护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响及分析

郭珠英

[摘要] 目的 探讨综合护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响。方法 选取该进修单位收治的妊娠合并糖尿病患者40例，按随机平均分为观察组和对照组。比较两组患者的治疗依从性、血糖水平和护理满意度。结果 观察组患者的治疗依从性显著优于对照组。护理后观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均优于对照组（P<0.05）。结论 护理干预能提高妊娠合并糖尿病患者的治疗依从性，控制血糖水平。

[关键词] 护理干预；妊娠合并糖尿病；治疗依从性；血糖水平

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0164-02

Effect of Nursing Intervention on the Treatment Compliance of Patients with Gestation and Diabetes and Analysis

GUO Zhu-ying

Longwen District Maternal and Infant Healthcare Hospital， Zhangzhou， Fujian Province， 363005 China

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention on the treatment compliance of patients with gestation and diabetes and analysis. Methods 40 cases of patients with gestation and diabetes admitted and treated in our hospital were randomly divided into two groups， and the treatment compliance， blood glucose level and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The treatment compliance in the observation group was obviously better than that in the control group， after nursing， the fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose levels in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention can improve the treatment compliance of patients with gestation and diabetes and control the blood glucose level.

[Key words] Nursing intervention； Gestational combined with diabetes； Treatment compliance； Blood glucose level

妊娠合并糖尿病是妇女常见的内分泌系统疾病，其病因目前尚不明确，可能与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能减退有关[1]。研究指出[2]，应充分重视妊娠合并糖尿病的治疗及管理，密切监测孕妇血糖水平及母婴健康状况，对需药物治疗者尽早开展药物治疗，并依据其实际情况合理选择治疗方案，以提高治疗效果。现有研究发现[3]，妊娠糖尿病患者确诊后通常对自身疾病及治疗预后措施缺乏了解，治疗依从性较差，严重影响其治疗效果。该研究探讨了综合护理干预对于提高妊娠合并糖尿病治疗依从性的影响，旨在为临床应用提供参考。分析该进修时所在单位收治的妊娠合并糖尿病患者40例的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该进修时所在单位收治的妊娠合并糖尿病患者40例，纳入标准：①符合《妊娠合并糖尿病诊治指南》中相关诊断标准；②空腹血糖>5.8 mmol/L；③血糖含量测定水平任意时刻均>11.1 mmol/L，两个时点的OGTT在相应点标准值以上；④签署知情同意书。排除标准：①不符合上述标准；②拒绝参与该研究者。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组20例。其中观察组年龄24～36岁，平均（29.01±2.67）岁；对照组年龄25～35岁，平均（29.14±2.45）歲，组间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理：内容有提供运动和饮食指导，告知其相关注意事项，嘱其定期复查等。保持室内环境清洁、空气清新，定时室内通风。病房空气用0.5%过氧乙酸喷雾消毒，2次/d，保证室内温、温度适宜。保持床单及衣裤清洁、干燥，勤更换。监督患者搞好个人卫生、口腔卫生：应向患者介绍有关妊娠合并糖尿病的基本知识，尽快使患者适应患者这个角色；详细做好入院介绍，让患者尽快熟悉环境；对患者的问话要耐心恰当的解释，能让患者消除紧张情绪。

观察组接受综合护理干预，内容如下：①创建病例档案。详细记录患者的个人情况，制定针对性护理干预方案。②心理干预。孕妇最担心的就是肚子里面的小宝宝究竟是不是健康，除了要承受疾病带来的痛苦，还会非常担心胎儿安危，这时孕妇的心理压力较正常孕妇大。所以一定要通过多种形式的健康 教育，要孕妇保持积极乐观的情绪，消除顾虑，积极配合治疗及护理。同时为患者提供对症支持治疗，营造舒适、温馨的就诊环境，鼓励其进行自我倾诉，缓解其不良情绪。③饮食干预。因为妊娠合并糖尿病患者的特殊时期，饮食护理成为了糖尿病患者妊娠期间的主要方法，其治疗原则就是既要满足孕妇、胎儿所需要的各种营养，孕妇应摄入一定量的食物，使其热量维持在1 800～2 200 kcal，并做到少吃多餐，切勿进食糖类。多吃水果、蔬菜、米面等食物，少吃土豆、胡萝卜等含丰富碳水化合物的食物。④运动指导。适当参加室外活动，尤其是餐后散步，嘱患者饭后时常散步，每次约30 min，以有效控制其血糖水平。⑤出院指导。根据产妇的不同情况做好出院宣教，帮助其制定自我护理计划及支持系统，指导产妇随访，遇有发热、恶露持续不净、尿糖变化时及时复诊，做好避孕措施，保持良好的生活习惯和心理状态，适当运动和体育锻炼，做好自我监护，自测血糖、尿糖。

1.3 观察指标

治疗依从性[4]：采用自制的调查问卷评估治疗依从性，共包括饮食、运动、用药和血糖监测情况，采用3级评分法评估（分为从不、偶尔、经常3级，分别评1～3分），如评分<4分则为优，4～8分为良，>8分为差。

血糖水平：于护理前后检测患者的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料比较采用[n（%）]表示，进行χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性比较

观察组的治疗依从性优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 血糖水平

护理后观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠合并糖尿病以糖耐量异常为主要特征，包括DM合并妊娠和妊娠期糖尿病，可引发多种母婴合并症，危及母婴健康，其治疗方法主要有在妊娠前进行详细的计划与准备、妊娠期生活方式干预、药物治疗等，其中运动和饮食治疗是当前妊娠合并糖尿病患者的主要治疗措施，但该病的病程较长，仅采用上述方法治疗很难迅速见效，同时在治疗过程中需经常监测患者的血糖水平，易滋生烦躁、不安心理，影响治疗依从性，因而疗效不佳[5]。

治疗依从性是指患者依照医生规定配合治疗并从事与医嘱一致的行为，同时也是依从治疗计划的程度[6]，其强调的是维持某治疗方案的持续性和参与性，由于妊娠合并糖尿病具有治疗连续性、治疗方法特殊和长期性等特点，因此患者是否能严格依照医生制定的治疗计划进行治疗是血糖长期有效控制的关键[7]。但据相关调查研究结果显示，妊娠合并糖尿病孕妇缺乏依从性的现象较常见，血糖控制效果不佳。研究指出[8]，如妊娠早期就医后依从性差，至中晚期时雌孕激素、胎盘生乳素等物质水平会增高，对胰岛素的敏感性则降低，导致糖耐量异常血糖升高，引发一系列妊娠并发症，而早期进行护理干预是提高患者治疗依从性的重要途径，同时也是预防妊娠并发症和控制血糖的重要基础。本研究结果显示，经建立病例档案（制定针对性的护理方案，以提高护理效果）、进行心理干预（缓解其负面情绪，消除担忧心理，进而积极配合治疗及护理）、饮食干预（改善孕妇营养水平，预防胎儿营养不良）、提供运动指导（运动能减少胰岛素数量，增强活性，提高受体对胰岛素的敏感性，进而改善胰岛素抵抗，同时还能改善与腹部多脂相关的异常代谢，促使体脂丢失，增强胰岛素的敏感性）和出院指导（确保一系列治疗措施的持续性，定期复查和监测血糖水平，实现对血糖的有效控制）等干预措施后观察组的治疗依从性显著高于对照组，且血糖控制优于对照组，提示护理干预能有效提高妊娠合并糖尿病患者的治疗依从性，有效控制其血糖水平，与既往研究结论基本一致。

综上所述，护理干预能提高妊娠合并糖尿病孕妇的治疗依从性，促进血糖有效控制，保证母婴安全，具有推广应用价值。

[参考文献]

[1] 黄诗韵，范玲，丁新.妊娠合并糖尿病孕妇产程中血糖管理的研究进展[J].中国妇产科临床杂志，2017，18（2）：187-189.

[2] 计静，韩蓁，米阳，等.地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者的安全性及有效性研究[J].中国糖尿病雜志，2017，25（4）：325-329.

[3] 许钊.护理干预影响妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（10）：1546-1547.

[4] 李辉.护理干预对妊娠合并糖尿病患者生活质量、治疗依从性的影响及分析[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（13）：119-120.

[5] 荣国琴.综合护理干预在妊娠合并糖尿病患者血糖控制和并发症预防中的效果[J].中国当代医药，2014，21（32）：145-151.

[6] Santangeli L， Sattar N， Huda SS. Impact of maternal obesity onperinatal and childhood outcomes[J].Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol，2014，11：S1521-6934.

[7] 黄小云，黄惠斌，张桂莲.护理干预对妊娠合并糖尿病妊娠结局的影响[J].现代医院，2014，10（7）：28-29.

[8] 王晨，杨慧霞.妊娠合并糖尿病诊治研究进展[J].中国全科医学，2016，19（32）：3909-3913.

（收稿日期：2018-01-26）