自制中药热奄包改善糖尿病肾病患者胃轻瘫症状的疗效及护理效果

郑宝燕

[摘要] 目的 回顾性分析自制中药热奄包对改善糖尿病肾病患者胃轻瘫症状的效果。方法 选取2015年6月—2017年6月该院收治的100例患者为研究对象，对照组患者接受单纯西药治疗，试验组患者接受热庵包联合治疗。连续治疗2个月后将两组患者治疗后的胃轻瘫护理效果、胃排空率、胃排空时间、血红蛋白水平及不良反应进行统计对比。结果 试验组患者治疗有效率为92.0%，对照组为70.0%。试验组效果明显优于对照组。试验组患者胃排空率为（77.43±9.34）%，对照组为（55.21±8.52）%。治疗后试验组患者胃排空时间为（81.08±4.68）min，对照组为（95.23±6.77）min。可见热庵包缩短了胃排空时间、提高了胃排空率。试验组患者血红蛋白水平为（10.01±1.28）g/L，对照组为（7.17±1.31）g/L。可见热庵包改善胃轻瘫后大大改善了患者的营养状态。上述结果差异有統计学意义（P=0.00）。试验组患者不良反应发生率为2.0%，对照组为10.0%。差异有统计学意义（χ2=5.67，P=0.02）。结论 自制中医热庵包可有效改善胃轻瘫，缩短胃排空时间、增加胃排空率。

[关键词] 自制中药热奄包；糖尿病肾病；胃轻瘫

[中图分类号] R248 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0120-03

糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者晚期并发症，其主要症状为早饱、腹胀、恶心等症状[1-2]。糖尿病肾病患者由于药物的应用，易加重胃节律紊乱及胃动力下降，从而诱发或加重胃轻瘫[3-4]。常规西药治疗不仅达不到理想效果，还具有较大不良反应。中医认为胃、肝、脾三者密切相关，合理调节三者功能将有利于改善胃轻瘫症状。中西医结合有望更好的改善胃轻瘫。该实验即对自制中药热庵包护理在糖尿病肾病胃轻瘫患者中的应用效果进行回顾性分析。选取2015年6月—2017年6月来院治疗的糖尿病肾病患者100例进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院治疗的糖尿病肾病患者100例。患者年龄56～79岁，平均年龄（71.35±9.13）岁。纳入标准：①符合糖尿病肾病诊断标准；②无其他系统严重疾病者。排除标准为：①年龄大于79岁者；②不愿配合实验者；③治疗药物过敏者。将该100例患者根据治疗方法均分为试验组与对照组，每组50例患者。对照组患者年龄56～78岁，平均年龄（71.25±8.13）岁。试验组患者年龄57～79岁，平均年龄（71.45±10.13）岁。两组患者其自身情况差异无统计学意义（P>0.05）。所有入选患者均经过伦理委员会批准。

1.2 研究方法

对照组：患者日常可对腹部进行顺时针按摩及轻轻按压，适当进行活动。饮食清淡，多摄入膳食纤维。保证充足睡眠及愉悦的心情。必要时可于饭前30 min口服吗丁啉（多潘立酮片），多潘立酮（国药准字H10910003）。

试验组：患者日常可对腹部进行顺时针按摩及轻轻按压，适当进行活动。饮食清淡，多摄入膳食纤维。保证充足睡眠及愉悦的心情。必要时可于饭前30 min口服吗丁啉（多潘立酮片），多潘立酮（国药准字H10910003）。除此之外，还接受自制中药热庵包治疗。将高良姜及茴香各50 g以及500 g粗盐放入布袋中，加热到45℃后平铺于患者上腹部。糖尿病患者皮肤易破损，且易迁延不愈，故需严格控制热庵包温度不超过45℃，防止烫伤。且需时刻关注患者皮肤状况，一旦出现问题立体停止使用热庵包。每日进食后使用该热庵包进行热敷，温度转凉后取下。热庵包内容物每2 d更换1次。

1.3 观察指标

连续治疗2个月后将两组患者治疗后的胃轻瘫护理效果、胃排空率、胃排空时间、血红蛋白水平及不良反应进行统计对比。

1.4 疗效判定标准

显效：腹胀、嗳气、恶心等症状明显改善，胃排空率明显增加、胃排空时间明显缩短。有效：腹胀、嗳气、恶心等症状有所改善，胃排空率有所增加、胃排空时间有所缩短。无效：腹胀、嗳气、恶心等症状无改善或加剧，胃排空率无增加、胃排空时间无缩短。有效率=（显效患者数+有效患者数）/患者总数×100.0%。

1.5 胃排空率评定标准

患者于清晨在进食早餐同时，口服20条医用小钡条，禁水禁食4 h候拍腹部平片。注：每位患者争取进食规定的、相同的早餐量。胃排空率=（20-胃内钡条数）/20×100%。

1.6 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对该次实验所得的数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗及护理效果

试验组患者治疗有效率为92.0%，对照组为70.0%。试验组患者效果优于对照组。经分析，差异有统计学意义（χ2=15.72，P=0.00）。见表1。

2.2 两组患者4 h胃排空率及胃排空时间情况对比

试验组患者胃排空率为（77.43±9.34）%，对照组为（55.21±8.52）%。试验组患者胃排空率明显高于对照组。经分析，差异有统计学意义（t=12.43，P=0.00）。治疗后试验组患者胃排空时间为（81.08±4.68）min，对照组为（95.23±6.77）min。试验组患者胃排空时间明显短于对照组。经分析，差异有统计学意义（t=12.16，P=0.00）。见表2。

2.3 两组患者血红蛋白水平

试验组患者血红蛋白水平为（10.01±1.28）g/L，对照组为（7.17±1.31）g/L。试验组患者机体营养状态明显优于对照组。经分析，差异有统计学意义（t=10.96，P=0.00）。见表3。

2.4 两组患者不良反应发生情况

试验组患者不良反应发生率为2.0%，对照组为10.0%。经分析，差异有统计学意义（χ2=5.67，P=0.02）。见表4。

3 讨论

随着人民生活水平的提高，生活方式及饮食习惯发生了巨大改变，加之老龄化的加剧，患糖尿病等代谢性疾病的患者数与日俱增。糖尿病后期常出现糖尿病性肾病、糖尿病性胃轻瘫等多种并发症，严重影响患者生活质量[5-6]。由于糖尿病肾病后期水、电解质平衡紊乱，会加重胃轻瘫的发生。胃轻瘫患者胃功能差，消化不良。其胃胀、恶心等症状可导致患者进食困难，最终导致营养不良，影响患者生命健康及生活质量[7-8]。

常规西药治疗往往不能达到患者理想效果，且存在药物依赖性。中西医结合治疗近年来受到广泛青睐，在西医治疗基础上加之中医中药调理护理，可有效提高治疗效果。住院期间良好的护理可有效提高治疗效果，提高患者生活质量，减少并发症的发生。中药热敷法是中医中药传统术后护理方法，通过高温使中药中的有效成分渗透至病灶，安全有效。茴香经加热后，其有效成分茴香油可通过皮肤渗透至体内，能有效刺激胃肠蠕动，加快胃排空。高良姜同样具有调和脾胃的功效，利于胃轻瘫的治疗。粗盐经加热后，辅助以中药，可加快局部血液循环，促进胃肠功能的恢复，且其散热慢，有利于中药有效成分的充分释放。

该文即对以粗盐、茴香、高良姜自制而成的热庵包对胃轻瘫的治疗护理效果进行回顾性分析。研究结果表明，接受自制中药热庵包治疗护理的患者，可有效改善胃轻瘫症状，缩短胃排空时间、增加胃排空率。综上所述，自制中药热庵包可有效改善糖尿病肾病患者胃轻瘫。该方法在临床上值得推广。

[参考文献]

[1] 冯日露，麻静.糖尿病胃轻瘫的发病机制、诊断和治疗研究进展[J].上海交通大学学报：医学版，2016，36（5）：761-766.

[2] 靳方，苗海东.自制中药热奄包改善糖尿病血液透析患者胃轻瘫的护理观察[J].西部中医药，2017，30（9）：131-132.

[3] 魏剑芬，陈冬，吴乃君，等.2型糖尿病合并胃轻瘫患者血糖水平的临床观察[J].中国糖尿病杂志，2015，23（3）：245-247.

[4] 唐岚，樊宏伟，倪猛，等.不同促胃肠动力药在糖尿病胃轻瘫患者中的治疗效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：146-147.

[5] 张闻达，张默函，蔡英兰，等.糖尿病大鼠胃平滑肌内质网应激相关蛋白动态变化及其意义的研究[J].中国糖尿病杂志，2017，25（7）：626-629.

[6] 張默函，姜京植，蔡英兰，等.糖尿病胃轻瘫大鼠胃平滑肌细胞凋亡与胰岛素样生长因子-1/磷脂酰肌醇-3激酶/丝苏氨酸激酶信号通路的动态变化及意义[J].中国糖尿病杂志，2015，23（11）：1023-1026.

[7] 王超，梁晓春.中西医治疗糖尿病胃轻瘫的研究进展[J].世界中西医结合杂志，2017，12（4）：585-588.

[8] 朴春丽，韩笑.益气消痞方联合电针治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（35）：62-63，65.

（收稿日期：2018-02-24）