头孢哌酮钠舒巴坦钠对细菌性肺炎的临床疗效分析

邓捷

（成都军区总医院 四川 成都 610000）

引言

肺部感染是临床上最常见的感染性疾病之一，细菌性肺炎是由常见细菌引起的下呼吸道感染，发病率高，且有逐年增加的趋势。细菌性肺炎的治疗原则是抗感染治疗，那么选择强有力的抗菌药物是决定其预后的关键。头孢哌酮钠舒巴坦钠是第三代头孢菌素加β-内酰胺酶抑制剂，具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，单用对临床大多数敏感菌有效，严重感染需联合用药。在临床治疗中，一些临床医生对头孢哌酮钠舒巴坦钠认识尚不足，作为三代头孢加β-内酰胺酶抑制剂其优势在哪里？与其他三代头孢菌素相比是否有疗效上的优势？本文旨在对头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染疗效上作初步的探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年1月—2018年4月收治的114例肺部感染患者作为研究对象，随机将患者分为A组与B组，各57例。两组患者在接受治疗前都伴有咳嗽、咳痰、发热、肺部湿罗音等症状。A组中男女患者比例为29:28，年龄在20～64岁，该组在治疗方式为头孢曲松静脉输注，B组中患者年龄在21～65岁，男女患者比例为28:29，该组患者治疗方式为头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉输注。研究前为了保证研究结果具有可比性，对患者资料进行了严谨的分析与筛选，选取年龄、病症、男女比例及其它因素差异较小的患者作为本次研究对象，并得到医院管理阶级的认可与支持。

1.2 方法

两组患者具体治疗措施如下：

1.2.1 先用头孢曲松原药进行皮肤试验，如皮试阴性，则使用头孢曲松2g，1/日，静脉输注，输注时间40min，连续输注5天。

1.2.2 先用头孢哌酮钠舒巴坦钠原药进行皮肤试验，如皮试阴性，则使用头孢哌酮钠舒巴坦钠2g，2/日，静脉输注，输注时间40min，连续使用5天。

1.3 观察指标

经过5天的抗菌药物静脉输注治疗后观察两组患者的临床症状缓解程度，将患者观察指标分为三大组成部分。完全缓解主要是指患者治疗后咳嗽、咳痰、发热、肺部湿罗音等症状已消失，患者精神面貌得到了改善；部分缓解则指患者经过治疗后，发热、肺部湿罗音等有了初步的改善，但是依旧伴有咳嗽或其它并发症，还需继续观察治疗；无效指患者在经过治疗后依旧发烧、咳嗽还伴有其它的并发症。

1.4 统计学方法

将计算机软件收集的数据录入SPSS21.0统计软件中加以分析和对比，用[n（%）]代表计数资料，若P＜0.05，则表明有统计学意义。

2.结果

对两组患者采用不同的抗菌药物进行静脉输注后，对研究结果进行统计分析，呈现不同程度的差异。其中B组在使用头孢哌酮钠舒巴坦钠后症状完全缓解人数占据总人数的61.4%，总有效率占总人数的87.71%。A组使用头孢曲松症状完全缓解人数占总人数的26.31%，总有效率为61.4%。具体数据如表1所示。

表1 实验A组与实验B组治疗状况对比表[n（%）]

3.讨论

细菌性肺炎是由常见细菌引起的下呼吸道感染，临床常见致病菌包括：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等。头孢哌酮钠舒巴坦钠在临床用药中主要用于临床中由敏感细菌所引起的各种感染，如上下泌尿道感染、上下呼吸道感染、腹腔感染、皮肤软组织感染等相关感染性疾病。该药物抗菌谱广，对革兰阳性菌、阴性菌、某些厌氧菌均有效，抗菌作用强，尤其是肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌，舒巴坦钠能有效抑制耐药细菌产生的β-内酰胺酶，使头孢哌酮不被水解而持续发挥抗菌作用。头孢哌酮钠舒巴坦钠快速而强效的杀菌作用，不但可大大缩短患者的病程，提高生活舒适感，还能降低细菌的耐药率。但在临床治疗过程中，临床医师应该以患者为中心，先明确诊断，再结合患者自身的基础疾病、病理生理状况、既往用药史选择合理的抗菌药物。

经过上述对比数据分析得知，头孢哌酮钠舒巴坦钠对临床常见的细菌性肺炎疗效较好，不失为经验性用药的选择之一。但实际临床用药中还需要关注该药的不良反应与使用注意事项，力求将患者的风险降到最低。头孢类药物都有发生过敏性休克的风险，所以既往对该药有过敏史者禁用，另外使用前必须用原药做皮肤试验，若为阴性才能使用。部分患者使用头孢哌酮钠舒巴坦钠可能会引起维生素K缺乏及低凝血酶原血症，使用期间应进行凝血酶原时间监测。头孢哌酮钠主要通过肝脏排泄，舒巴坦钠主要通过肾脏排泄，如患者存在肝肾功能损害，则需要调整给药方案。

通过对两组患者分别采用头孢曲松和头孢哌酮钠舒巴坦钠进行静脉输注后的症状缓解程度进行统计分析得出，使用头孢哌酮钠舒巴坦钠的总有效率为87.71%，高于头孢曲松的总有效率61.4%。因此，对于细菌性肺炎，广谱抗菌药物头孢哌酮钠舒巴坦钠以其药理学和药效学优势，可作为临床医生较好的经验性用药选择。