早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的临床效果分析

黄东标　吴粤　文兵　潘志辉

【摘 要】目的：探讨与分析早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术在颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者临床治疗中的应用价值。方法：从本院2016年3月～2017年3月期间内接收的颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者中，随机抽取58例患者，将其进行奇偶排序，29例奇数患者作为观察组，行早期脑室腹腔分流术联合颅骨修补术进行治疗，29例偶数患者作为对照组，行脑室腹腔分流术联合延期颅骨修补术进行治疗。对比两组患者治疗效果、GCS评分以及并发症发生情况。结果：观察组治疗优良率高于对照组；观察组治疗后GCS评分高于对照组；观察组术后并发症发生率低于对照组；比较结果有统计学意义（p<0.05）。结论：颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水采用早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗后显著的改善了患者的临床症状，促进了患者神经功能的恢复，并降低了并发症的发生几率，临床价值较高，值得推广使用。

【关键词】早期脑室腹腔分流；颅骨修补术；颅脑外伤；颅骨缺损；脑积水

【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--02

颅脑外伤是指由于外物造成的头脑部损伤，我国临床上常采用早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗颅脑外伤，极大的改善了患者的临床症状，促进了患者意识的恢复，相较于延期脑室腹腔分流术来说，治疗效果更为理想。基于此，本研究主要选取本院2016年3月～2017年3月期间内接收的58例颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者，进行回顾性分析，探讨早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2016年3月～2017年3月期间内接收的颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者中，随机抽取58例患者，将其进行奇偶排序，29例奇数患者作为观察组，29例偶数患者作为对照组。观察组中，男17例，女12例，年龄29～62岁，平均年龄（45.5±16.5）岁；对照组中，男14例，女15例，年龄26～63岁，平均年龄（44.5±18.5）岁。两组患者一般资料比较结果p>0.05。

1.2 方法

观察组患者接受早期脑室腹腔分流术联合颅骨修补术进行治疗，首先采用去骨瓣减压术进行治疗，清除患者血肿，并对患者进行开脑膜，放置脑室引流管，进行引流，然后于腹部下行切口，通向患者的颈部，放置调节器，将患者的脑室管与腹腔管相连，清除颅内血肿与坏死组织后对腹腔管进行固定后行切口缝合；然后行颅骨修补术，打磨大小适宜的钛合金颅骨，修补患者的骨窗，并采用钉进行固定[1]。对照组患者首先接受脑室腹腔分流术进行治疗，手术方法同观察组，6个月后行延期颅骨修补术治疗。

1.3 疗效评价与观察指标

对比两组患者治疗效果，优：患者意识清醒，肢体无残疾，能够独立生活；良：患者意识清醒，肢体轻微缺陷，但能正常生活；差：患者意识清醒，肢体残疾，无法正常生活[2]。采用格拉斯哥昏迷评分法（GCS）对比两组患者治疗前后的昏迷评分，满分15分，分值越高则说明患者恢复状态越好并观察两组患者治疗后并发症发生情况，例如脑出血、硬膜下积水、分流管阻塞等。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS17.0.3软件中进行统计与分析，计数资料对比采用x2检验；计量资料对比采用t检验；若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

通过以下数据对比分析可知，观察组治疗优良率高于对照组，比较结果有统计学意义（p<0.05）。见下表1。

2.2 两组患者治疗前后GCS评分情况对比

通过以下数据对比分析可知，两组患者治疗前GCS评分比较结果无统计学意义（p>0.05）。观察组治疗后GCS评分高于对照组，比较结果有统计学意义（p<0.05）。见下表2。

2.3 两组患者术后并发症发生情况对比

通过以下数据对比分析可知，观察组术后并发症发生率低于对照组，比较结果有统计学意义（p<0.05）。见下表3。

3 讨论

颅脑外伤可由多种因素所导致，一般肉眼可见，临床症状常表现为言语、视觉、听觉、感觉、运动异常等。颅脑外伤患者受伤后颅骨、血管组织等受到损伤，导致了患者脑血流动力学指标以及颅内压等的异常，若不及时进行救治，会导致一系列并发症的发生，并且出现颅骨缺损、脑积水等严重脑损伤疾病，对患者的生命安全造成极大影响[3]。在颅脑外伤患者治疗早期，对患者进行去骨瓣减压术进行治疗时，患者大脑很容易出现代谢紊乱现象，严重者可能导致脑组织受到极大损伤从而引发颅骨损伤、脑积水等并发症，因此及时的给予患者生命支持，并有效的处理止血、降低患者颅内压，能够提高患者的抢救成功率[4]。目前我国临床上常通过早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗脑外伤，该术不仅不会对患者的神经组织造成损伤，降低了脑外伤患者神经功能的损伤，并且能够尽早对患者的脑组组结构进行修补，减少了颅腔病变部位暴露的时间，从而降低了术后并发症的发生几率[5]。并且该术的应用能够保证患者脑组织结构的正常，降低颅内压，维持正常的脑血流以及脑组织氧分压，而且能够减少患者术后皮下组织的粘连，防止硬膜外渗血导致脑血管的痉挛，促进了患者的恢复和预后，与王家悦[6]等研究结果基本一致。

本研究结果显示，观察组治疗优良率高于对照组，观察组治疗后GCS评分高于对照组，观察组术后并发症发生率低于对照组。综上所述，早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的效果确切，并且具有较高的安全性，降低了并发症的发生，值得在临床中推广和使用。

参考文献

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