公立医院财务管理探讨

陈雄美

[摘 要]公立医院作为公共医疗卫生机构核心构成主体，在社会医疗保障及公共卫生服务方面发挥基础性作用。目前医疗卫生体制改革日益深化，公立医院为实现稳定长久发展，顺应医疗体制改革潮流，必须对自身运行体制进行适当变革。财务管理作为公立医院运营体制改革关键环节，只有强化财务管理工作，才能促进公立医院更好地适应市场经济运行规律。文章基于分析加强财务管理工作对公立医院实现持续健康发展重要意义，从增强财务工作者整体素质、强化财务管理目标意识、全面推行预算管理、加强内部控制防控财务风险等方面提出强化财务管理工作效率措施，旨在提升公立医院财务工作效果与效率，保障公立医院财务活动顺利开展。

[关键词]公立医院；财务管理；精细化管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.29.126

1 引 言

財务管理改革作为公立医院运行机制改革关键步骤，直接影响公立医院未来发展态势。当前公立医院财务管理工作存在一些普遍问题，不够重视预算编制工作、成本核算体系建设不完善、财务管理人员素质有待提升、资金管理效率低下等方面。公立医院身为公共医疗卫生机构核心构成部分，在社会医疗保障及公共卫生服务方面发挥基础性作用。目前医疗卫生体制改革日益深化，公立医院为实现持续发展，顺应医疗体制改革潮流，必须对自身运行体制进行适当变革。财务工作作为公立医院运营体制改革关键环节，只有强化财务活动效果，才能促进公立医院更好适应市场经济运行规律。全面强化财务管理活动对推动公立医院稳健运营及持续发展具有积极意义。

2 公立医院加强财务管理工作意义

2.1 提升公立医院财务管理水平，规范经济业务行为

从政府视角看，公立医院自觉加强财务管理工作，既推动医院提升财务管理质量水平，同时又有利于政府规范医院经济行为。财务管理实践是公立医院提升成本核算工作质量与成本控制效率基础性阶段，同时，推动着协商医疗定价与补偿改革工作进程。政府部门对公立医院财务管理工作监督管理与审核查看有利于稳住公立医院公益性质，推动公立医院自觉提高资金使用效率。公立医院是典型资产差额拨补单位，财政支持在其运营成本中占比很小，绝大多数公立医院都面临资金短缺难题。若想提升公立医院整体就医环境并降低病患医疗成本，必须强化公立医院财务管理工作水平，通过精打细算发挥资金价值使用效用最大化。

2.2 提升财务信息公开程度与透明程度，降低运营成本

从社会公众视角分析，与公立医院相关公众主体包括医院债权人、病患、其他使用者等多方，财务管理公开并提升财务信息质量，帮助财务信息使用者获取真实客观的财务信息。将财务信息公开后，推动公立医院自觉加强财务管理活动水平，在一定程度上有利于降低财务工作成本，缩减医院运营成本，进而有利于给社会群众提供更加优质低价的医疗卫生服务。

2.3 推动医院财务管理工作向精细化与科学化方向发展

从公立医院自身视角分析，将财务相关信息实时公开，能最大限度保障社会群众对公立医院财务信息知情权，同时发挥社会公众对公立医院财务活动工作监督作用，推动公立医院转变财务管理模式，逐步向精细化及科学化财务工作模式发展，最大限度提升公立医院资金使用效率，逐步缩减公立医院运营成本。公立医院财务管理工作实际上可以看成整体运行效果的集中体现，财务部门把持着公立医院资金使用方向与效率，财务管理工作质量水平对公立医院财务工作效率起到直接决定作用。财务部门在公立医院日常运行过程中，积极发挥财务管理职能，严格遵守财务制度推动各项资金支出活动开展，不给不法人员擅自挪用公立医院资金提高可能，避免医院资金无故流失。

3 加强公立医院财务管理工作对策建议

3.1 增强公立医院财务管理工作者整体素质

财务管理工作者整体素质决定着公立医院财务管理工作质量水平，当公立医院拥有一支高素质财务管理工作者队伍，必将推动财务管理工作顺利高效开展，反之，如果财务管理工作者不具备相应素质，则阻碍财务管理工作高效开展。财务管理工作者要积极关注财务政策及外部市场环境变化，与时俱进，积极学习新政策导致工作流程及内容需要做出相应改进之处，掌握最新法律法规对财务工作的要求。积极与同行业从业人员交流，通过取长补短提升自身综合素质。公立医院应该健全人事考核制度，不定期对财务工作者进行考核，将考核结果及时反馈给相关人员，依据考核结果调整财务团队。优化绩效考核方案，通过绩效考核提升财务工作者工作积极性。

3.2 强化财务管理目标意识

在医疗制度机制改革日益深化的背景下，优化财务管理工作是顺应潮流趋势的必然选择，也是增强公立医院核心竞争优势的必经之路。强化财务管理目标意识，首先需要医院领导层重视财务工作，具备科学合理财务管理理念，与时俱进，重视财务管理工作在医院日常运营中的重要程度，全面支持财务工作开展，并将资源向财务工作倾斜，推动财务管理工作顺利高效开展。此外，公立医院要健全完善财务管理工作相关制度规定，推动财务管理工作向规范化、流程化发展。重视财务预算编制工作开展，保障年度财务工作目标顺利实现。通过做好财务预算编制工作提升公立医院资本使用效率，积极开展财务分析工作，最大限度发挥财务管理工作效果与作用。平衡医院个人利益与整体利益关系，合理配置人员到医院各科室工作，促进财务管理工作效率提升。在新医改逐步完善大背景下，财务管理目标定位直接影响公立医院在市场竞争中的整体地位与水平，所以应该逐步优化预付与报销等各项手段，努力提升公立医院服务水平，不断增强公立医院在市场中的竞争优势。

3.3 加强成本核算，全面推行预算管理

成本核算工作要求公立医院财务部门采取高效财务管理手段实现有限资源整合与利用，最大限度缩减不必要开支。结合公立医院自身运营规模及日常发展状况确定成本核算方案，尤其要关注临床与医疗技术两方面工作，明确购置医疗辅助设施及后勤科室日常开支明细，强化成本核算目标。做好收据统计工作是确保成本核算工作目标实现的基础，可以借助相关财务系统软件对收据管理进行统计。预算编制工作是财务管理工作的首要环节与基础环节，只有做好财务预算编制才能实现财务管理监督与控制。从医院实际发展情况出发，全面规划各部门及科室日常运营费用，促进医院财务管理工作向科学化与精细化方向发展。综合评价影响预算编制各项因素，合理制订经营发展计划，实现预算编制与医院整体发展相辅相成，促进公立医院财务预算与管理效率综合提升。

3.4 加强内部控制，健全风险防控体系

公立医院在日常运作过程中不能忽视财务风险管理与控制，系统化科学化风险管控体系是推动财务管理工作顺利开展的有利保障。公立医院需要结合自身实际运营发展状况及外部环境综合变化，确立一套系统化风险防控应对体系，规避潜在财务风险。首先，应该强化财务风险防控意识，借鉴最新风险防控方案与会计工作理念，促进医院各层级树立风险防控意识，并依据公立医院日常运营实际情况制订有效可行的财务管理实施计划。通过建立财务风险预警系统，分析财务数据潜在风险，并及时制订风险应对方案，做好风险事前控制工作，降低潜在风险引致损失。强化内部审计工作利于成本核算效用最大限度发挥，公立医院领导要及时开展内部审计工作，推动各项制度执行落实。建立完善监督考核体系机制，督促相关人员工作绩效提升，更好地适应医疗体制改革。公立医院实施内部审计初衷是通过财务部门与其他部门之间相互监督，通过约束实现有限资金高效利用，最大限度避免财务风险发生，尽可能提升资金回报率。

参考文献：

[1]刘亚玲.医改下的公立医院财务管理问题及解决路径分析[J].财经界：学术版，2018（8）：71-72.

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[3]吴珊珊.新医改下公立医院财务管理目标的实现方式探索[J].经济师，2018（3）：125-126.