牙周病应用口腔正畸的效果观察

许驰强

（内江市市中区人民医院 四川 内江 641000）

牙周病主要包括牙龈病、牙周炎两类，是一组因疾病因素、营养不良、创伤性咬合、菌斑、牙石等因素致使牙龈、牙槽骨、牙骨质、牙周韧带等牙支持组织发生炎症病变性疾病，是临床口腔科常见、多发性疾病[1]。患者主诉为牙龈出血、肿痛、牙齿松动及移位、牙槽骨吸收、口臭，是引起成年人牙齿丧失的主要原因，该疾病早期无典型症状，易被忽视，易导致牙周组织炎症反复发作，使患者咀嚼功能出现障碍，牙齿畸形，影响患者口腔美观，给患者心理、生理均造成极大的痛苦，患者生活质量低下。因此，对患者给予科学、有效的治疗方式对缓解患者临床症状、减轻患者痛苦、促进患者口腔功能恢复至关重要。本文选择本院口腔科2016年6月—2018年6月收治的86例牙周病患者为研究对象，对牙周病患者给予口腔正畸治疗的临床效果进行探讨，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

观察对象选用本院口腔科2016年6月—2018年6月收治的86例牙周病患者。实验组43例，男24例，女19例；年龄28～58岁，平均年龄（41.8±4.3）岁。对照组43例，男22例，女21例；年龄29～60岁，平均年龄（42.3±5.1）岁。根据治疗方法的不同将患者分成两个组别，两组患者疾病类型、症状等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）均符合WHO中关于牙周病的诊断标准；（2）均经X线摄片检查结合患者临床症状明确诊断；（3）患者存在牙间隙增大、牙齿移位、倾斜、牙龈萎缩等症状；牙齿松动为Ⅰ～Ⅱ度；（4）患者均清楚实验目的并签署《知情同意书》。排除标准：（1）合并严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤者；（2）合并高血压、糖尿病等全身性疾病者；（3）妊娠期女性、意识障碍、配合度低者。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者对本研究均知情同意并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组给予常规牙周基础治疗。告知患者应常漱口、刷牙，保证口腔清洁，对患者给予牙周洁治术结合龈下刮治术，消除患者菌斑、牙石等致病因素，合理使用抗生素控制细菌感染，减轻牙周炎症反应，根据患者具体情况选择进行进行手术治疗。实验组在参照组治疗的基础上给予口腔正畸治疗。待患者牙周炎得到有效控制时行口腔正畸治疗，均接受直丝弓矫正技术，对患者进行磨牙处理，粘结颊面管，不进行带环处理，于稍靠近牙龈的前牙处粘结托槽，采用钛镍圆丝对患者牙齿进行初步排列，采用8字法结合末端回弯将尖牙向后连续结扎，采用澳丝摇椅弓或多曲弓将患者上下前牙压低，整平牙弓，提高其支抗能力，采用50～100g的轻力滑动法收敛前牙，根据患者牙周组织剩余情况及患者耐受能力，通过间断加压法调整正畸力。叮嘱患者定期进行复查、拍片，密切关注牙槽骨重建情况，定期进行牙周清洁，1次/3个月，持续治疗6～10个月。矫正完成后采用改良式Hawley保持器进行固定，定期复诊，避免病情反复。

1.3 观察指标

观察并记录两组临床症状恢复情况（牙龈指数、前牙覆牙合、出血指数、牙周袋深度、前牙覆盖）、治疗总有效率。

1.4 疗效评价标准

参照《中国生化药物杂志》文献中的方法将患者治疗效果分为显效、好转、无效[2]。显效：患者临床症状基本消失，牙齿吻合度良好，牙齿稳定，未见松动，将x线检查显示牙槽骨吸收症状基本消失，牙间隙恢复正常，未见炎症反应；好转：患者临床症状明显好转，有轻度牙齿松动，经x线检查显示牙槽骨吸收症状明显减轻，牙间隙缩小，脓肿消失，有轻微炎症反应；无效：患者临床症状未得到改善，牙齿移位、松动、畸形，牙周组织炎症未得到有效控制。治疗总有效率为显效率与好转率之和。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 治疗总有效率

实验组治疗总有效率为97.67%，优于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 临床症状恢复情况

实验组牙龈指数、前牙覆牙合、出血指数、牙周袋深度、前牙覆盖分别为（0.3±0.1）、（2.9±1.8）mm、（28.6±3.8）%、（3.0±0.4）mm、（2.4±0.4）mm；参照组牙龈指数、前牙覆牙合、出血指数、牙周袋深度、前牙覆盖分别为（1.0±0.3）、（4.9±1.6）mm、（67.6±8.9）%、（4.8±0.6）mm、（5.0±0.8）mm；两组各指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

近年来，随着社会的发展、人们生活方式、饮食习惯的改变，牙周病发病人数持续增多，增加了口腔不良事件发生率，引起临床高度重视。牙周病发病率高，属于细菌感染性疾病，发病主要与局部因素（牙石、菌斑、磨牙、食物嵌塞、不良修复体）、全身因素（营养不良、药物因素、家族遗传、疾病因素）两大原因相关，是危害人类牙齿及全身健康的主要口腔疾病。该疾病早期无明显症状，随着疾病的进展，会破坏牙周组织，使患者牙龈萎缩、牙槽骨吸收，最终导致患者牙齿移位、松动，影响患者面容美观，且伴随着牙周脓肿、疼痛、牙齿畸形，严重影响患者咀嚼功能，进食障碍，患者生活质量低下。寻找治疗效果好、并发症少、安全性高的治疗方式是临床口腔科一直关注的重点。临床上常采用洁治、刮治、根面平整、抗感染等常规牙周基础治疗，能有效控制患者牙周炎症反应，减轻患者痛苦，但对改善患者牙齿畸形、松动、恢复患者咀嚼功能的效果不明显。随着医疗技术的发展、人们生活水平的提高、口腔卫生意识的加强，口腔正畸在临床得到广泛应用。口腔正畸是一种通过矫正装置调节牙齿、颌骨、神经肌肉的关系促进牙齿复位、稳定、保证口腔美观的治疗方式，操作便捷，能促进松动移位牙进行复位，使牙齿排列整齐，有效控制菌斑、牙石的形成，减轻牙周炎症反应；还能改变牙长轴及受力方向，消除创伤咬合力，改善患者咬合无力的症状，促进牙周组织恢复，改善患者咀嚼功能[3]。在应用口腔正畸治疗时，应在患者菌斑、炎症得到有效控制的情况下应用，在矫正期间应注意口腔清洁，及时复诊，防止炎症反复发作。经研究得出，实验组治疗总有效率（97.67%）优于对照组（P＜0.05）；实验组牙龈指数、前牙覆牙合、出血指数、牙周袋深度、前牙覆盖等指标与对照组指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对牙周病患者给予口腔正畸治疗的效果显著，能有效控制患者临床症状，促进患者牙齿复位，减少相关并发症的发生，促进患者牙齿咀嚼功能恢复，保持口腔美观，改善患者生活质量及预后，疗效安全可靠，值得在牙周病患者中推广。