妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响

唐丽

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病采取孕期管理的效果及对妊娠结局的影响。方法 选择该院2016年7月—2018年1月纳入的110例妊娠期糖尿病患者，按照随机数字法分为研究组与对照组各55例，研究组采取孕期管理，对照组不采取孕期管理，对比两组妊娠结局。结果 两组产妇剖宫产、羊水过多的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但研究组妊高症、生殖道感染以及产后出血发生率均低于对照组（P<0.05）；研究组胎儿窘迫、畸形、巨大儿、死胎以及高胆红素血症的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者采取孕期管理效果显著，可有效减少产妇围生期间并发症，安全性高，改善妊娠结局，保障母婴安全。

[关键词] 妊娠结局；妊娠期糖尿病；管理效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0020-02

妊娠期糖尿病是指在原有糖尿病基础上合并妊娠症，或者妊娠前出现隐性糖尿，妊娠后发展成糖尿病，属于高危妊娠，对母婴危害较大。目前临床上妊娠期糖尿病的发病机制尚无明确定论，可能是妊娠导致隐性糖尿病显性化，从而使妊娠前无糖尿病的产妇发生妊娠期糖尿病，已成为威胁母婴安全的主要疾病。近几年，我国妊娠期糖尿病发生率逐年增长，受到临床广泛关注。妊娠期糖尿病对母婴的危害程度，主要受其病情严重程度、血糖控制等因素影响，因此临床应在妊娠期间采取有效干预措施，积极控制血糖水平，稳定病情，防止并发症产生，提高生活质量[1]。该次研究选择该院2016年7月—2018年1月纳入的110例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，探讨孕期管理在妊娠期糖尿病患者中价值及对妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院纳入的110例妊娠期糖尿病患者，按照随机数字法分为研究组与对照组各55例。研究组年龄23～34岁，平均年龄（28.1±2.5）岁，初产妇30例，经产妇25例；对照组年龄23～35岁，平均年龄（28.7±2.4）岁，初产妇31例，经产妇24例。比较两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

纳入标准[2]：①均符合妊娠期糖尿病的临床诊断标准。②均经过所有患者及家属同意并自愿加入该次研究中。③均经过该院伦理委员会批准同意。④资料齐全，精神或者意识状态较好者，能够配合医护人员安排进行治疗。

排除标准[3]：①合并严重心脑血管疾病者。②合并其他妊娠并发症者。③孕前具有糖尿病史者。④资料不全，精神异常或者意识障碍者，无法配合研究。

1.2 方法

研究组：采取孕期管理，包括：①饮食管理：根据产妇具体身体状况制定针对性的饮食方案，指导其改善饮食结构，并告知饮食控制的重要性。在保证产妇每日必须营养的同时，控制热量、糖类的摄入量，每日可少食多餐，避免辛辣刺激性食物以及烟酒等，食物以清淡为主。②健康宣教：主动与产妇及家属进行有效沟通，定期进行健康宣教，采取通俗易懂语言方式告知疾病相关知识及注意事项等，另外讲解孕期管理的必要性，耐心回答产妇与家属的疑问，全面掌握内心想法，尽力满足合理要求。③适当运动：根据产妇身体状况制定运动计划，晚餐后可进行适量运动，尤其是肥胖产妇，运动时间控制在30 min左右。另外运动后注意休息，保持愉悦心情。④指导患者自我血糖监测方式及重要性，病情较轻者可检测餐后2 h血糖；病情严重者应增加空腹血糖，并增加检测次数。若经过多次检查后，产妇血糖水平仍高于正常范围，可按照医嘱采取胰岛素治疗。对照组：未采取孕期管理。

1.3 观察指标

所有产妇进行随访直至分娩，记录产妇围生期间出现的并发症及妊娠结局，分析孕期管理的臨床价值。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围产期并发症

两组产妇剖宫产、羊水过多的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但研究组妊高症、生殖道感染以及产后出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 妊娠结局

研究组胎儿窘迫、畸形、巨大儿、死胎以及高胆红素血症的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病对妊娠产妇的影响较大，可能引起血管病变，增厚血管内皮细胞，造成管腔狭窄，加之组织供血不足，极易与妊高症同时发生，明显加重病情，增加治疗难度。另外对胎儿影响也较大，可能造成宫内缺氧，影响胎儿正常生长发育。产妇若未及时采取有效治疗，血糖控制不佳，极易内血糖及胰岛素可能相对不足，引起代谢异常，进一步加快脂肪分解，严重者甚至出现代谢性酸中毒，血清酮体水平不断升高，同时经过胎盘进入胎儿机体内，最终形成宫内窘迫或者死胎[4]。因此如何选择选择有效控制产妇血糖水平并稳定病情在保障母婴安全中具有重要意义。

随着医疗事业不断发展与进步，临床认为采取孕期管理效果明显，通过饮食、运动以及健康宣教等方式控制产妇血糖水平，防止严重并发症出现，为改善妊娠结局提供保障[5]。该文对此展开研究，选择该院2016年7月—2018年1月纳入的110例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，部分产妇采取孕期管理，另外部分不采取干预措施，结果显示：两组产妇剖宫产、羊水过多的发生率差异无统计学意义（P>0.05），但研究组妊高症、生殖道感染以及产后出血发生率均低于对照组（P<0.05）；研究组胎儿窘迫、畸形、巨大儿、死胎以及高胆红素血症的发生率均低于对照组（P<0.05），说明研究组可进一步保障母婴安全，防止妊高症、生殖道感染及产后出血等并发症出现，降低对产妇伤害，同时减少胎儿窘迫、畸形、巨大儿、死胎或者高胆红素血症的发生率，保障胎儿身心安全。孕期管理中首先前面掌握产妇具体病情及身体状况，制定针对性饮食及运动计划，改善饮食结构，严格控制糖类、脂肪以及盐的摄入量，积极补充每日计提所需营养，并以清淡为主，不仅平衡饮食，满足产妇计提需求，同时保证胎儿正常生长发育[6]。每日进行适量的有氧运动，注意不可剧烈运动造成宫缩，运动方式以散步和体操为主，同时保持愉悦心情，可明显改善其睡眠质量，提高抵抗能力。同时定期进行健康宣教，详细讲解疾病相关知识、治疗方式及注意事项等，主动沟通，及时解答疑问，提高产妇认知能力，提高配合管理的依从性。另外告知产妇自我血糖监测方式及必要性，将其血糖水平严格控制在正常范围，从而稳定病情，改善生活质量，保障母婴安全。

综上所述，孕期管理在妊娠期糖尿病患者中具有重要作用，减少产妇围生期并发症，改善妊娠结局，安全性高。

[参考文献]

[1] 曹慧兰，任雁林，王俊明，等.妊娠期糖尿病孕产妇的筛查、孕期管理与妊娠结局的相关性分析[J].河北医药，2015，37（4）：507-509.

[2] 孙克佳.妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响[J].河南医学研究，2017，26（2）：300-301.

[3] 刘清华.妊娠期糖尿病孕产妇孕期管理与妊娠结局的相关性[J].中国妇幼保健，2016，31（2）：271-273.

[4] 章孟星，周英凤，丁焱，等.妊娠期糖尿病孕期管理的护理研究进展[J].全科护理，2017，15（12）：1432-1435.

[5] 周娟.孕期体重管理对母儿的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（10）：2073-2075.

[6] 姜晓静，李艳，侯克霞，等.孕前、孕期个体化营养管理对妊娠并发症及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（21）：4384-4385.

（收稿日期：2018-02-27）