硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果评价

刘庆梅

[摘要] 目的 观察硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果。方法 2016年6月—2017年6月回顾性分析60例糖尿病合并高血压患者的临床资料，根据用药方案不同分为观察组和对照组，统计并对比两组患者疗效率和血压下降程度。结果 观察组总疗效率93.3%，对照组总疗效率76.7%，观察组较对照组优（P<0.05）。结论 在糖尿病合并高血压临床中，硝苯地平联合厄贝沙坦临床应用效果确切，能显著改善患者的高血压指征且不会对糖尿病诊疗工作产生不良影响值得在临床中应用并推广。

[关键词] 硝苯地平；厄贝沙坦；糖尿病合并高血压；临床效果

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0061-02

糖尿病是一种常见的糖代谢异常疾病，而高血压是糖尿病常见的合并癥之一[1-3]，多见于老年患者，是一种严重影响患者身体健康和生活质量的疾病类型。同时当患者机体长期处于高血糖状态下，患者身体机能遭到破坏，合并高血压时，很容易诱发其他严重的心脑血管疾病，从而对患者的生命健康产生威胁[4]。该病的发生机制较复杂，治疗方案和临床药物较多，为探究各种临床药物的有效性和安全性，2016年6月—2017年6月该院在临床中应用观察硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院就诊的患者中，选取60例符合纳入标准的患者为研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料。根据治疗方案的不同，分为对照组和观察组，每组30例。对照组30例患者中，男性19例，女性11例，病程2～14年，平均病程（4.4±1.1）年，平均年龄（53.3±5.6）岁；观察组30例患者中，男性18例，女性12例，病程2～15年，平均病程（4.0±1.8）年，平均年龄（54.0±4.9）岁；两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 纳入标准

①所有患者均同意参与该组研究。②所有患者均符合糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L。③排除合并其他严重器质性疾病患者。

1.3 方法

对照组30例患者采用常规药物治疗与基础治疗，主要治疗内容有胰岛素降糖和血压控制，确保患者空腹血糖在8 mmol/L以下，血压达到安全范围内。观察组30例患者采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，口服两种药物，厄贝沙坦服药量80 mg/次，2次/d，以2个月为一个治疗周期，硝苯地平服药剂量20 mg/次，2次/d，以2个月为1个治疗周期。1个治疗周期后对比两组患者的临床疗效，主要观察两组患者血压、血糖水平的变化。

1.4 统计方法

使用SPSS 14.0统计学软件处理相关数据，计数资料采用[n（%）]表示，经χ2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病观察指标

治疗前后两组患者的TG、LDL-C、FPC、以及HbAlc均有所降低，差异有统计学意义（P<0.05），组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

治疗前后两组患者代谢相关指标对比差异有统计学意义（P<0.05），这提示两组患者糖尿病症状均有所改善，且硝苯地平联合厄贝沙坦的使用并不会影响糖尿病临床疗效率。

2.2 两组患者疗效率对比

观察组30例患者，19例显效，9例有效，2例无效，总疗效率93.3%，对照组30例患者，12例显效，11例有效，7例无效，总疗效率76.7%。观察组总疗效率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是一种以糖代谢异常为主要特征的代谢性疾病，临床中以高血糖水平为主要特征，老年患者居多。主要与老年患者脏器功能出现生理性衰退，胰岛功能衰退后体内胰岛素水平降低，致使血糖升高[5]。当人体长期处于高血糖状态下，很容易出现高血脂、高血压以及心脑血管异常等病征。

糖尿病是由遗传因子、免疫系统混乱、病原体细菌类的感染及其内外毒素、精神方面等等各种致病因子作用于人的身体导致胰岛功能下降、胰岛素产生不足等而导致体内的的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质代谢紊乱的疾病，临床上以血糖过高为主要表现，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等症状，即“三多一少”，如果患者长期处于高糖状态，除了会诱发其他多种并发症外还会加速身体器官的老化和衰竭，最终发展成为无法治愈的综合征。当老年糖尿病患者合并高血压时，很容易诱发多种心脑血管疾病，从而对患者的生命安全造成威胁。这主要与老年患者身体机能全面衰退，血管弹性也有所降低，高血压可能演变成其他严重的心脑血管疾病。

糖尿病高血压都与高血脂有关，并且可能存在共同的遗传基因；糖尿病对具有升压作用的血管紧张素敏感；糖尿病易引起肾损害，而糖尿病肾损害可致血压升高。另外，糖尿患者血糖高，血粘度高，血管壁受损、血管阻力变大都是易引起高血压的因素。

从发病机制上来说，糖尿病和高血压的发病都与血脂、生活习惯、体制因素有关，因此操持良好的生活习惯、适当运动与控制体重是糖尿病合并高血压的重要环节同时也是预防糖尿病或高血压的主要途径。同时对于糖尿病患者来说，血压的控制极为重要，保持血压在合理范围内，这是预防糖尿病合并高血压的关键[6]。

在该组研究中使用硝苯地平联合厄贝沙坦进行高血压治疗。结果显示观察组患者血压下降幅度较对照组显著，糖尿病合并高血压临床疗效率也是观察组较对照组优。这提示两种用于治疗高血压的药物对糖尿病诊疗工作的展开没有干扰，更有利于改善患者的各项临床指征。

综上所述，该组研究通过回顾性分析60例糖尿病合并高血压患者的临床资料，根据用药方案的不同分为对照组和观察组，结果显示，采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗的观察组患者临床总疗效率更高，差异有统计学意义（P<0.05）；同时观察组患者不良事件的发生率远低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这提示硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果确切，能显著改善患者的高血压指征且不会对糖尿病诊疗工作产生不良影响值得在临床中应用并推广。

[参考文献]

[1] 张维，冯利萍，张雪娟.中西药联合激光治疗糖尿病并高血压眼底出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，32（7）：74-75.

[2] 刘祎琳，孙永辉，胡娟.中西医综合治疗糖尿病并高血压眼底出血45例疗效观察[J].湖南中医杂志，2016，35（11）：120.

[3] 徐璐璐，辛雅萍，张东铭.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J].中国社区医师，2016，32（27）：62-64.

[4] 孙红艳.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果[J].中国继续医学教育，2016，32（2）：151-152.

[5] 黄玺铭.硝苯地平缓释片与厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合应用治疗原发性高血压的效果观察[J].国际心血管病杂志，2017（a1）：143-144.

[6] 许香梅，王晓燕，刘曙光.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病合并心血管疾病效果观察[J].山东医药，2017， 57（46）：47-50.

（收稿日期：2018-02-24）