国家电子书包与PBL教学法相结合于医学免疫学教学中的应用研究

胡琼莹，黄 亮，周智东，骆慧颖，王佳南，王红梅，包兆胜

（台州学院医学院，浙江台州318000）

医学免疫学是基础医学和临床医学的桥梁学科，为现代医学的支撑学科之一［1］。由于免疫学涉及范围广、内容抽象、各部分联系紧密、知识更新快；学生普遍认为其晦涩难懂，自主学习性较差［2］。因此，亟需使用先进的教学工具和有效的教学方法以提高学生的学习主动性、创造性。

基于免疫学教学的现状，本教研室开展了以“国家医学电子书包”为工具，LBL和PBL教学法相结合的教学实践。“国家医学电子书包”是由人民军医出版社（已合并到科学出版社）出版的全国高等教育医学数字化规划教材，是当前较先进的教学工具。

以问题为基础的PBL学习模式是由Barrows在加拿大麦克马斯特医学院创立的一种教学模式［3］。PBL以学生为主体，问题为导向，围绕某一医学专题或病例等进行学习；能够激发学生学习兴趣、同时提高分析问题能力［4］。但也存在一定的局限性，亦需考虑学校的硬件设施等问题［5］。

由于LBL和PBL各有利弊，我们在基础免疫学部分仍采用LBL法，在临床免疫学部分采用PBL法，导入病例，加强基础知识的临床应用。我们尝试新的教学模式以期调动学生的积极性，提高学习效率，提高教学质量，为理论教学改革奠定基础。本文对新的教学模式的效果加以评价。

一、资料与方法

1.教学对象。以本科临床医学学生为教学对象，共240人。随机分为4组：①LBL教学法组：59人；②PBL+LBL教学法组：61人；③电子书包+LBL教学法组：61人；④电子书包+（PBL+LBL教学法）组：59人。各组学生的年龄、性别、学习能力等都无明显差异。

2.研究方法。（1）LBL教学法组：采用 LBL教学法，教师系统讲解各章节知识点。该组为对照组，其余为实验组。（2）PBL+LBL教学法组：采用PBL结合LBL教学法，在基础免疫学部分采用LBL法，临床免疫学部分采用PBL法。PBL具体操作：学生分为8小组，分3-5幕给出一个病例，共三次课。第一次课：课前告知第1幕，学生查阅资料，课上讨论；后给出第2幕临场思考讨论。第二次课：组长汇报前两幕讨论过程，后进行第3-5幕（具体视各病例）的讨论。第三次课：每人汇报一个问题，其他学生提问。全程以学生为主，老师仅起指引方向的作用。结束后，各组上交一份讨论记录，每位学生完成一份小结。（3）电子书包+LBL教学法组：采用LBL教学法辅以电子书包，学生可用电脑、手机随时看书、查阅资料。（4）电子书包+（PBL+LBL教学法）组：PBL+LBL教学法同上，加电子书包的辅助。

3.教学效果评估。（1）统一理论考试，满分100分。（2）问卷调查一人一份。

4.统计学处理。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。各组成绩以均数标准差表示，各组间的成绩比较采用t检验，各组间问卷结果比较采用χ2检验。P＞0.05为两组差异无显著意义，p＜0.05为两组差异有显著意义，p＜0.01为两组差异有非常显著意义，p＜0.001为两组差异有极显著意义。

二、结 果

1.理论考试。试卷经专业软件分析显示：难度 P＝0.37，难度适中；区分度 D＝0.47，区分度优秀；信度 B＝0.69，信度良好；效度R＝0.64，表示较好实现考试目标。试卷命题质量分析显示：试卷题型多样，较好的覆盖了各章节的知识点，对教学大纲的覆盖程度十分全面，符合大纲要求。难度适中。无偏题怪题。试卷题型常规，题量适中，题意明确。对照组与各实验组的理论成绩均无显著差异（P＞0.05）（见表 1）。

2.问卷分析。问卷调查显示：各实验组在提高学习兴趣、提高自主学习能力、培养临床思维、增加互动、获取高可信度资料（除PBL+LBL组）及增强知识点掌握（除PBL+LBL组）等方面的支持率都高于LBL组（见表2）。各组支持

表1 各实验组与对照组理论成绩比较（t检验）

表2 各实验组与对照组问卷支持率（%）

率比较：PBL+LBL组和电子书包+LBL组与LBL组比较，引入新模式或工具，除有助于提高学习兴趣外（p＜0.01），其他方面均无显著性差异（P＞0.05）；而电子书包+（PBL+LBL）组在提高学习兴趣（p＜0.001）、提高自主学习能力（p＜0.01）、增加互动（p＜0.05）、获取高可信度资料（p＜0.01）及增强知识点掌握（p＜0.05）等方面均优于LBL组（见表3）。此外，电子书包+（PBL+LBL）组与 PBL+LBL组相比，表明使用电子书包有助于提高学习兴趣（p＜0.05）、获取高可信度资料（p＜0.01）、增强知识点掌握（p＜0.01）等；电子书包+（PBL+LBL）组与电子书包+LBL组相比，表明运用PBL法，有利于提高学习兴趣（p＜0.05），增加互动（p＜0.05），获取高可信度资料（p＜0.05）等（见表4）。

表3 各实验组与对照组问卷支持率比较（χ2检验）

表4 各实验组间问卷支持率比较（χ2检验）

综上所述，电子书包+（PBL+LBL）法不仅在多方面优于LBL法，而且在某些方面胜于PBL+LBL法和电子书包+LBL法，提高了学习效率和医学免疫学的教学质量。

三、讨 论

以电子书包为工具，PBL结合LBL是一种创新的教学方法，实践证明其的确存在明显优势。

1.教学工具的创新。电子书包借助个人终端和网络，将教材、习题、课件、视频、动画、3D模拟等有机结合，是一种优质教学工具。其中《医学免疫学》由免疫学家曹雪涛院士主编，以精炼的文字、大量高清的图片和众多动画及视频展示免疫学的基本原理和方法，使抽象的内容变得生动。

2.教学质量的提高。LBL法讲授基础免疫学部分使学生快速建立系统的基础知识；临床免疫学部分用PBL案例培养临床思维。两者有效地将基础理论与临床疾病相结合，激发学习兴趣，提高了教学质量。国内一些医学院校在医学免疫学教学中采用LBL与PBL相结合的教学模式，并取得了一定的成效［6-7］。

新型方法优势明显，但也存在不足：（1）电子书包上课，学生不易按习惯做笔记；（2）PBL为一种提高自主学习能力的方法，需长期进行，短期效果可能不明显。

新型教学法还需我们不断改进，使发挥更好的效果；在教学改革中，得到了师生的普遍认可。随着时代的发展，教学改革的深入，这种新型教学法可能会成为一种主流的临床医生培养方法。