美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者中的治疗效果

王小华

（绍兴市立医院，浙江 绍兴312000）

冠心病在临床上属于高发性疾病，该疾病是由于冠状动脉产生粥样硬化或者心肌缺血等原因所导致的心脏疾病［1］。而心力衰竭作为冠心病的常见并发症，在严重状态下，可以导致患者出现死亡。在近些年的工作中，笔者利用美托洛尔与曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者进行治疗，取得了良好的效果，所以本研究选择2015年2月到2016年12月之间我医院进行冠心病心力衰竭治疗的患者86例的资料，对治疗效果进行比较，现报告如下。

一、对象和方法

1.研究对象。选择2015年2月到2016年12月之间我医院进行冠心病心力衰竭治疗的患者86例的资料进行回顾性分析，本研究已经经过我医院医学伦理委员会通过，所有患者签署知情同意书。

2.纳入标准。（1）患者按照WHO的标准，被诊断为冠心病心力衰竭；（2）患者及家属对本研究知情同意并且签署知情同意书。

3.排除标准。（1）患者或者家属拒绝接受本研究的检测与治疗；（2）患者确定或疑似对研究中使用器材或药品过敏。

4.研究方法。（1）分组方法和结果。患者按照随机数字的方法进行分组，分为对照组和观察组，每组43例。（2）治疗方法。对照组患者在以上常规治疗基础上加用美托洛尔，每日服用6.25mg，分两次服用。观察组患者在对照组治疗方法的基础上加用曲美他嗪，每日服用20mg，分三次服用。患者治疗三个月后对效果（收缩压，舒张压，左室射血分数，左室收缩末期内径和左心室舒张末期内径）对比。

5.统计学分析。采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，对数据进行描述性分析，计量资料结果使用表示，计量数据比较采用t检验，计数数据比较采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

1.患者的临床资料。在一般临床资料的比较中，两个组的性别，年龄，心功能几个项目的差异没有统计学意义（P＞0.05）（见表 1）。

表1 患者临床资料比较

2.患者的治疗的效果。治疗后，两组患者的各项心功能指标均出现改善，而且观察组改善程度优于对照组，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）（见表2）。

表2 两组患者的治疗效果比较

表2 两组患者的治疗效果比较

注：a与治疗前比较，p＜0.05，b与对照组比较，p＜0.05。

观察组（n＝43））治疗前 治疗后 治疗前 治疗后收缩压 145.36±11.52 130.36±10.99a 146.85±10.98 125.00±9.85ab舒张压 96.87±6.84 87.33±7.64a 96.74±7.75 77.53±8.52ab左室射血分数 41.52±3.25 43.53±2.64a 41.48±3.36 50.67±4.67ab左室收缩末期内径 43.26±2.65 40.38±2.14a 44.36±3.01 35.84±2.58ab左心室舒张末期内径 62.25±3.56 56.47±3.58a 63.14±4.17 52.47±3.26项目 对照组（n＝43 ab

三、讨 论

冠心病心力衰竭的患者，往往发生左心衰，出现阵发性的呼吸困难，粉红色泡沫痰和肺部湿罗音等肺循环瘀阻现象，然后出现周身水肿和颈静脉怒张等体循环的瘀阻现象［2］。该疾病致死率较高，患者预后大多不良［3］。该疾病是由于各种原因的心肌缺血使心肌细胞受到损伤。心肌细胞的代谢能力降低，导致患者的心肌顺应性和收缩能力降低。在针对该疾病的治疗方法上，一般主张利用血流动力学效应药物，通过对心脏侧支循环的建立，使心肌的耗氧量降低，冠状动脉血流量增加，增强心室的收缩力和舒张功能［4］。但是由于该疾病的发病人群大多以中老人为主，身体存在着较多的基础性疾病，所以单纯利用传统的治疗方法，效果有限。

冠心病心力衰竭的治疗方案以强心，利尿和扩张冠状动脉为三大主要目的，一般均利用药物治疗实现，在本研究中所使用的曲美他嗪是治疗该类疾病的常见药物，可以增强心肌功能，改善心肌的能量供应，治疗效果明显。但是该药物对病情较重的患者，该药物有一定的局限性，如果和美托洛尔进行联合使用，则可以起到事半功倍的效果。有研究表明，曲美他嗪可以促进心肌细胞的葡萄糖代谢，而且不会对心肌的供血产生影响，还能增加冠状动脉的血流量，所以对于心脏代谢能力的提升有着很大的帮助。另外国外的研究结果证明，曲美他嗪在一定程度上可以对内皮素和氧自由基的释放进行抑制，使人体细胞内环境稳定，缓解心脏的负荷。美托洛尔是β1型受体的选择性阻滞剂，该药物的起效迅速，作用时间长，在临床上属于常用的冠心病药物，该药物的使用可以是心肌耗氧量降低，保护心肌细胞，改善血压和心率。

综上所述，利用美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者进行治疗的效果理想，值得在临床范围内进行推广。