舒血宁注射液联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围血管病变的效果研究

范立荣 左晶晶

1 河北省泊头市中医医院内科，河北 泊头 062150

2 泊头市第三人民医院内科，河北 泊头 062150

糖尿病周围血管病变主要临床表现是全身动脉粥样硬化，临床主要症状是动脉中出现血栓以及斑块[1]，部分患者会出现管腔狭窄、闭塞且导致患者出现远端肢体缺血，严重影响患者生命健康以及生命安全。目前临床上主要利用药物治疗糖尿病周围血管病变[2]，主要包括舒血宁注射液、前列地尔注射液等，疗效确切，临床认可度较高。本组参与探究的患者52例，目的是分析在糖尿病周围血管病变患者治疗期间采用舒血宁注射液联合前列地尔注射液治疗的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取患者时采用自愿参与原则，共计选取本院2016年1月至2017年1月收治的52例糖尿病周围血管病变患者。利用随机数字表法分观察组和对照组，每组26例。观察组男性11例，女性15例，患者年龄49～64岁，中位年龄为（54.28±5.64）岁，病程5～11年，平均病程（6.3±0.5）年；对照组中男性10例，女性16例，患者年龄50～62岁，中位年龄为（55.26±5.36）岁，病程6～10年，平均病程（6.4±0.7）年。2组患者性别、年龄、病程、具体病情变化等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均充分了解了药物作用机制且同意参与本组研究，签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组给予基础治疗，配用标准为4～12 U的诺和灵30R（精蛋白生物合成人胰岛素注射液）皮下注射治疗，以及标准为100 mg的阿司匹林每日口服治疗（饭前水送服）；低分子量肝素钠注射液每日给药剂量5000 U/kg，1次/d，600 mg硫辛酸注射液加入0.9% 250 ml Nacl溶液中静脉滴注，1次/d。

观察组在对照组基础上加用舒血宁联合联用前列地尔注射液进行治疗治疗，将25 ml舒血宁注射液加入250 ml 0.9% Nacl溶液静脉滴注，1次/d，将15 mg前列地尔注射液加入250 ml 0.9% Nacl溶液，缓慢静注，1次/d，2周为一个疗程，2组患者均需要治疗2个疗程。

1.3 观察项目和指标

⑴利用主动脉血管测量装置（互相电连接的主动脉血管测量探针及信号处理模块）测量动脉管径，对比2组足背动脉、股动脉、腘动脉管径改善情况；⑵对2组血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、HbAlc水平进行比较分析[1]；⑶比较2组生活质量改善情况，生存质量改善情况2组对比。心理症状、睡眠状况、躯体症状及生理症状是生存质量包含的四方面内容，每个项目的分数范围为50～100分，生存质量越高分数越高。头晕、头痛、气短、气短等健康问题是评价生理症状时的常见表现；是否出现面部浮肿或手足浮肿等健康问题是评价躯体症状时的常见表现；是否出现失眠等健康问题是评价睡眠状况时的常见表现；是否出现过忧郁或心情压抑等是评价心理症状的常见表现。并将3个答案设定于每个问题中，即“从未发生”、“偶尔发生”及“经常发生”，90～100分、70～89分、50～69分分别为每个答案对应的评分分情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对研究数据进行统计学处理和分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者治疗后血糖及血管相关数据

经分析可知，治疗后观察组患者足背动脉管径、股动脉管径、腘动脉管径、空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc等指标检测值均优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1，表2。

表1 2组患者治疗后足背动脉、股动脉、腘动脉管径对比（mm，x±s）

2.3 2组生活质量各指标得分情况比较

观察组生理症状、躯体症状、睡眠状况及心理症状各指标得分较高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

对于糖尿病患者来说，糖尿病周围神经病变是其慢性并发症，且发病率较高，但其发病机制尚不十分清楚。然而，在产生糖尿病周围神经病变期间，血管损伤和代谢障碍在其中具有十分关键的作用。现阶段，对周围神经病变的特异性治疗手段较为缺乏[5-6]。现代医学认为糖尿病周围神经病变等微血管病变的发生与高血糖状态导致机体代谢紊乱有关，使得发生神经能量代谢紊乱的情况，从而出现缺氧和缺血状况，因此需要对机体血糖进行严格控制。然而为促进患者临床症状得到显著改善，不能单纯依靠血糖控制。临床研究显示，由于糖尿病患者机体处于高血糖状态，因此其血粘度显著上升，为使高粘状态得到改善，必须给予患者活血化瘀药物治疗。活血化瘀中药的主要作用包括改善微循环、改善血液流动性、扩张血管、溶栓及抗凝[7-8]。据相关性文献报道，在给予糖尿病周围血管病变患者基础治疗时，需要注意饮食控制，对于轻度体力消耗或体重超标患者而言，主食每日均需要控制在245～295 g且需要确保营养均衡[9-10]，对于重度体力消耗患者而言，主食每日均需要控制在355～455 g且需要每日进行有氧运动，时间一般控制在每次35～45 min且锻炼时间段是餐后1 h。注意，每次开始锻炼前均需要做5～15 min的准备活动且每天需要锻炼1次。

表2 2组患者治疗后血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、HbAlc水平对比

表3 生活质量情况2组患者对比（分，x±s）

舒血宁注射液可明显改善糖尿病周围血管病变患者心脑血液循环并抗炎抗过敏，活血化瘀，提高免疫力，避免形成血栓[11-12]；联合前列地尔注射液使用可有效控制糖尿病周围血管病变患者含糖量并延缓患者病情进一步加重。舒血宁属于中成药制剂，其主要成分为银杏叶，用药后具有扩张血管，改善微循环等效果；前列地尔是一种临床常用的血管紧张素转换酶抑制剂，给药后可纠正肾小球高压状态并改变肾小球内血流动力学情况，同时此药物还可抑制血小板聚集，有效改善糖尿病周围血管病变患者病情；由于不同糖尿病周围血管病变患者间个体差异客观存在，因此部分患者仅经西医药物前列地尔单纯治疗并无法获得满意疗效，若加用药物剂量、增加西药种类、延长给药时间则将显著增加西药所致不良反应发生率，不利于保障患者临床用药安全性，而由于舒血宁是中成药物，其组成成分由纯天然中草药经加工提纯而来，因此将其与西医药物前列地尔联用后，二者可通过不同途径共同达到疾病治疗目的，因此将显著提高糖尿病周围血管病变患者治疗有效性、安全性。

本组研究结果显示观察组患者足背动脉管径（左侧、右侧）、股动脉管径（左侧、右侧）、腘动脉管径（左侧、右侧）、血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、HbAlc水平均更优于对照组患者（P＜0.05）。且观察组患者生理症状、躯体症状、睡眠状况及心理症状各生活质量得分均明显高于对照组，比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上，在糖尿病周围血管病变患者治疗期间采用舒血宁注射液联合前列地尔注射液治疗的临床疗效较为理想，可显著改善患者足背动脉管径（左侧、右侧）、股动脉管径（左侧、右侧）、腘动脉管径（左侧、右侧）、血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、HbAlc水平，同时能够明显提高患者生活质量，值得临床推荐。