护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者生活质量的影响探讨

刘家莲

[摘要] 目的 对精神分裂症合并糖尿病患者实施护理干预后的生活质量影响进行分析探讨。方法 将该院2017年5—12月期间收治的精神分裂症合并糖尿病患者180例作為该次实验的研究对象，按照随机的方式分为观察组和对照组各90例，观察组实施综合护理干预，对照组实施常规护理干预，对两组患者的临床护理效果进行对比。结果 经过综合护理干预的观察组患者临床护理效果显著，生活质量显著提高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者的不良心理和自我管理能力的改善提高具有极为显著的作用，患者的生活质量和满意度明显提高，值得在临床应用上推广。

[关键词] 护理干预；精神分裂症；糖尿病；生活质量；影响

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0170-02

[Abstract] Objective To analyze the influence of quality of life after nursing intervention in schizophrenic patients with diabetes. Methods 180 patients with schizophrenia complicated with diabetes treated in the hospital from May to December 2017 were selected as the subject of this experiment. They were randomly divided into observation group and control group each with 90 cases. The observation group was implemented. Comprehensive nursing interventions and routine care interventions were performed in the control group to compare the clinical nursing effects of the two groups of patients. Results In the observation group after comprehensive nursing intervention， the clinical nursing effect was significant， and the quality of life was significantly improved. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention has a very significant effect on the improvement of bad psychology and self-management ability of patients with schizophrenia complicated with diabetes. The patient's quality of life and satisfaction are significantly improved， and it is worth promoting in clinical application.

[Key words] Nursing intervention； Schizophrenia； Diabetes； Quality of life； Impact

作为以糖代谢紊乱为主的内分泌代谢疾病，糖尿病，由于相对和绝对不足的胰岛素导致脂肪、糖、蛋白质代谢出现紊乱，血糖浓度偏高引发尿糖。精神分裂症患者由于长时间服用抗精神病药物，由于药物调节葡萄糖的功能出现异常诱发糖尿病，精神分裂症合并糖尿病患者受到精神症状的支配无法很好的接受护理，因此致使生活质量水平降低。该文针对精神分裂症合并糖尿病患者实施的护理干预对其生活质量产生的影响展开分析探讨，现分析2017年5—12月间该院收治的180例精神分裂症合并糖尿病患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的精神分裂症合并糖尿病患者180例作为该次实验的研究对象，按照随机的方式分为观察组和对照组各90例。观察组实施综合护理干预，该组男性45例，女性45例；年龄27～59岁，平均年龄范围（43.7±0.1）岁；对照组实施常规护理干预，该组男性50例，女性40例；年龄28～58岁，平均年龄范围（43.5±0.3）岁。两组患者的临床资料可以进行比较，对比数据差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均为主动参与该次实验并签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理干预，观察组实施综合护理干预，具体方法如下。

1.2.1 心理护理和健康教育干预 人的主观能动性可以通过良好的健康教育得到充分调动和体现，从而积极地配合临床治疗，疾病得到有效控制，并发症的发生发展得到积极防治。实施的精神健康教育内容应当以精神疾病相关知识、探视陪护制度，住院时间为主，以控制饮食、低血糖相关知识教育为辅助措施进行宣传工作。糖尿病相关知识的教育可以将降糖药物的类型、服用剂量、使用方法和服药后出现的不良反应、低血糖的主要临床表现和紧急处理方法向患者及其陪护人员详细介绍，取得患者的信任和理解，防止患者从别处得到含糖量高的食物[1]。

1.2.2 饮食干预 精神分裂症合并糖尿病患者由于精神症状以及抗精神病药物服用的影响，导致食欲增加进而暴饮暴食。而暴饮暴食，导致血糖進一步升高，精神症状进一步加重。因此护理人员应当对患者加强指导监督的力度，根据患者的体重、年龄、活动量等对其所需要的热量进行计算，通过专门的营养师对糖尿病患者的饮食进行配置和输送，安排专门的人员看管在一起单独进餐的所有糖尿病患者，避免发生患者抢食其他患者的饭食。对探视人员送来的食物加强检查，避免其中混杂含糖量高的食物，对该类食品代管并定期适量发放。食量大的患者给予纤维素含量高热量低的食物，可以将血糖上升速度有效降低。对于受到精神症状支配而少食拒绝进食的患者，应当对其耐心的劝说，必要时对其进行喂食，遵照医嘱给予静脉或鼻饲补充营养，以免患者出现低血糖现象[2]。

1.2.3 血糖的定期监测和适当的运动锻炼 精神分裂症合并糖尿病患者经常由于精神症状的影响出现精神运动性兴奋，拒绝饮食和服用降糖药物，消耗量大，很容易发生低血糖。如果护理人员在患者进食时看管不到位，容易出现暴饮暴食现象导致高血糖发生。出现不适感觉患者无法和及时的向医护人员汇报，监测不及时导致异常病情出现时很难及早发现。为了能够对患者的进食和血糖变化情况及时掌握，对重症患者在其每日三餐前后监测血糖4～6次，轻症患者每日空腹和餐后监测2次。通过适当的锻炼，可以将患者的脂肪和血糖代谢紊乱情况有效改善，将胰岛素敏感性提高的同时，使患者紧张的情绪和巨大的精神压力减轻。精神分裂症患者的运动量不足，生活懒散，服用抗精神病药物后通常会感到乏力、头昏，不想运动。因此护理人员应当积极鼓励和支持患者多进行散步、做体操、打球等不同的运动方式。对于运动能力不佳的患者可以组织听音乐、唱歌等娱乐活动，餐后1 h以循序渐进的方式开展活动[3]。

1.3 观察指标

对两组患者的临床护理效果进行统计比较。

1.4 统计方法

文章数据用SPSS 2.0统计学软件处理，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果对比

该次实验结果显示，经过综合护理干预后与对照组的护理效果相比，观察组患者的护理效果更加显著（P<0.05）。见表1。

2.2 血糖水平对比

治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2

3 讨论

精神分裂症是病因尚未明确的慢性疾病，患者会出现行为、思维、情感等多方面的障碍，容易反复发作，需要长时间的治疗。由于长时间服用多种抗精神病药物引发脂其糖类代谢出现障碍，进而引发糖尿病。对于精神分裂症合并糖尿病患者如果没有进行积极的治疗护理，很容易使糖尿病或精神疾病及其并发症再次发作，对患者的生命健康造成严重威胁。护理干预是指通过健康教育，使患者的自我护理和保健能力等非药物治疗手段得以提高，相关疾病的防治知识熟练掌握。具体的措施实施基础以饮食和运动锻炼为主，结合患者的实际病情，通过综合药物治疗，将患者紧张不安的焦虑情绪减少，从而使其对疾病的正确认知提高，将不正确的生活习惯和行为模式纠正[4]，遵照医嘱积极配合治疗。精神分裂症合并糖尿病患者，由于受到精神症状和自身知识水平的影响限制，对相关疾病的认知不足，治疗依从性和对血糖的自我控制水平比较低，导致临床治疗效果不理想，患者的生活质量无法得到显著提升。通过综合护理干预，患者的精神症状得到了及时缓解，通过饮食干预患者餐后和空腹时的血糖维持稳定，治疗配合度增加，通过健康教育宣传和督促后，患者能够坚持正确的运动生活方式，自我管理能力增强，临床护理效果显著[5]。该次实验结果显示，经过综合护理干预后的观察组临床护理效果97.8%对照组87.8%相比更高，观察组的临床护理效果更加显著。

综上所述，通过对精神分裂症合并糖尿病患者实施的综合护理干预，使其规范化治疗得到促进，生活质量明显提高，疾病复发率降低，值得临床上应用推广。

[参考文献]

[1] 杨微.护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：111-112.

[2] 林素兰，郑清荣，连和谈.探究护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：124-125.

[3] 顾红瑛.综合护理干预对精神分裂症合并糖尿病病人生活自理能力及生活质量的影响[J].全科护理，2017，15（7）：824-826.

[4] 张秀辉.护理干预对提高精神分裂症合并糖尿病患者生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2015（9）：196-197.

[5] 苏柯羽.护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者生活质量的影响[J].当代护士，2013（8下旬刊）：126-128.

（收稿日期：2018-02-20）