6S管理对ICU护理不良事件及护理质量的影响

王卓霞

（龙游县人民医院，浙江衢州324400）

ICU是收治危重患者科室，患者大多病情危急、突发事件多。目前ICU内专科护士相对不足，工作量大，护理安全隐患亦随之增多。护理质量直接关系患者生命安危，提高ICU科室护理人员安全意识，加强ICU科室安全管理尤为重要［1］。我院ICU自2014年引入6S管理，效果满意，具体报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。6S管理实施前后各选取120例ICU患者，纳入标准：GCS评分＜12分；家属履行同意书；无严重营养不良；ICU预计住院时间＞3d；急性生理与慢性健康评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分6-34；排除标准：严重并发症及意识障碍；治疗中途死亡。实施前：男66例，女54例，平均年龄（53.7±19.8）岁。APACHEⅡ评分（18.4±4.8）分。实施后：男71例，女49例，平均年龄（54.2±18.5）岁。APACHEⅡ评分（17.6±5.2）分。两组一般资料具一致性（P＞0.05）。另选取ICU23名在职护士，平均年龄（30.4±7.5）岁，平均护龄（8.6±3.2）年。

2.方法。组织护士学习6S管理理念，熟练掌握。实行层级管理，责任分组，严格按照6S检查表检查护理质量，具体如下。（1）整理、诊断：清除不再使用的物品，定期整理库房，保持库房整洁，避免物品积压。将仪器电线进行集束，统一固定在床底，整理空间，科室仪器、器材建帐登记［2］。（2）清洁、规范：专人负责病区区域，负责人每日清洁所管病区，杜绝污染源，保持环境清洁。办公班护士负责护理站环境，治疗班护士负责治疗室环境。科室统一对仪器操作进行培训和考核，使科内护士操作规划化、标准化。每日保养设备仪器，严格落实消毒隔离制度和无菌操作规范。（3）素养、安全：护士长组织护士钻研业务，鼓励护士积极参加进修。修订护士礼仪守则，在工作中以患者为中心，提高护士自身修养和业务素质。制定ICU护理风险管理条例，针对ICU常见护理不良事件制定相关护理措施，要求护士按照条例办事，有效管理并减少护理差错［3］。并配合奖惩措施，提高护士责任心，成立质控小组，不定期抽查护理质量。

3.观察指标。比较6S管理前后患者护理质量、不良事件及护士安全意识变化。

4.统计学处理。SPSS 13.0分析数据，计数资料采用卡方检验，计量资料采用 t检验，检验水准α＝0.05。

二、结 果

1.护理不良事件及护理质量变化。管理后，急救物品完好率、无菌物品合格率、抢救仪器完好率、满意度均高于管理前，护理不良事件少于管理前（p＜0.05）（见表1）。

表1 护理不良事件及护理质量变化

2.护士安全意识变化。管理后，护士安全意识均高于 管理前（p＜0.05）（见表2）。

表2 护士安全意识变化

三、讨 论

ICU收治的危重患者多，病情复杂多变，护理安全直接关系患者预后。6S管理法是环境与行为建设的精益管理活动，包括整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全，多用于改善工作场所环境、提高工作效率。目前，已有较多学者将其用于中心ICU和护理技术强化训练，作为护理人员的基本行为规范，效果满意，护理质量显著提高。

本研究中，6S管理能够提高ICU护理质量及护士安全意识，减少护理不良事件，与孟丽娜等［4-5］多项研究一致。究其原因：6S管理从人、机、法、环、料5个角度出发，将物品分类整理，按标签放置，简洁明了，可显著缩短抢救时寻找物品时间，且利于及时补充，避免浪费，保持ICU环境整洁干净；同时对护理进行护理技能、仪器操作等专业素养方面培训，增强护士安全意识，保证用药安全，将既往形式化工作转变为行事化继而转化为习惯化，从而提高护理质量；管理中严格贯彻ICU护理风险管理条例，奖惩分明，提高护士责任心及工作效率［6］。

综上，6S管理能显著减少ICU护理不良事件，提高护理质量，值得推介。