对患者心率和呼吸造成影响。故此，应注重对高热护理，做好体温监测，观察患者血压、心率和呼吸等，如果存在异常，及时告知医师。④维持净化过程中的血管畅通。避免出现贴壁、打折和脱落等情况，在河里的对抗凝剂进行利用，判断是否出现出血现象等。并时刻关注患者电解质的变化情况[2]。

1.3 观察指标

对比患者护理期间的并发症发生情况和护理前后的生活质量，生活质量择取我院自拟评价表，满分100分，分数越高，生活质量越高。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过护理后，A组并发症发生率为20.51%，B组为5.13%，发现B组更低（P＜0.05）。组间患者护理前的生活质量评分没有差异（P0.05），经过护理后，B组显著高于A组（P＜0.05），见表1。

表1 组间护理前后生活质量

3 讨 论

连续性血液净化治疗重症脓毒血症患者，治疗期间容易发生并发症，不仅不利于患者的康复，还影响患者的生活质量。在治疗期间，护理期间需要从多个角度入手，包括患者的心理，全面的生命体征监控，包括血压、心率等。还需要维持血管的畅通，避免引流不畅。使用抗凝剂期间，应注意出血风险的控制，从而促使患者能够顺利完成治疗。本次研究结果证实：B组的并发症发生情况和生活质量均优于A组（P＜0.05）。说明在具体的重症脓毒血症持续性血液净化治疗中，采取针对性和综合的护理方式，重视患者心理、生理、并发症等，能促进转归，可推广。