宣肺化痰、活血利水方离子导入治疗胸腔积液的临床护理分析※

魏莉瑛贾 琳吕晨芳刘连幸武 蕾郭 洁

（1 河北省中医院肿瘤二科，河北 石家庄 050011；2 河北省中医院呼吸二科，河北 石家庄 050011；3 邯郸市峰峰矿区中医院内科，河北 邯郸 056200）

胸腔积液是常见临床疾病，其发病是因为患者的全身发生病变或局部发生病变，从而影响动态吸收平衡而形成胸膜腔[1]。主要的临床表现为呼吸困难、发绀、咳嗽、胸闷、胸痛等症状[2]，临床常用的治疗方法是中心静脉导管胸腔闭式引流术。因此对这方面的研究也比较多，采用此方法对改善患者的症状具有明显效果，而且在治疗的同时进行相应的护理可以更好地改善患者的症状，提高患者的生活质量。本研究采用宣肺化痰、活血利水方离子导入治疗胸腔积液，并结合常规治疗和护理，确定宣肺化痰、活血利水方离子导入治疗胸腔积液的效果及护理效果，并为深入的研究提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年4月—2015年4月128例胸腔积液患者进行回顾性分析，所有患者均符合胸腔积液的诊断标准[3]，所有患者自愿并签订同意书。排除严重肝肾等器官疾病患者。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组患者64例，男性33例，女性31例；年龄55~78岁，平均年龄（66.5±11.6） 岁；胸腔积液间隙2~9个。对照组患者64例，男性34例，女性30例；年龄56~79岁，平均年龄（67.8±12.6）岁；胸腔积液间隙2~10个。2组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：采用常规药物治疗，主要是采用直流电离子导人尿激酶（丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字H44020647），治疗过程中对患者的胸腔积液进行严格的监控，同时进行常规护理，对患者进行脉搏、心率、呼吸以及血压等常规监测[3]。

治疗组：在对照组的基础上采用宣肺化痰、活血利水方离子导入治疗并进行护理。宣肺化痰、活血利水方的制作过程为：选用炙麻黄6 g，炒苦杏仁12 g，炙甘草15 g，鱼腥草30 g，陈皮15 g，清半夏15 g，茯苓15 g，瓜蒌20 g，蜜桑白皮20 g，葶苈子20 g，红花20 g，丹参20 g，益母草30 g冷水浸泡30 min，文火煎煮2次，每次30 min，取汁，将该汤剂用直流电离子导入病灶，并以脾经当令的时辰为控制核心进行离子导入。每次在上午9点至11点离子导入宣肺化痰、活血利水方并配以常规西药治疗和护理。具体的护理如下。

1.2.1 心理护理 根据患者的恐慌、紧张、抑郁等不良情绪进行心理沟通，缓解患者的不良情绪，顺利进行手术治疗。

1.2.2 健康教育 根据患者的情况对其进行相关知识的讲解，提高患者对自身疾病的了解，并积极配合医师进行治疗。不仅对饮食进行健康指导，而且对患者的身体锻炼进行健康指导。

1.2.3 并发症的护理 患者治疗后均会出现并发症，根据并发症的情况进行合理的治疗及护理，减少对患者的损伤。

1.3 观察指标

1.3.1 对2组患者抑郁和焦虑情况进行评分 采用抑郁自评量表（SDS） 和焦虑自评量表（SAS） 进行评价[4]，抑郁值为53分，大于53分就为抑郁。焦虑标准分值为50分，大于50分为焦虑，分值越高越严重。

1.3.2 对患者满意度进行评价 采用李克特量表进行评估[5]，共分为非常满意、满意、一般、不满意和非常不满意5级来评价，以问卷形式进行调查。满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法 数据分析使用SPSS 13.0统计学软件，计量资料用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料采用百分率表示，进行χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者抑郁、焦虑和症状评分比较 由表1可知护理后，2组患者的SAS和SDS评分明显优于护理前，差异具有统计学意义（p＜0.05）；而且治疗组的SAS和SDS评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

表1 2组患者治疗及护理前后的SAS、SDS评分比较，分）

表1 2组患者治疗及护理前后的SAS、SDS评分比较，分）

注：与治疗及护理前比较，*p＜0.05；与对照组比较，#p＜0.05

组别 例数治疗组 6 4 6 5.9±1.6 3 2.4±1.4*#对照组 6 4 6 2.5±1.9 4 9.9±1.5*A S A评分治疗及护理前 治疗及护理后S D S评分治疗及护理前 治疗及护理后6 0.9±1.5 2 9.6±1.9*#6 1.6±1.8 5.7±1.1*

2.2 2组患者满意度比较 由表2可知治疗组患者的满意度（100%）明显高于对照组（78.1%），差异具有统计学意义 （χ2=9.038，p＜0.05）。

表2 2组患者满意度的比较 [例(%)]

2.3 2组患者并发症情况比较 治疗组发生5例并发症，其中2例切口发热，3例心律失常，并发症发生率为7.8%；对照组发生10例并发症，4例切口发热，3例心律失常，3例局部感染，并发症发生率为15.6%，2组并发症发生率存在明显差异（χ2=7.938，p＜0.05）。

3 讨论

3.1 宣肺化痰、活血利水方离子导入治疗胸腔积液的分析 宣肺化痰、活血利水方是采用中药成分中的有效成分，将其制作成液体，采用离子导入的方法进行治疗，其中蜜麻黄具有润肺，止咳平喘的功效，因此也经常用于治疗胸腔积液的症状，具有一定的效果；炒苦杏仁具有抗炎镇痛、平喘等功效，用于此药方也是根据其平喘的功效，和炙麻黄一起改善患者咳嗽的症状；炙甘草具有补脾和胃，益气复脉的功效，可以有效调节患者的胸闷等症状；鱼腥草具有清热解毒、排痈消肿疗疮、利尿除湿、健胃消食等功效，可以很好地调节患者的消化不适；陈皮具有健脾和胃，行气宽中，降逆化痰的功效，和炙甘草、鱼腥草配合使用调节患者的脾胃；清半夏具有燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；茯苓渗湿利水，健脾和胃，宁心安神；瓜蒌清热涤痰，宽胸散结，润肠；蜜桑白皮具有泻肺平喘、利水消肿功效；与葶苈子、红花、丹参、益母草等益气补血的中药配合使用，可以很好地改善患者的症状。比常规西药治疗效果更明显。在治疗同时进行护理可以达到更好的治疗效果。

3.2 宣肺化痰活血利水方离子导入治疗胸腔积液的护理

3.2.1 对患者进行心理护理 患者对治疗知识的缺乏，在治疗的过程中会出现恐慌、紧张、焦虑不安等不良情绪[6-7]，因此对患者进行相关的知识讲解，并与患者进行沟通，缓解患者的不良情绪。使患者产生信任，积极进行心理疏导，提高患者的治愈信心与治疗依从性。通过心理护理，本研究患者的SAS和SDS评分明显比护理前降低，而采用宣肺化痰、活血利水方离子导入治疗并进行护理的患者的抑郁和焦虑评分均得到明显降低，而且比常规护理降低明显。

3.2.2 对患者进行健康教育的护理及效果 对患者讲解手术的相关知识，并对手术过程进行相关的教育健康方面的护理，使患者更多地了解相关知识；手术中叮嘱患者不要剧烈咳嗽，而且保持呼吸均匀，避免异常动作影响手术的顺利进行，而且患者要积极配合手术，保持良好的心态[8-9]；在手术过程中与患者进行交流，缓解患者的紧张情绪，而且还可以为患者讲解治疗的进度，消除患者的恐惧心理，并严密观察患者各项生命体征的变化，而且也要对患者的表情变化进行观察，发现患者有异常的体征或表情变化要及时配合医生进行处理[10-11]；手术结束后对患者讲解手术后可能的并发症情况，并告知患者如何进行并发症的处理，并避免并发症的发生。在治疗的同时进行护理可以很好地减少患者的并发症，采用宣肺化痰、活血利水方离子导入治疗的同时进行相应的护理，患者的并发症明显减少，为7.8%，明显低于对照组。

3.2.3 对患者并发症的护理 患者可能出现的并发症是切口发热，心律失常及局部感染[12-13]，本研究治疗组出现2例切口发热，3例心律失常，没有局部感染的发生。因此在护理中要时刻观察患者生命体征的变化，同时还要对手术后患者的并发症密切监视，如果出现要及时处理，避免更严重的情况发生。另外要注意患者的饮食，告知患者多食用维生素含量高、蛋白含量高、纤维含量高的食物，不仅戒烟酒，而且少食用刺激性食物[14]。针对可能发生的并发症进行护理，患者的并发症发生率明显降低，而且更利于患者的康复。

本研究对比分析宣肺化痰、活血利水方离子导入治疗及护理与常规治疗及护理对改善胸腔积液患者临床症状的效果，通过研究发现采用宣肺化痰、活血利水方离子导入治疗及护理后的SAS和SDS评分明显降低，而且患者的满意度比较高，并发症发生率也比较低，由此可以说明采用宣肺化痰、活血利水方离子导入治疗及护理可以很好地改善患者的症状。

综上所述，采用宣肺化痰、活血利水方离子导入治疗胸腔积液并进行临床护理可以改善患者心理状况，满意度高，并发症少，具有重要临床意义。