噻托溴铵联合孟鲁司特治疗支气管哮喘患者稳定期的效果分析

高栋，公磊

淄博矿业集团有限责任公司中心医院急诊科，山东淄博 255120

在临床上，支气管哮喘是一种常见病、多发病，其属于慢性气道炎症，且患者发病以胸闷、呼吸困难、咳嗽等为主要临床症状，因而对患者的生活质量存在严重影响[1]。而对于稳定期支气管哮喘患者，临床治疗过程中多为单独用药治疗，但其疗效并不理想[2]。因此该文选取该院2017年1月—2018年1月收治的稳定期支气管哮喘患者90例，即对噻托溴铵联合孟鲁司特治疗支气管哮喘患者稳定期的效果进行了研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的稳定期支气管哮喘患者90例为对象进行研究，利用电脑随机法将其分为对照组和观察组，各45例。该次研究经过医院伦理委员会批准同意。其中，对照组男27例，女18例，年龄为54～76岁，平均年龄为（62.3±5.7）岁。观察组男29例，女16例，年龄为 55～75 岁，平均年龄为（63.7±4.8）岁。 两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均符合WHO制定的有关支气管哮喘的临床诊断标准；对该药物无过敏史；所有患者均知晓同意。该次研究经医院伦理委员会批准同意。

排除标准：排除合并严重心、肝等器官疾病；排除存在沟通障碍者；排除对该药物过敏者[3]。

1.2 方法

对照组采用孟鲁司特进行治疗，该药国药准字H20060366，用法用量为：口服，10 mg/次，1 次 d，共治疗2个月。观察组在此基础上联合噻托溴铵进行治疗。该药国药准字H20130110，用法用量为：吸入治疗，18 μg/次，1 次/d，共治疗 2 个月。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后临床症状评分变化（分值为5分，无症状为0分；短暂哮喘仅发生1次为1分；发生超过2次哮喘或咳嗽为2分；症状较长时间发作，但正常生活不受影响为3分；症状长时间发作，且正常生活受影响为4分；症状严重，正常生活无法继续为5分。分值高低与症状严重程度呈正比）[4]、肺功能指标PEF（最大呼气峰流速）、FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼气容积）/FVC等改善情况以及不良反应。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。计量资料以（±s）表示，用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状评分对比

两组治疗前日间、夜间症状评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组日间、夜间症状评分较对照组显著降低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床症状评分对比[（±s），分]

表1 两组临床症状评分对比[（±s），分]

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 时间 日间症状 夜间症状观察组（n=4 5）对照组（n=4 5）治疗前治疗后治疗前治疗后4.8±1.4（1.6±1.1）*4.9±1.5 2.7±1.9 4.6±1.3（1.6±0.9）*4.5±1.5 2.6±1.3

2.2 两组肺功能指标对比

两组治疗前肺功能指标PEF、FVC、FEV1/FVC等对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组肺功能指标分别为较对照组显著提高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肺功能指标对比（±s）

表2 两组肺功能指标对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 时间 P E F（L/m i n） F V C（L） F E V 1/F V C（%）观察组（n=4 5）对照组（n=4 5）治疗前治疗后治疗前治疗后1 8 9.9±2 0.7（2 5 8.4±2 8.7）*1 8 8.7±2 1.8 2 2 1.4±2 5.6 2.6±1.3（3.6±1.1）*2.5±1.4 3.0±1.0 5 3.7±6.4（6 5.9±9.3）*5 2.8±6.5 5 8.6±8.1

2.3 两组不良反应对比

两组治疗期间无任何不良反应。

3 讨论

作为一种呼吸系统常见病，支气管哮喘多发生于老人和小儿，且近几年其发病率有所上升[5]。而在临床治疗此类患者时，采取单一药物可促使其各症状在短时间内获得改善，但一旦患者停药，则会出现较高的复发率，所以对患者的身体健康具有严重危害[6-7]。目前常用的治疗支气管哮喘稳定期患者的药物主要为孟鲁司特，其特点为选择性、亲和性较高，其能促使半胱氨酸白三烯受体与哮喘前介质结合，从而对白三烯多肽生成产生抑制，这样即可提高气道通透性，且能促进支气管平滑肌细胞加速分泌，从而对炎症细胞浸润加以抑制，进而改善各种临床症状，减轻患者的起到炎症反应。该药物给药方式为口服，起效完全而迅速，且3 h内其血药浓度达到峰值，用药后5 d可完全排除残余药量，因而短时用药疗效较佳[8]。而噻托溴铵是一种抗胆碱药物，其具有一定的特意选择性，即可对平滑肌M3受体产生抑制，从而有效扩张支气管。该药给药方式为雾化吸入，其药效发挥迅速，且在用药30 min内可显著改善患者的肺功能，同时其具有较长作用时间，一般用药5～6 d后可经尿液以及粪便将残余剂量有效排除，因而适用长期用药[9]。通过将上述两种药物联合应用于治疗稳定期支气管哮喘患者，其不仅能有效改善患者的临床症状，同时还能显著增强患者的肺功能，从而加速其病情恢复。另外联合使用后不会引起患者任何不良反应，因而具有较高的安全性。有研究显示，采用噻托溴铵联合孟鲁司特治疗支气管哮喘患者60例后，其中观察组日间、夜间症状评分分别为（1.3±1.2）分、（1.4±0.5）分，较对照组（2.8±1.8）分、（2.5±1.2）分显著降低而。 而该文的研究中，治疗后观察组日间、夜间症状评分分别为（1.6±1.1）分、（1.6±0.9）分，较对照组（2.7±1.9）分、（2.6±1.3）分显著降低，该研究结果与相关文献[10]报道一致。而该文中观察组肺功能指标分别为 （258.4±28.7）L/min、（3.6±1.1）L、（65.9±9.3）%，较对照组（221.4±25.6）L/min、（3.0±1.0）L、（58.6±8.1）%显著提高（P＜0.05）。两组治疗期间无任何不良反应。因此可以看出，噻托溴铵联合孟鲁司特治疗支气管哮喘患者稳定期具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，噻托溴铵联合孟鲁司特治疗支气管哮喘患者稳定期的效果非常显著，即可显著改善患者临床症状以及肺功能，具有较高安全性，值得临床应用推广。