主动脉夹层，不定时的炸弹

文/张虎

主动脉夹层的起因往往是主动脉内膜撕裂，由于腔内时刻奔涌着高压的血流，这些血流从内膜破裂口进入中膜，形成夹层血肿，并沿着主动脉壁向周围延伸剥离，造成真假两腔。主动脉夹层一旦形成，在心脏泵血的高压下，受损的部分随时有可能破裂，继而主动脉大量出血，使全身组织失去血液供应。

研究表明，高血压、马凡综合征（一种遗传型结缔组织病）、动脉硬化等可以直接导致主动脉夹层。其中，高血压是最主要的病因；作为先天因素，由于染色体异常的马凡综合征会导致血管壁发育异常而容易破损、撕裂，最终发展成主动脉夹层。除此之外，工作压力大、高度紧张、吸烟、嗜酒等也是主动脉夹层发病的重要原因。

明显的症状是心前区或胸背部突发撕裂样疼痛

主动脉夹层发作时，最明显的症状为心前区或胸背部突发的撕裂样疼痛，持续发作且不能缓解。随着夹层进一步撕裂，在其进展方向上如颈、肩、手臂等部位，常伴有放射痛，当疼痛放射到腹部甚至大腿时，则提示夹层向远端撕裂。

如果我们自己或身边的人出现持续、不能缓解的胸部疼痛或撕裂感，尤其是伴有血压异常升高或降低时，先尽量保持情绪稳定，靠在椅背上，避免大幅度的肢体运动和大声说话，及时拨打急救电话或向身边的人寻求医疗救助。

对于确诊为主动脉夹层的患者，医生会在第一时间采取多种治疗手段以避免主动脉夹层继续撕裂，并缓解疼痛、稳定血压、控制心率，减少主动脉壁受到的压力。为了防止急性心包填塞、主动脉破裂出血和严重脏器缺血导致死亡，患者大多需要手术。

若有蛛丝马迹，及时安排检查

很多慢性主动脉夹层患者，平时主观感受并不强烈。建议有高血压、经常熬夜、心理压力较大、长期吸烟嗜酒的人要在体检中关注超声、胸片检查，如果发现蛛丝马迹，要进行CT扫描，以明确病变情况。

手术虽能改善主动脉夹层的症状并降低死亡率，但病因治疗才是长期治疗之根本。主动脉夹层患者需要接受正规的抗高血压、抗动脉硬化治疗，防止病情反复。而对于具有危险因素的人群，更需要养成良好的生活习惯：戒烟、戒酒、避免过度劳累；预防高血压、糖尿病、高脂血症等疾病；定期体检，防范于未然。