糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛患者的护理体会探索

杨冬梅

[摘要] 目的 对糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛患者的护理方法以及护理效果进行探究分析，为临床护理提供参考依据。方法 将2016年4月—2018年3月作为研究时间段，在该时间段中从该院选取100例糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛患者进行探究分析，随机分成对照组与观察组各50例，将传统常规护理方法应用在对照组中，将整体护理方法应用在观察组中，比较两组患者的护理效果以及护理满意度。结果 两组干预前空腹血糖、餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），经分组干预后获得改善，且观察组改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；相较于对照组，观察组在治疗完成后2～12个月之间的NRS疼痛评分均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛患者中应用整体护理的效果显著，有效降低患者血糖水平，降低了其疼痛程度，同时提升了患者的护理满意度，值得在临床中推广应用。

[关键词] 带状疱疹后遗神经痛；糖尿病；護理体会

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0001-03

[Abstract] Objective To investigate and analyze the nursing methods and nursing effects of patients with diabetic postherpetic neuralgia and provide reference for clinical nursing. Methods From April 2016 to March 2018 as the study period， 100 patients with diabetic postherpetic neuralgia were selected from the hospital for analysis and were randomly divided into a control group and an observation group. In 50 cases， the traditional routine nursing method was applied to the control group， and the overall nursing method was applied to the observation group. The nursing effect and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results There was no significant difference in fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose levels between the two groups （P>0.05）. Improvements were obtained after group intervention， and the improvement effect in the observation group was significantly better than that in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）； Satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Compared with the control group， the observation group was between 2 months and 12 months after the completion of the treatment. The NRS pain scores were all lower， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of holistic nursing in patients with diabetic postherpetic neuralgia is significant， which can effectively reduce the blood glucose level of patients， reduce the degree of pain， and at the same time improve the patient's care satisfaction， which is worthy of popularization and application in clinical practice.

[Key words] Postherpetic neuralgia； Diabetes； Nursing experience

糖尿病患者身体抵抗力下降，容易受各种感染，带状疱疹病毒感染便是其中之一。糖尿病合并带状疱疹若未及时采取有效的治疗措施，则可能导致带状疱疹后遗神经痛的情况发生。带状疱疹后遗神经痛在临床中主要是指在已经完全治愈带状疱疹皮损后仍然存在难治性疼痛，该类疼痛具有持续性、剧烈性、顽固性以及难以治疗性的特点，严重影响工作和生活。该病症在发病时一般会持续数日，持续时间从几天到几个月不等。带状疱疹后遗神经痛属于水痘-带状疱疹病毒感染后的一种严重并发症，该并发症在年龄较大或免疫力较低的患者中较为常见[1]。此外，因为带状疱疹后遗神经痛属于一种慢性神经性疼痛，剧烈的疼痛往往使得老年患者难以忍受，同时因为老年糖尿病患者均在不同程度上存在末梢神经和微循环病变的情况，所以也就使得带状疱疹后遗神经痛在发病时的症状要强于普通患者[2]。“三分治疗，七分护理”，因此，对带状疱疹后遗神经痛的患者不仅要采取有效的治疗措施，而且在治疗的过程中应该采取有效的护理措施。在该文中，于2016年4月—2018年3月从该院选取100例糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛患者，探究分析了护理方法以及护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院选取100例糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛的患者进行探究分析，随机分成对照组与观察组各50例：观察组中有男性患者30例和女性患者20例，患者年龄56～89岁、平均年龄为（65.3±8.6）岁；对照组中有男性患者31例和女性患者19例，患者年龄57～90岁、平均年龄为（65.9±9.1）岁；对两组患者的基础情况（年龄、性别）进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用常规护理，包括入院宣教、注意事项的告知、药物治疗、叮嘱患者按时服药、一般护理等。

观察组：采用整体护理。整体护理是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想，整体护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。护理人员主要对该组患者进行心理护理、饮食指导、生活护理、疼痛护理。①心理护理：糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛的患者常常自觉疼痛剧烈。剧烈的疼痛容易使患者产生焦虑、易怒等应激情绪，思想负担重，严重影响睡眠质量，导致血糖控制不佳，形成恶性循环。因此，对患者进行心理护理、情绪疏导至关重要。展开心理护理前，护理人员应耐心倾听患者对疼痛等不良情绪的感受，根据患者，尤其是老年患者的心理特点评估疾病对患者造成的影响，主动和患者进行沟通，与患者建立良好的护患关系，并借助患者家庭的支持，对患者进行安慰、关心以及鼓励，帮助患者树立起战胜疾病的信心，促使患者能够积极、主动配合治疗；②饮食护理：饮食是糖尿病治疗的重要基础。正确、合理的饮食有助于患者有效控制血糖，减少并发症。在饮食指导的过程中，护理人员应运用专业知识，根据患者身高、体重等指标为患者计算每日总热量，并适时对患者进行血糖监测，根据血糖监测结果，合理分配三餐热量。患者饮食应该做到定时定量，食用食物中的含糖量以及淀粉应该尽量较少，比如：白糖、红糖、土豆、红薯等[3]。另外还应该注意食用食物的粗细以及荤素搭配，多食用新鲜蔬菜或植物蛋白类食物，并根据患者个人爱好合理搭配，通过合理的饮食促使血糖控制达标；③生活护理：由于糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛的患者多存在末梢神经功能障碍或微血管病变的情况，疼痛较为剧烈，还会导致皮肤免疫以及修复功能减退。因此，在生活护理中，除对患者进行饮食指导和血糖监测外，还应该对患者的皮肤进行护理和预防。指导患者按时休息，避免过度劳累引起免疫力下降，同時为患者提供干净整洁的住院环境，指导患者穿宽松、舒适的棉质衣物，修剪指甲，使用性质温和皂液，防止患者局部皮肤不适，挠抓造成皮肤破溃进而引发感染；④疼痛护理：可采用的方法主要可分为以下4个方面，包括分散注意力、教会患者进行自我放松、药物止痛护理以及神经阻滞疗法的护理。其中分散注意力的方法有：听音乐、看电视、聊天或打游戏，自我放松的方法有：穴位压迫、深呼吸等，药物止痛主要指对患者的服用的各种止痛药进行合理服用指导，避免服用过量的情况发生[4]。

1.3 评价指标

①护理满意度。采用该院自制的满意度调查表进行调查，满分为100分，当分数大于90分时为非常满意；分数介于70～90分时为满意；分数低于70分时为不满意。总满意度=非常满意率+满意率。②血糖水平。采用血糖仪检测两组患者干预前后空腹血糖与餐后2 h血糖水平变化。③NRS疼痛评分。分数介于0～10分之间，分数越高患者的疼痛程度越严重。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的护理满意度

相较于观察组，对照组护理满意度明显较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组干预前后血糖水平比较

两组干预前空腹血糖、餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），经分组干预后获得改善，且观察组改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组患者的NRS疼痛评分

相较于对照组，观察组在治疗完成后2～12个月之间的NRS疼痛评分较低，差异有统计学意义（t=3.654 9， P<0.05），见表3。

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛，英文简称PHN，属于一种多发于老年患者或免疫力低下患者的常见急性皮肤疾病，是水痘-带状疱疹病毒所引起的一种常见并发症。水痘-带状疱疹病毒具有嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后会沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并持续潜伏，当宿主细胞免疫功能降低，比如当患者出现感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤的情况下，则会导致水痘-带状疱疹病毒被激发，继而导致神经节发炎或坏死，进而导致水痘-带状疱疹病毒的再次激活，并沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹并伴有疼痛。通过深入的研究发现，患者的年龄越大则带状疱疹后遗神经痛越严重[5]。简而言之，若对末梢神经病毒进行及时有效的清除则不会导致后遗神经痛的情况发生，若未及时采取有效的治疗措施，则可能导致带状疱疹后遗神经痛的情况发生。当糖尿病与该病症合并时，则会进一步加重患者的病情，对患者的生活质量产生严重影响，为此也就需要在糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛患者中采取有效的护理措施[6]。

整体护理属于一种从心理护理、饮食指导、生活护理以及疼痛护理等方面展开的护理措施，将该护理措施运用到糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛的患者护理中，以患者为中心，通过心理护理，有效改善了患者的心理状态，同时在饮食指导、生活护理以及疼痛护理共同展开的情况下，不仅为患者提供了健康的饮食，而且为患者提供了舒适的住院治疗环境，并有效减轻了患者的疼痛程度。从该文的研究结果中可以看出，观察组患者体内血糖水平改善明显优于对照组，观察组患者的护理满意度显著高于对照组，其中对照组的护理满意度为76%，观察组为92%，观察组患者经治疗后其疼痛程度明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将整体护理应用到糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛的患者护理中，不仅有效改善了患者的临床症状，显著降低了患者的疼痛程度，同时获得了较好的护理效果以及较高的护理满意度，值得在临床中推广应用。

[参考文献]

[1] 黎玲，汤继随，徐霜，等.带状疱疹后遗神经痛合并糖尿病患者的护理体会[J].激光杂志，2011，32（4）：71.

[2] 祁琴，郑访江，陈华琴，等.高压氧联合常规药物治疗2型糖尿病患者带状疱疹后遗神经痛的疗效[J].实用疼痛学杂志，2017，13（2）：109-111.

[3] 蔡正良，瞿平元，李亚琴，等.穴位注射治疗糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛33例临床疗效观察[J].甘肃医药，2011，30（1）：15-17.

[4] 杜建蓉，白美蓉，张露.32例老年糖尿病合并带状疱疹中西医结合治疗的护理体会[J].贵阳中医学院学报，2016，38（2）：85-86.

[5] 奚奇，万成福，刘妍，等.普瑞巴林治疗糖尿病合并带状疱疹后神经痛的临床疗效观察[J].实用药物与临床，2017，20（7）：816-818.

[6] 赵晓玲，刘莉，陈小燕，等.老年糖尿病合并带状疱疹的中西医护理体会[J].内蒙古中医药，2013，32（27）：139.

（收稿日期：2018-04-16）