非洛地平缓释片联合小剂量氢氯噻嗪片治疗老年2级单纯收缩期高血压临床分析

卢进兰

东台市第四人民医院内科，江苏东台 224200

高血压是临床常见慢性病之一，老年高血压患者由于生理功能逐渐减退，对药物的吸收和代谢较弱，药物治疗过程中容易引发不良反应。因此，如何选择疗效确切、不良反应较小的降压药，成为当前临床上研究热点[1]。为此，该文从2016年7月—2017年7月期间在该院接受治疗的老年2级单纯收缩期高血压患者中选取183例展开研究，应用非洛地平缓释片联合小剂量氢氯噻嗪片进行治疗，取得不错的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入的研究对象均选取于在该院接受治疗的2级单纯收缩期高血压老年患者，根据治疗方式的不同分组，其中，对照组91例，46例男，45例女，年龄64～80 岁，中位值（67.43±1.67）岁。观察组 92 例，46 例男，46 例女，年龄 65～80 岁，中位值（68.34±1.51）岁。 两组患者在临床资料信息比较中，差异无统计学意义（P＞0.05）。该次研究选取的病例均通过伦理委员会批准，所有患者及其家属均知情且签署同意书。

1.2 方法

对照组行依那普利治疗，马来酸依那普利片（国药准字号：H2006 6730），口服，2 次/d，10 mg/次。 观察组行非洛地平缓释片联合小剂量氢氯噻嗪片治疗，具体方式为：患者治疗前停止服用对血压有影响的药物，非洛地平缓释片（国药准字号：H20030414），5 mg/次，1次/d。在此基础上，根据患者实际血压状况给予小剂量氢氯噻嗪片治疗，氢氯噻嗪片（国药准字号：H37 020788，12.5～25 mg/次，2 次/d。

1.3 观察指标

①疗效判定：治疗后，患者的舒张压和收缩压恢复正常水平判定为显效；经治疗，舒张压和收缩压水平显著好转，判定为有效；没有达到以上检测数据的标准则判定为无效，总有效率为显效率与有效率之和[2]；②血压水平评估：主要比较治疗前后的收缩压和舒张压[3]。③不良反应发生情况：主要包括血糖异常、血脂异常、血尿酸异常和刺激性干咳、眩晕、头痛、皮疹、瘙痒。

1.4 统计方法

该研究所涉及数据均通过SPSS 20.0统计学软件展开处理，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以[n(%)]表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压水平比较

观察组治疗前舒张压、收缩压与对照组舒张压、收缩压之间的比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组的收缩压明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组血压水平比较[（±s），mmHg]

表1 两组血压水平比较[（±s），mmHg]

组别对照组（n=9 1）观察组（n=9 2）t值 P值9 6.5 4±8.2 9 9 4.6 7±7.4 7 0.1 3 4＞0.0 5 9 0.8 7±7.8 1 7 6.6 1±7.1 2 6.0 1 3 4＜0.0 5 1 6 1.9 2±1 3.0 4 1 6 1.2 2±1 2.9 8 0.8 8 5＞0.0 5 1 4 5.7 1±9.3 9 1 3 2.2 6±8.3 3 8.3 2 3＜0.0 5舒张压治疗前 治疗后收缩压治疗前 治疗后

2.2 两组经不同方案治疗后的效果比较

观察组总有效率为97.83%（90/92），明显高于对照组 89.01%（81/91）（P＜0.05），见表 2。

表2 两组经不同方案治疗后的效果比较[n（%）]

2.3 两组不良反应发生率比较

对照组中出现干咳5例（5.49%）、眩晕头痛3例（3.30%），皮疹瘙痒3例（3.30%），不良反应发生率为12.09%（11/91）；观察组中出现血脂偏高 1例，（1.09%），尿酸值异常1例（1.09%），不良反应发生率为 2.18%（2/92）（χ2=6.813，P＜0.05）。

3 讨论

该文对照组采用马来酸依那普利片治疗，该药物是常规降压药，口服后在患者体内通过水解形成依那普利拉，能够有效抑制血管紧张素转换酶的形成，使血管紧张素Ⅱ生成减少进而促进患者血管舒张，起到降压作用[4-7]。

观察组采用非洛地平缓释片联合小剂量氢氯噻嗪片治疗，其中氢氯噻嗪有良好降压性，能够有效强化临床治疗效果，对患者机体内血压水平进行有效控制[8]。但是该药物的使用易导致患者钾缺乏不良症状的出现，因此，采用小剂量氢氯噻嗪降低这一不良反应，并联合非洛地平缓释片进行治疗。非洛地平缓释片属于钙拮抗剂，是一种长效的降压药，该药物的应用能够与血浆蛋白结合，促进血管扩张，且该药物药效稳定性较强，药物半衰期25 h左右[9]。非洛地平缓释片作为第二代二氯吡啶类钙拮抗剂，对血管平滑肌有高度选择性，扩血管效应缓和持久，起效平稳，能够避免血药浓度的迅速波动，患者容易接受，且若出现头晕、面部潮红等不良反应，均为可耐受反应，无需停药终止治疗。另外，氢氯噻嗪能抑制肾小管对Na＋和Cl-的重吸收，能够促进患者体内过多的钠和水的排泄，通过减少容量负荷而发挥降压作用，可以有效缓解非洛地平缓释片所致水肿的不良反应，二者有协同降压作用。

该文通过研究发现，采用非洛地平缓释片联合小剂量氢氯噻嗪片治疗的观察组，观察组治疗前舒张压、收缩压与对照组舒张压、收缩压之间的比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组的收缩压明显优于对照组（P＜0.05），治疗后患者的血压水平趋于稳定。同时，观察组的治疗总有效率高达97.83%，显著高于对照组的89.01%（P＜0.05）。另外，观察组中仅出现2例不良反应，其不良反应发生率仅为2.18%，对照组出现11例不良反应，不良反应发生率为12.09%，由此可见，观察组的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。秦淑娟等人[10]在研究结果中指出，治疗6周后，采用非洛地平缓释片联合小剂量氢氯噻嗪片治疗的观察组未出现血糖异常、血钠异常和血脂异常状况，即不良反应发生率为0.00%，而采用常规治疗的对照组出现1例头痛，2例头晕，其不良反应发生率为3.85%（总病例数为78例），该结果与该次研究结果一致。

综上所述，与应用依那普利片药物治疗相比，采用非洛地平缓释片联合小剂量氢氯噻嗪片治疗效果更佳，后者在改善患者血压水平和保证治疗效果上有着显著效果，同时其导致的不良反应较低，在临床上值得推广。