中医药干预对晚期非小细胞肺癌肿瘤微环境的影响

2018-10-10林友燕姚庆华

中国高等医学教育 2018年6期

林友燕，姚庆华，方晓

（浙江省肿瘤医院，浙江杭州310022）

非小细胞肺癌患者确诊时多为晚期［1-2］。临床治疗晚期肺癌多为化疗、放疗及姑息治疗，虽可取得一定临床疗效，但易出现严重不良反应。目前认为肿瘤微环境对肿瘤的发生和发展具有两面性，既可促进、又能抑制癌细胞生长。中医药治疗也是对晚期肺癌可选择的治疗手段［3］。本研究拟考察在常规西药方案联合中医药干预对肿瘤微环境的影响。

一、资料与方法

1.一般资料。选取2015年1月至2016年12月共80例晚期非小细胞肺癌住院患者为对象，按随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组男25例，女15例，平均年龄（63.4±8.9）岁，平均病程（4.5±1.2）个月；对照组男24例，女16例，平均年龄（65.9±7.6）岁，平均病程（4.2±1.5）个月。患者KPS评分＞65分；预计生存期均＞1年。两组的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。本研究经院内伦理审核，签署患者知情同意书。

2.方法。对照组：用常规DP、NP等化疗方案，1个疗程28天，至少4个疗程。观察组：在常规化疗基础上（同对照组）联合中医药干预，包括穴位拔罐（三阴交、足三里，每周2次），扶正养阴中药方剂（组分有生熟地各12g，天冬麦冬各12g，玄参 12g、党参 15g、漏芦、土茯苓、鱼腥草、生麻各 30g），1剂/天，水煎早、晚顿服，直至化疗结束。比较两组疗效、BI评分、治疗前后T细胞CD3+、CD4+、（CD4+/CD8+）比值及NK细胞。疗效评价标准依据《新编常见恶性肿瘤诊治规范》。

二、结果

1.两组临床疗效比较。两组近期疗效差异显著，对照组肿瘤进展率更高，p＜0.05（见表1）。

表1 两组临床疗效比较［n（%）］

2.两组BI评分比较。治疗后观察组BI评分高于对照组，p＜0.05（见表2）。

表2 两组BI评分比较

0.491 0.000组别例数治疗前治疗后观察组 40 23.45±7.89 72.69±5.93对照组 40 24.56±6.37 40.28±5.69 t— -0.692 24.942 P —

3.两组炎症因子水平比较治疗后两组T细胞CD3+、CD4+、（CD4+/CD8+）比值及NK细胞水平均较其治疗前改善，观察组改善较对照组更显著，P均＜0.05（见表3）。

三、讨论

部分恶性肿瘤患者在手术、化疗、放疗后并不能完全治愈。中医理论认为肿瘤经手术、放疗后，邪气渐消但仍有癌毒蛰伏于机体［4］。中医药在我国有着悠久历史。中医药干预治疗易为患者接受。

本研究中扶正养阴中药方剂组分中生地可破淤、止痛，熟地可滋阴、补肾，天冬可滋阴、润燥、止咳，麦冬可养阴、润肺，玄参可滋养肾阴，党参可补中益气。T细胞CD3+有抗肿瘤活性。T细胞CD4+可辅助杀伤肿瘤细胞。T细胞（CD4+/CD8+）比值＞2.0或＜1.4表明免疫系统紊乱。NK细胞为机体重要的免疫细胞。本研究中观察组肿瘤进展率低于对照组，表明中医药干预后近期疗效较好；治疗后BI评分提高且观察组优于对照组，表明中医药干预后患者体能改善；治疗后体内T细胞CD3+、CD4+、（CD4+/CD8+）比值及NK细胞水平提高明显，且观察组优于对照组，表明中医药干预后肿瘤微环境有改善。