了解体温常识助力身体保健

2018-10-11王荣华

养生月刊 2018年10期

关键词：产热体温计中枢

◎王荣华

人的体温是指人体深部平均温度。为便于测量，临床上通常使用测肛温、口温和腋温三种方法。

1.口测法：将消毒过的体温计置于舌下，紧闭口唇(用鼻呼吸)，放置5分钟后读数。正常值为36.3～37.2℃。此法温度可靠，但对婴幼儿及神志不清者不能使用。

2.肛测法：受测者取侧卧位，将肛门温度计头涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达体温计长度的一半为止，放置5分钟后读数。正常值为36.5～37.7℃。此法多用于小儿及神志不清病人，最好由医护人员执行。

3.腋测法：将腋窝汗液擦干，把体温计放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，放置10分钟后读数。正常值为36～37℃，腋测法较安全方便，不易发生交叉感染，采用较多。

正常人的体温由大脑皮质和下丘脑的体温调节中枢所控制，并通过神经、体液因素调节产热和散热过程，使其保持动态平衡，故常人的体温相对恒定。这是人体新陈代谢和正常生理活动的最适温度，体温过高或过低都会影响新陈代谢，导致生理功能障碍，甚至危及生命。

体温之所以能维持相对恒定，主要原因是机体的产热器官和散热器官的活动保持相对平衡，机体在代谢过程中产生的能量除做功外，其余均转变为热能用以维持体温，在安静时，产热器官主要为内脏，其产热量占总产热量的56%，肌肉仅占18%，但在劳动或运动时，肌肉产热量大增，可占总产热量的90%，此时内脏产热量仅占总产热量的8%。散热器官主要是皮肤，占总散热量的84.5%，其次是呼吸，占总散热量的14%，当环境温度低于体温时，皮肤通过辐射，传导和对流来散热，当环境温度等于或高于体温时，则主要靠皮表水分蒸发散热，每蒸发1毫升水，可带走0.58千卡的热。

它们的活动受到下丘脑产热和散热中枢的调控，这两中枢的活动又受到视交叉前温度敏感神经原的调控，温度敏感神经原的敏感性起着体温调定点的效应，如调定点为37℃，则体温超过37℃，热敏神经原兴奋，从而抑制产热中枢，刺激散热中枢，使皮肤血管扩张，把体内热带至体表而发散，同时出汗，增加蒸发散热；若体温低于37℃，则冷敏神经原兴奋，从而抑制散热中枢，刺激产热保温中枢，使皮肤血管收缩，肌紧张增强，并可出现寒战，使产热增加，以维持37℃。

日常生活中，人的体温也会有一定的波动，主要有以下几种情况。

1.环境：室内温度高或者天气炎热，可使体温上升，寒冷可使体温有所下降。

2.年龄：新生儿因体温调节功能不全，易受环境温度的影响并随之改变。

3.昼夜：生理状态下，人体清晨2～6时体温最低，下午2～4时体温最高，但变化范围不超过0.5℃。

4.内分泌：老年人体温略低，妇女在月经期体温下降0.2～0.5℃，排卵期回升0.2～0.5℃至第二次月经来潮前。

5.其他：日常生活中沐浴、进食、运动、情绪激动等因素都可使体温暂时升高，安静、睡眠、服用镇静剂后可使体温下降。

体温高于正常称为发热，按发热的程度可分为：低热37.3～38℃，中度发热38.1～39℃，高热39.1～41℃，超高热为41℃以上。体温低于正常称体温过低，见于休克、慢性消耗性疾病、严重营养不良、甲状腺功能低下以及在低温环境中暴露过久等。

发热的原因很多，常分为感染性发热和非感染性发热两大类。前者较多见，但后者也越来越引起人们的重视。

感染性发热是由各种细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫等侵入机体后引起的发热，占发热原因的50%～60%，其中细菌感染占43%，病毒感染占6%左右。

非感染性发热是除病原体以外的各种原因引起的发热的统称。主要包括以下几种：

1.无菌性坏死组织吸收，亦称为吸收热。如大手术后组织损伤，大面积烧伤，心、肺、脑等内脏器官血管梗塞或脉管炎所致肢体坏死等。

2.变态反应，如风湿热、药物热等。