不同维吾尔医异常体液质型骨性关节炎MRI特征分析

2018-10-08海里力吾甫力卡森艾克热木江艾尔肯阿地阿合毛拉

医药前沿 2018年28期

海里力·吾甫力卡森艾克热木江·艾尔肯阿地·阿合毛拉

（1新疆维吾尔自治区维吾尔医医院放射科新疆乌鲁木齐 830049）

（2新疆维吾尔自治区维吾尔医医院病案室新疆乌鲁木齐 830049）

本研究利用MRI影像学检查协助维吾尔医辩证。以膝骨性关节炎切入点，2016年10至2018年5月本院骨病科住院部收治的57列膝骨性关节炎不同维吾尔医辩证症候分型的MRI影像学改变进行分析，从中找出膝骨性关节炎不同维吾尔医异常体的MRI影像学特征，望认为膝骨性关节炎患者建立和完善不同维吾尔医医院异常体液的客观特征。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究的57例膝骨性关节炎患者均本院骨病科住院患者。其中男12例、占21.1%，女性45例、占78.9%，已婚57例、占100%，平均年龄（58.28±11.134）岁，年龄范围26～74岁。按维吾尔医异常体液分型分为异常黑胆质型、涩味粘液质型和石膏状粘液质型等三个类型。涩味粘液质型11例占19.3%、石膏状粘液质型34例占59.6%、异常黑胆质型12例占21.1%。

1.2 检查方法

MRI检查使用飞利浦公司生产1.5T磁共振成像系统，应用膝关节表面线圈，取仰卧位、双腿自然伸直，常规冠状位、矢壮位、横轴位扫描层厚5mm、层间距2mm。

扫描序列：FSE（快速自选回波）T1WI，FSE T2WI，抑脂T2WI，GRE（梯度回波）序列T*2WI，FS PDWI（质子加权像）。

1.3 评价标准

（1）半月板异常。半月板损伤MRI损伤分为三级，I级损伤即早期退变或变形，T2WI上表现为半月板内点片状或类圆形高信号影，T1WI呈中等信号，异常信号未达到半月板的关节面缘。II级损伤即严重退变或变形，在T2WI上表现为水平或斜形条状高信号影，T1WI呈中等信号，异常信号未达到半月板关节面、但可达到半月板的关节囊缘。II级损伤是I级损伤的继续，但并不意味着II级损伤一定会进展到III级损伤。III级损伤即撕裂、在T2WI上表现为高信号，T1WI为中等信号、半月版内的异常信号达到关节面缘或游离缘、半月板形态异常。

（2）关节软骨异常：根据江浩对软骨损伤的MRI分期：I期：关节软骨一过性肿胀。II期：IIa期关节软骨表面出现毛糙，IIb期软骨内出现低信号小囊状病变。III期关节软骨明显变薄、但未累级钙化层。IV期：软骨全层消失、伴有软骨下骨的硬化。

2.结果

MRI表现分析，见表1-1，表1-2。

MRI表现与维吾尔医辩证分型关系：57例膝骨关节炎患者MRI表现中半月板损伤以石膏状粘液质型的发生率最高（76.5%），与涩味粘液质型和异常黑胆质型比较差异有统计学意义（χ2=6.417，P＜0.05）；滑膜增厚以异常黑胆质型发生率最高（16.7%），与涩味粘液质型和石膏状粘液质型比较差异有统计学意义（χ2=5.101，P＜0.05）；滑膜增厚在涩味粘液质型和石膏状粘液质型没有病例数，因此结果仅用于这次研究的病例做以描述，不易推算。

3.讨论

石膏状粘液质是粘液质体液在强热作用下丧失水分和流动性、变浓形成石膏状的部分、属性干寒、浓稠程度最高、易形成沉定，引起骨骼、软骨、滑膜、关节周围骨骼肌易形成粘液质颗粒，引起膝关节毛细血管阻塞、膝关节个器官组织新陈代谢受到影响、结果原地（本身）破坏营养平衡、产生骨性关节炎[2]。

涩味状粘液质是粘液质成分里混合于低温的胆液质后所质致、这种粘液质味酸、属于偏寒干，粘质稠，易产生沉定较快，消耗关节、关节软骨、关节囊、关节周围骨骼肌的自然湿性、减小血管的弹性，这状况、组织间隙液体的流动、特别是代谢产物经过毛细血管渗入血液循环、受到体外排泄影响关节、关节软骨、关节囊、滑膜、关节周围软组织等毛细血管丰富关节形成骨性关节炎[2]。异常黑胆质（赛危大依海日台比依）、汉文直译为非自然黑胆质[1]。

异常黑胆质是人体中任何一种体液、如遇过多的热烧焦后引起的数量和质量变化所致。这粘液质、质粗、粘液质较稠、渗入到关节、关节软骨、关节囊、关节周围软组织，硬化粉关节周围血管、神经形成阻塞，留着关节、关节软骨、关节囊、关节周围软组织间隙-刺激原地（本身）组织、影响新陈代谢产生骨性关节炎的原因[1]。