不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

龙玉芬

（自贡市第四人民医院妇产科 四川 自贡 643000）

子宫肌瘤在妇科疾病中较为常见，又被称作子宫平滑肌瘤，大部分是良性肿瘤。主要的临床症状是盆腔压痛、子宫出血，严重者会导致不孕不育，直接影响着患者的生活质量[1]。治疗该病的方法分为保守药物治疗及手术治疗，但是为保证生育需求及生活质量，更多的患者会选择保守的药物治疗。主要的治疗药物是米非司酮，该药物的治疗效果已得到验证，但是不同剂量会产生怎样的疗效还有待进一步考究。鉴于此，本院特开展了此次研究。现做如下报告。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将我院2017年2月—2018年4月期间收治的96例子宫肌瘤患者作为本次研究对象，采用数字表法将其平分为观察组和参照组。观察组48例患者的年龄区间为25～54岁，均龄为（33.21±7.42）岁；其中肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤分别为21例、15例、12例。参照组48例患者的年龄区间为24～57岁，均龄为（33.42±7.64）岁；其中肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤分别为24例、14例、10例。对比两组一般临床资料不存在明显区别，无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

两组均予以米非司酮片（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字 H20040365）治疗。其中参照组用药剂量为25mg/d，观察组为13mg/d，两组均睡前口服，并进行为期三个月的治疗。

1.3 观察指标与疗效判定标准

显效：子宫肌瘤体积经治疗后缩小30%及以上，血红蛋白水平及激素水平恢复正常；有效：子宫肌瘤体积经治疗后缩小10%以上且小于30%，血红蛋白水平及激素水平得到明显改善；无效：子宫肌瘤体积经治疗后缩小10%以下，血红蛋白水平及激素水平未得到改善。显效率加有效率为总有效率。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 比较两组治疗后的总有效率

观察组的治疗总有效率为95.83%，显著高于参照组的83.33%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组的治疗效果对比[n（%）]

2.2 对两组患者治疗前后的子宫肌瘤体积进行比较

观察组患者治疗前后的子宫肌瘤体积分别为（59.35±11.62）cm3、（32.67±7.15）cm3； 参 照 组 分 别 为（60.04±10.26）cm3、（45.78±10.42）cm3。治疗前两组的子宫肌瘤体积没有明显区别，无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的子宫肌瘤体积相较于参照组明显缩小，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

育龄妇女是子宫肌瘤的多发群体，患者初期一般不会出现明显症状，部分患者会伴有痛经，此病有可能会诱发不孕不育或者流产，假如肿瘤位于子宫下方或者体积过大，有可能会对患者的排便功能产生影响[2]。目前治疗子宫肌瘤的方式主要是手术治疗和保守治疗，手术治疗是全部切除子宫肌瘤，消除其继续恶化的隐患，但手术会对患者造成较大创伤，同时也会出现不同程度的并发症，比如丧失生育功能、更年期综合征、骨质疏松等。随着人们对生活质量提出了更高的要求，越来越多的患者更愿意接受保守的药物治疗，因此，医学界也越来越关注药物治疗的方法和治疗效果。

米非司酮是一种新型的化学合成的激素类药物，同时也是一种甾体类药物，可有效拮抗孕激素的分泌，从而达到抑制肿瘤继续发展的效果。米非司酮能够通过受体的竞争，对孕酮活性起到抑制作用，来溶解黄体并降低其孕酮水平；抑制孕激素的生成，降低孕激素含量，从而使子宫肌瘤逐渐缩小；长时间服用该药可作用于下丘脑-脑垂体-卵巢轴，共同促使孕酮水平降低，从而达到缩小子宫肌瘤的目的[3]。另外对于接受手术治疗的患者，术前最好服用一段时间的米非司酮来缩小子宫肌瘤体积，待患者身体状况改善之后再进行手术是比较稳妥的选择。此次研究结果显示，观察组显效及有效例数总共46例。仅有2例无效，治疗总有效率为95.83%；而参照组显效及有效例数总共40例，无效患者多达8例，治疗总有效率为83.33%，可以看出观察组的治疗效果明显优于参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。同时观察组患者子宫肌瘤治疗后的体积为（32.67±7.15）cm3，相较于参照组的（45.78±10.42）cm3缩小程度更为明显，差异存在统计学意义（P＜0.05）。提示两种用药剂量均可起到缩小子宫肌瘤的作用，但是保持在13mg/d的剂量所达到的治疗效果更为明显，不良反应更少且经济实惠。

综上所述，在临床治疗子宫肌瘤过程中所应用的米非司酮要控制好给药剂量，保持在13mg/天更为合理，可获得令人满意的疗效且安全性高，同时可节省患者的医疗开支，值得临床上大力借鉴和推广。