胫腓骨骨折切开复位内固定术围手术期的护理方法与效果观察

谭红英

（江阴市中医骨伤医院外科，江苏 江阴 214422）

目前，胫腓骨骨折作为骨科常见的一种骨折类型，患临床表现为局部疼痛、肿胀等情况，对其治疗患者多选择切开复位内固定术[1]。由于该病治疗过程中存在一定的感染风险，增加了患者的治疗痛苦，为了减少患者的术后感染，应该对患者进行专业的护理干预，以此改善患者预后。本文以我院骨科收治的86例胫腓骨骨折患者为例，给患者术后进行围手术期护理干预，治疗效果良好，现将结果整理如下：

1 研究资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以我院2015年6月～2016年6月骨科收治的86例胫腓骨骨折患者为对象，随机分为观察组和对照组，各组患者均43例。其中，观察组男性28例，女性15例，年龄为26～55岁，平均年龄为（36.96±6.27）岁；骨折原因分为：砸伤14例、摔伤9例、车祸伤20例。而对照组男性26例，女性17例，年龄为21～60岁，平均年龄为（38.16±4.93）岁；骨折原因分为：砸伤13例、摔伤8例、车祸伤22例。两组患者性别、骨折情况等一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义，可进行可比。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

该组43例患者均进行常规护理，主要完善患者的各项检查、严格观察患者的生命体征变化等方面。

1.2.2 观察组

该组的43例患者在常规护理的方式上，进行围手术期护理干预，其具体护理方法如下:①术前护理。由于胫腓骨骨折患者身体受到极大的创伤，疼痛、呼吸障碍等问题明显，患者心理压力比较大，容易产生负面的情绪，护理人员要及时疏导与安慰，对讲解一些治疗成功的案例，增强患者安全感，提高患者治疗依从性；在确定手术方式后，护理人员根据医嘱，对患者进行相关检查，密切观察患者的生命体征，对患者皮肤进行消毒时，需要动作专业且轻柔，尽量减少患者的痛苦，在手术12小时前，要求患者禁食，对一些心理紧张的患者，可进行抗炎症治疗与镇定剂注射，严格要求患者在规定内进行服药，以防术中出现意外。②术后护理。要求患者术后尽量保持平卧的姿势，对出现恶心、呕吐情况的患者，要将患者头部偏向一侧。在手术后立即对患者生命体征进行检查，其后每半个小时观察一次，直至患者病情稳定；对患者出血情况要及时提醒医生更换敷料，避免患者伤口出现感染的情况，在观察过程中，要及时与患者进行交流，可适当播放音乐，转移患者的注意力，以此减轻患者的痛苦；鼓励患者术后进行必要且适当的运动，在训练的过程中，提醒患者运动强度不宜过大，可采用手法复位，主要是手术后抬高患肢小腿置于布朗氏架上，裸关节背伸90度，足尖朝上，保持外展中立位，一周后取自由体位。在此期间观察患者的皮肤颜色、肢体运动感觉等，或出现局部麻木、跳痛等情况，应该及时告知医生处理。例如，患者的肢体肿胀，可适当进行按摩，并结合使用中药药剂、热敷等，让机体部分软化 肌肉灵活，待骨折愈合后可下地行走；对于患者的饮食，其护理期间，合理搭配患儿的膳食，避免食用辛辣刺激性食物，应该多食蔬菜，水果等。保持营养均衡，促使患者尽快恢复；当患者出院后，要提前对各项注意事项进行指导，若出现不适症状要及时往医院复查，嘱咐患者出院后1～3个月后进行复查，看内固定是否移位及骨折愈合状况。

1.3 观察指标

以我院自制的护理满意度调查问卷为准，主要分为满意、基本满意及不满意，分数评定标准依次为大于90分、80～90之间及小于80分；观察患者骨愈合时间。

1.4 统计学分析

此次对胫腓骨骨折切开复位内固定术围手术期的临床护理效果的研究，采用SPSS17.0统计学分析软件，计数资料用X2检验，而计量资料采用（±s）表示，用t检验，得出观察组护理效果要优于对照组，患者并发症发生率要低于对照组，并且观察组护理满意度要高于对照组，差异比较明显，具有统计学意义（P＜0.05）[2]。

2 结 果

两组患者的护理满意度的调查，经过总结与对比，得出观察组护理满意度要高于对照组，且差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。具体内容如表1所示：

表1 两组患者护理满意情况（n）

3 讨 论

胫腓骨骨折是医学上比较常见的一种骨折形式，该病发病率较高，给患者的生活带来了极大的影响，因而需要采取积极的治疗方案。目前，该病治疗采取切开复位内固定术，该手术对患者创伤较小，有利于患者尽早活动，在临床上已得到应用。但有关研究显示，胫腓骨骨折切开复位内固定术，对患者造成针道感染，增加患者的不适感，严重情况引发患者骨折不愈合等。因此，在胫腓骨骨折切开复位内固定术后，要重视患者的日常护理，而围手术期护理干预与其它的护理不同，其可以降低切开复位内固定术并发症的发生，减轻了患者的痛苦，促进了骨折的愈合[3]。在本次护理中结果显示，观察组护理效果要优于对照组，并且患者并发症发生率要低于对照组，差异比较明显（P＜0.05），具有统计学意义。可见，围手术期护理干预对胫腓骨骨折切开复位内固定术患者骨折愈合效果明显。这与相关学者的研究结果基本保持一致。

总之，胫腓骨骨折切开复位内固定术围手术期护理十分重要，可以降低切开复位内固定术患者并发症发生情况，有效减轻了患者的痛苦，促进了骨折的愈合，应在临床上进一步的应用与普及。