认识三叉神经痛

◎范士忠

如果我们将疼痛划分为10级，那么，0级为无痛，1～3级为轻度疼痛，4～6级为中级疼痛，7～10级为重度疼痛。三叉神经痛可达9～10级，为剧痛，是“真正要命”的疼痛。

症状简介

三叉神经痛是指三叉神经分布区域内发生的电击样、刀割样、撕裂样、针刺样、烧灼样剧烈疼痛，持续数秒钟或数分钟后停止，主要发生在前额、发际、眼眉、鼻、唇、脸颊、上颌、下颌的面部神经一侧，或双侧神经同时发生。常见于40岁以上人群，50～70岁期间发病率最高，女性多于男性，面部右侧多于左侧。

三叉神经痛最为痛苦的是每次发作时都很厉害，让人感觉生不如死，疼痛难忍。病人患病后不敢洗脸、刷牙、咳嗽、进食、说话，甚至头部活动一下往往都会引发疼痛。三叉神经发作前常无先兆，说来就来，说走就走，为阵发性、短暂性疼痛。疼痛由一定的病灶开始，迅速放射至整个受累神经区域。从人的眼角和口角分别向同侧的耳孔连线，可将人的面部分成三部分：额头、颧颊部以下、下颌部。每一部分都有专门的神经支配，支配这三部分的神经就是三叉神经。其中，支配眼角以上部分的是Ⅰ支，眼角到口角部分的是Ⅱ支，口角以下部分的是Ⅲ支。

病因浅说

三叉神经痛常反复发作，可能与以下四个原因有关：①脑干三叉神经束核和感觉核的异常兴奋性放电。②丘脑损害。③三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变，如解剖结构异常、血管畸形、骨孔区骨膜炎症、动脉硬化等。④上、下颌骨的病理性骨腔。病因虽是多方面的，但最终会导致颅脑细胞异常放电，出现三叉神经脑干细胞诱发电位，致使疼痛发作。诱发电位受轻微的刺激即会发病，甚至可自发。

鉴别诊断

三叉神经痛与许多疼痛的症状极为相似，因此容易与其他疾病混淆。如牙痛症状，三叉神经（Ⅱ支）痛和下颌神经（Ⅲ支）痛特别容易与牙痛相混淆，有不少患者的疼痛，本来是由于龋患、残根、残冠等牙病引起的疼痛，而常被误以为牙痛，惨遭拔牙之苦。其实，牙痛是持续性疼痛，夜间发病明显，冷热刺激加重疼痛，无放电样疼痛。又如青光眼引起的疼痛也容易与三叉神经痛相混淆。除此之外，副鼻窦炎、颞颌关节炎、偏头痛和三叉神经炎等也易与三叉神经痛混淆，需要加以仔细区分、辨别。

治法略述

三叉神经痛并非不治之症，而是一种通过正确专业的治疗能够被治愈的疾病。正确的治疗应根据患者身体条件和疼痛严重程度来选择治疗方案。

初期发病的患者，症状较轻，可尝试药物治疗来控制疼痛，如服用卡马西平，止痛迅速，但它只能暂时缓解2小时疼痛，且有很大副作用，如眩晕、乏力，对肝肾、骨髓的正常功能有一定影响。服用苯妥英钠，副作用有齿龈增生、共济失调、白细胞减少等。所以说，药物治疗三叉神经痛有利也有弊，治标不治本，只能起到临时止痛的作用，停药复发。如果药物治疗无效，又不愿接受手术，可接受药物封闭或射频毁损术，这些治疗可以短期控制疼痛，但复发率高。如果疼痛剧烈，可选择三叉神经根切断术和微血管减压术。三叉神经根切断虽然可获得100%的疗效，但患者牺牲了三叉神经的功能，丧失了面部感觉功能，而且还会影响同侧眼睛的视力。

此外，可选择理疗法，用间动电疗法或旋磁疗法、激光疗法，或采用氮氖激光照射半月神经节。也可采用针刺疗法，对三叉神经痛有一定效果，如体针，三叉神经“Ⅰ支”疼痛可针刺患侧太阳、头维等穴；“Ⅱ支”疼痛可针刺四白、下关、颧髎等穴；“Ⅲ支”疼痛可针刺颊车、承浆等穴。还有血管减压术，是目前治疗三叉神经痛一种比较理想的方法，不仅可以获得极好的治疗效果，还可保留三叉神经本身的功能，因此，这种治疗方法应是首选方案。

食疗有法

三叉神经痛的饮食调治，应注意：①多进食糖类食物，以供给热能，又可保护神经功能，每人日需糖量350～400克。②植物脂肪可保证磷脂的需要，大脑和外周神经组织都含有磷脂，磷脂对生长发育有很重要的作用，还能增强大脑的免疫力，故宜多食用植物脂肪。③多进食含维生素B1、B6、C的食物，如缺乏维生素B1会引起神经炎，而三叉神经痛正是神经炎的表现。④病情重者可给予流质饮食，每日5～6餐，食谱可配制高蛋白、高糖液体食物，如牛奶冲蛋花、肉松粥等。

三叉神经痛食疗方不少，请在中医师指导下食用。

1、取川芎6克，白芷9克，鳙鱼头1个，共入碗中，隔水蒸熟食用。每日1次，10日为1疗程。功能祛头风瘀血而止痛，对三叉神经痛患者有一定疗效。

2、取核桃仁5枚，冰糖50克，黄酒50毫升。将核桃仁、冰糖共研细末，兑入黄酒入锅煎煮10分钟。每日2次，温服。功能祛瘀活血，散寒止痛，对肾亏血瘀头痛有良效。

3、取天麻10克，猪脑1个，粳米250克。将天麻切碎，猪脑和粳米洗净后，加适量水与猪脑一起煮成稀粥。每日早晨服食。天麻祛头风，猪脑补脑髓，两者合用，除风祛痛有良效。