腹腔镜下子宫全切手术的护理配合及体会

唐 霞

（建湖县人民医院手术室，江苏 盐城 224700）

腹腔镜下子宫全切手术应用广泛、疗效显著，但腹腔镜手术中伴随着置入镜头、手术器械等侵入性操作，若护理、配合不到位，则容易引发感染、电刀灼伤等手术并发症，本研究探讨了腹腔镜下行子宫全切术的护理配合体会，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年1月-2017年8月我院收治的腹腔镜子宫全切术患者共计65例。纳入标准：所选对象术前均经妇科检查及影像学检查确诊为子宫肌瘤；符合手术适应症相关要求；签订手术同意协议书。排除标准：研究排除了合并精神疾病、恶性肿瘤疾病的患者。采用随机数表法将65例患者分为两组，在围手术期，观察组33例给予综合性护理，本组患者年龄30-75岁，平均（55.2±3.2）岁；对照组32例接受常规护理，本组患者年龄32-73岁，平均（54.9±2.8）岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组常规护理内容包括健康教育、心理干预、手术配合、术后观察及出院指导等，除上述护理内容外，观察组接受的综合护理中还应重视：（1）术前：应做好手术相关准备工作，包括术前检查、指导患者术前12h内禁饮食、手术器械灭菌、确保电刀、血管闭合器、腹腔镜显示屏等设备能够正常运行，保证CO2供气充足；此外，术前1-2d还应关注患者情绪状况，适时给予心理疏导，帮助患者建立治疗信心、缓解压力；（2）术中：护理人员应协助医师完成手术设备及生命监测装置连线工作、并调节设备参数，术中密切关注患者生命体征变化情况；护士术前应帮助患者调节体位，取截石位，脚高头低；CO2气腹建立需按照标准操作，CO2气压应维持在14±1mmHg；护士应熟悉手术流程，在无菌条件下完成置入镜头、导管、气管插管等侵入性操作；（3）术后：对相关设备进行清洗、消毒，并按要求进行维护；观察并询问患者是否出现腹痛、腹胀症状，指导患者合理饮食、积极排便，协助其下床活动。

1.3 观察指标

本研究的观察指标包括对比两组的手术时间、术中出血量、手术并发症及护理满意度相关统计结果，术中出血量=止血所用无菌纱布个数×10ml，满意度调查量表内容包括护理相关服务、手术操作、术后护理三项，每项满分10分，合计30分，非常满意：26-30分，基本满意：20-25分，不满意：＜20分，护理满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理

采用SPSS12.0统计学软件处理相关研究资料，计数资料表示为比率（%），组间比较采取卡方检验，P＜0.05表明对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术情况比较

观察组手术时间、出血量均显著少于对照组（P＜0.05），此外，在围术期内，观察组无一例并发症出现，对照组出现灼伤2例、感染4例，观察组的并发症率也明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术时间、术中出血量及手术并发症率比较（%）

2.2 两组护理满意度比较

调查结果显示，观察组患者非常满意22例，基本满意9例，不满意2例，护理满意度为93.9%（31/33），对照组非常满意10例，基本满意12例，不满意10例，护理满意度为68.7%（22/32），观察组护理满意度也明显高于对照组（x2=5.277，P=0.022），P＜0.05。

3 讨 论

腹腔镜外科手术具有定位精确、创伤小、瘢痕少、恢复快等优点，基于上述优势，腹腔镜引导的子宫全切术也逐渐成为了临床治疗子宫肌瘤的首选术式[1]。

但腹腔镜子宫全切术涉及建立气腹、透过腹腔壁置入镜头和手术器械、电凝止血等多种操作，且难度较大，稍有不慎，可能引发术后感染、灼伤[2]，在这类手术中，医疗团队的配合熟练度及围术期护理质量往往对手术疗效及预后康复具有决定性影响[3]。

笔者认为，腹腔镜自动化手术器械较多，若运行出现故障，则会耽误手术治疗、造成手术事故，因此首先护理人员应做好相关设备的检查7、校验、保养和维护工作，其次，护理人员应对此类手术过程具有全面的认识、加强学习，这样才能提高配合的默契程度、掌握护理重点内容、预防手术并发症，最后，关心患者治疗需求、情绪状况，也有助于提高治疗依从度和护理满意度[4]。

本研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、护理满意度均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，针对腹腔镜下子宫全切术特点，采取综合性护理措施、加强手术配合，可提高护理质量、保障手术效果，值得临床实践。