妊娠呕吐莫轻视正确认识应对之

◎杨益萍

怀孕生孩子对于女性朋友来说是一个很大的挑战，是一件相当辛苦的事情，尤其是在怀孕期间会出现很多的反应，而妊娠呕吐就属于其中十分常见的一种，这种反应对于妊娠女性的心身健康影响还是挺大的。怀孕后出现恶心、呕吐，以及对某些气味十分敏感等，这种情况老百姓叫“害喜”。而孕吐现象，医学名词称为“妊娠呕吐”。

一般情况下，这称不上真正的疾病。主要是在早孕期出现的一组与妊娠有关的症状。妊娠呕吐不一定人人皆有，轻重表现也因人而异。据统计，妊娠早期约50%的孕妇会出现恶心呕吐，25%仅有恶心而无呕吐，25%无症状。妊娠呕吐多为“自限病程”，最早可于孕4周出现，最晚一般在孕12周后症状逐渐缓解，较少有持续整个孕期的情况。所以，在一定范围内，吐也正常，不吐也正常。

妊娠呕吐的严重阶段叫做妊娠剧吐。有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3%～1.0%发展为妊娠剧吐，多为对妊娠呕吐处理不及时，延误治疗所致。可见，妊娠呕吐需要治疗。以下介绍一些有关孕吐的常识，有助于女性妊娠时从容应对。

引发原因

引发妊娠呕吐的因素较多，主要有以下几个方面。

1.内分泌因素：①绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高：目前认为妊娠呕吐的发生与孕妇血中HCG水平的急剧上升有关。通过临床观察发现，一方面早孕反应的发生和消失过程与孕妇血HCG升高水平及波动时间相符；另一方面多胎妊娠、葡萄胎患者HCG值显著增高，发生妊娠剧吐的比率也相应增高，而妊娠终止后，呕吐亦消失。而病情轻重却与血HCG的水平并不一定呈正相关。②甲状腺功能改变：由于HCG浓度升高刺激甲状腺分泌活性；另外甲状腺分泌一种HCG变构体会更加刺激甲状腺分泌活性。呕吐的严重程度与游离甲状腺激素和促甲状腺素水平明显相关。

2.精神及社会因素：恐惧妊娠、精神紧张、情绪不稳、依赖性较强以及社会地位低下、经济条件差的孕妇易患妊娠剧吐。

3.神经因素：妊娠早期大脑皮质的兴奋性升高而皮质下中枢的抑制性降低，从而使丘脑下部的各种自主神经功能紊乱，引起妊娠呕吐；妊娠后子宫随妊娠月份增大，子宫内感受器受刺激，传导到大脑中枢而引起放射性反应，产生恶心、呕吐。

4.其他因素：①维生素缺乏：尤其是维生素B6缺乏可导致妊娠剧吐。②过敏反应：已发现几种组胺受体亚型与呕吐有关，临床上抗组胺治疗呕吐有效。③幽门螺旋杆菌增多：与无症状的孕妇相比，妊娠剧吐患者血清抗幽门螺旋杆菌的免疫球蛋白G浓度升高。

相关影响

绝大多数妊娠呕吐预后良好。而妊娠剧吐有可能会导致妊娠并发症增加。但即使到了妊娠剧吐，需要住院的程度，只要经过积极正确的治疗，包括静脉输液、电解质补充、服用维生素和止吐药等，病情也会很快改善并随着妊娠进展而自然消退，母儿预后良好，无长期后遗症。仅仅有极少数妊娠剧吐的患者，可能会因为症状极度严重，无法控制，需要终止妊娠。

预防调护

妊娠呕吐的预防调护有以下几点。

1.正确认识妊娠反应，调畅情志。妊娠是一种正常的生理过程，在妊娠早期出现的轻微恶心呕吐属于正常反应，不久即可消失，不要产生过重的思想负担，保持情志的安定与舒畅。

2.尽量避免诱发因素的接触。例如减少烟、酒、厨房油烟的刺激，避免油漆、涂料、杀虫剂等化学品的异味刺激，因这些可刺激前庭器，引起头昏、恶心、呕吐，平衡功能也受到影响。因此，居室尽量布置得清洁、安静、舒适，保持房间空气新鲜流通。呕吐后应立即清除呕吐物，以避免异味的恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。

3.必须要注意饮食卫生。孕期肠胃敏感娇弱，饮食除注意营养及易消化之外，还应避免进食不洁、腐败、过期的食物，以免损伤肠胃。现代年轻人外卖吃的较多，孕期应当尽量避免，这时确实需要家人更多一点的体贴和照顾。

4.应当注意保持大便的通畅。妊娠后容易出现大便秘结，腑气不通，三焦气机逆乱而导致呕吐发生。应多饮水，或用凉开水冲调蜂蜜，还可以多食新鲜的蔬菜、水果，如橘子、香蕉、西瓜、生梨、甘蔗等。

饮食保健

1.饮食时间：一般来说，妊娠反应尤其是呕吐常在晨起空腹时最严重，午后逐渐减轻以至消退，早饭后也会比较明显。根据这个规律和特点，孕妇在早晨起床前及早餐时，可以适当吃一些体积小、含水分少、含碳水化合物多的干燥食物，如烤馒头片、面包、咸饼干等。宜少食多餐。可以每隔两三个小时进食一次，主要是可以在想吃时尽量多吃一些。或者晚上反应轻微时，适当增加食量，睡前亦可视情况而适量加餐。

2.饮食原则：应遵循营养、清淡、可口、容易消化的饮食原则。忌食肥腻及不易消化的油炸食物，酒、浓茶等亦属禁忌，这些都能加重反应，引起呕吐、畸形等。可适量吃一些瘦嫩的牛肉、鱼、虾、鸡、兔肉和大豆制品；醋有利于维生素的吸收，其酸味可减轻恶心、呕吐，可适量吃一些；食物宜温，不要太冷太热。食物宜先简单而后多样化。孕妇往往有嗅觉过敏，口味倒错及一些奇异嗜好的心理，应根据个体不同的特点，尽量满足孕妇的饮食需求。如酸的、甜的、咸的、辣的，适量的任其选用，调和口味，顺畅情绪，有助减轻呕吐。进食汤类和油腻食物后易引起恶心、呕吐反应，因此，吃饭时不宜喝汤，两餐之间可少喝一些水，进食后，最好卧床休息半小时。饮食要全面、平衡，可多吃各种水果，既可补充水分、维生素和必需矿物质，又可调节水电解质的平衡，防止反应较重而引起的脱水和酸中毒。

3.食疗验方：①苹果皮60克，大米30克炒黄，水煎代茶饮。②鲜柠檬500克去皮、核，切块，加白糖250克渍1日，再入锅内用小火熬到汁汤快干时，拌少许白糖随时食用。③猕猴桃鲜果90克，生姜9克，共捣烂榨汁饮，早晚各1次。④红枣5个去核，橘皮适量，煎水代茶饮。⑤甘蔗汁1杯，生姜半茶匙，炖热服用，每日1次，连用数日。⑥牛奶1杯煮开，调入韭菜汁2汤匙，趁热服下。⑦柚子皮9～12克，水煎代茶饮。

当妊娠呕吐自我调护得不到较好缓解，并且逐渐加重时，应及时去医院检查治疗。不要因为对早孕期用药安全性的顾虑而讳疾忌医。任何身体不良状态的治与不治都应当权衡利弊，应该相信专科医生的专业判断。加强对妊娠呕吐孕妇的身心关怀，不但能够保护孕妇顺利度过早孕反应期，更主要的是对胎儿和新生儿及妊娠期心身疾病的预防都有很重要的意义。