腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床分析

王有青

（青海红十字医院麻醉科 青海 西宁 810000）

分娩时，大部分的产妇会出现一定程度的焦虑、恐慌以及腹痛等症状，由此作为应激源，引发多种神经内分泌反应，导致机体功能或者代谢产生变化，造成胎盘血流量下降，引发产妇产后抵抗力降低、严重疲惫等。针对产妇应用合理的分娩镇痛手段不但能够缓解患者的痛苦，而且可以有效减轻患者应激反应，改善胎儿胎盘血流情况[1]。为了具体分析产科分娩镇痛当中腰麻以及硬膜外麻醉的临床效果，选取我院2017年4月—2018年4月产科分娩产妇500例作为研究对象，对其临床资料进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月—2018年5月产科分娩产妇500例作为研究对象，随机均分为两组，观察组与对照组各250例，其中观察组当中产妇年龄为23～29岁，平均年龄为（24.50±5.0）岁，产妇孕周为38～40周，平均孕周（40.1±1.4）周，对照组当中产妇年龄为24～30岁，平均年龄为（24.60±5.2）岁，产妇孕周为38～41周，平均孕周（40.51±1.42）周，对两组一般资料比较，未发现显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

医护人员为产妇提供镇痛的时间是在宫口开到三厘米时。对照组应用硬膜外持续麻醉，在第二与第三腰椎间隙利用硬膜外穿刺的方法，置入导管，注射0.1%罗哌卡因以及0.002mg的芬太尼的混合液8毫升，如果无效，能加注5毫升混合液，当宫口开到九厘米时，最后注入药物5毫升[2]。

观察组为产妇提供腰麻以及硬膜外麻醉联合的方法，第二与第三腰椎间隙利用硬膜外穿刺的方法，将腰穿针置入，对蛛网膜下腔进行穿刺，流清亮的脑脊液后注入1.5毫升的0.2%罗哌卡因。将穿刺针取出来置入固定好硬膜外导管。产妇保持平卧位，调整阻滞平面为T8-10，等到为蛛网膜下腔给药40分钟后[3]，将注射0.1%罗哌卡因以及0.002mg的芬太尼的混合液8毫升，如果无效，能加注5毫升混合液，当宫口开到九厘米时，最后注入药物5毫升。

1.3 观察指标

针对两组产妇的镇痛效果、总产程以及剖宫产率进行观察。判定镇痛效果：显效，产妇未存在痛感或者轻微不适感，能够自由活动，而且没有汗量或者是轻微出汗的现象；有效，产妇存在轻微的疼痛感，能忍，存在微汗渗出现象；无效，产妇疼痛未减轻，甚至加重，无法忍受，出汗多肢体冷[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0来分析，同时利用百分比表示计数资料，应用（±s）表示计量资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组产妇镇痛效果对比

观察组镇痛总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组产妇镇痛效果[n（%）]

2.2 对比两组产妇总产程、剖宫产率

观察组的产妇总产程、剖宫产率显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组产妇的总产程、剖宫产率（±s）

表2 对比两组产妇的总产程、剖宫产率（±s）

组别 n 总产程（min） 剖宫产率（n，%）观察组 250 161.32±33.82 25（10.00）对照组 250 300.27±57.66 60（24.00）P＜0.05 ＜0.05

3.讨论

产科镇痛当中应用腰麻联合硬膜外麻醉的方法具有良好的安全有效性。利用浓度低且剂量小的镇痛药物后，产痛可明显缓解或者快速消失，而且不会影响产妇的交感神经以及肌力，产妇可以轻松自如的活动。

总而言之，产科分娩镇痛过程中应用腰麻及硬膜外麻醉效果显著，产妇总产程时间短，剖宫产率低，应用价值高。