新制度下医院财务管理思路的探讨

王琴

【摘要】本文分析和研究了新财务管理制度下医院加强财务管理工作的路径和方法，为新时期医院提升财务管理效率、提高整体经济效益、社会效益奠定了良好的基础。

【关键词】新制度 医院 财务管理

一、建立统一领导、集中管理财务管理模式

为了拓展业务和规模，公立医院在传统的财务管理模式下往往设置了多个分院、门诊部门和联合医院，这就不可避免地会出现在药品采购、器械管理、耗材购买上分头管理的情况，最终导致资金取得、资金使用和资金核算都相对分散、不够完整，并且具体分管各项业务的财务管理人员素质良莠不齐，导致资金和财务管理质量差强人意。为了更好地执行新的医院财务管理制度，提升医院财务管理质量，我们必须从建立科学、规范的财务管理机构和财务管理机制着手开始。新的财务管理制度要求财务管理秉承统一领导、集中管理原则，在院长之下要设置总会计师职务，统一财务会计核算、财务人员配备、财务收支管理、资金管理、采购管理、票据管理、物价管理、银行账户管理等工作进行统一和集中地安排，进而为医院构建规范的医院财务管理组织机构奠定良好的基础，使得财务管理各个工作岗位工作人员能够明确自身工作职责和工作范畴。在财务管理机制建设过程中，要对各个财务管理工作岗位的工作职责、工作性质、管理目标进行明确的描述，并在财务处下分别设置会计核算部门、财务管理部门、经营管理部门和收费物价管理部门。

第一，会计核算部门。会计核算部门的职责是记录和报告医院内部所有的经济事项，准确完整地进行会计核算。会计核算部门的工作包含了日常业务的审核、记账、制度、财务报表编制等等；还囊括了工会会计、基建会计、绩效工资计算、津贴计算、税务筹划、住房公积金代扣代缴、医疗保险结算、会计档案及时归档等多种职责。在会计核算部门管理工作中，要注重其核算职能的实现，最大限度实现核算数据的精细化，使得医院领导的决策能够获得准确、有效的信息支持。

第二，财务管理部门。医院财务管理面临着繁重的管理任务，因此需要将财务管理职能从原有的财务会计室之中分离出来，使得财务管理职能能得到有效的发挥，为医院经济更加规范、有序进行提供良好基础。财务管理部门承担着制订规章制度、管理办法、预算编制、预算执行、预算控制、预算分析、对各个分院进行财务监督和筹集资金、分析资金使用情况的职责，并在必要的时候协调各个部门经济运行机制。

第三，经营管理部门。经营管理部门需要承担起成本核算、绩效考核等工作方案的制订和实施职责，工作重点在于成本考核，并在和各个部门协调、沟通的基础上建立科学有效的绩效考核机制，为客观、公平地对各个科室的绩效和成本进行核算提供良好的环境。

第四，收费物价管理部门。收费物价管理部门主要负责医院住院收入、门诊收入的审核、药品价格的监控管理、主要收费结算处的良好管理等工作。医院财务管理之中要注重相关管理制度的建设，通过预交金管理、欠费管理、医药费核算、收费报表审核等途径来进行有效的收费监控和物价管理。

二、更新财务管理理念、拓展财务管理职能

医院需要对新的医院财务管理制度进行深入研究，从中找到拓展财务管理思路的方法，将财务管理工作从传统的记账核算型转变为新时期的经营管理型。

新的医院财务管理制度之下，财务管理方式、财务管理方法需要与时俱进，一方面要进一步加强会计核算職能，另一方面要将财务工作重心从事后控制转向事前、事中管理，提供更好地财务决策分析服务和财务信息管理服务。新的医院财务管理工作需要将资金管理从核算管理为重点转向以资金安全管理、资金风险评估、资金使用动态监控为要点上，力求最大限度保证资金安全。与此同时，医院应当建立医院全成本核算机制，并辅之以项目成本核算、病种成本核算机制，构筑完善的成本核算体系。

新的医院财务管理制度下，医院财务管理职能需要拓展。医院财务部门要保证医院各项经济活动和经济建设计划在正确的轨道上，医院财务管理工作者应当积极地参与到医院的监督和管理之中，充分发挥助手和参谋的作用，将财务管理的工作模式和工作方式渗透到医院的各个科室和部门，使各个环节的工作都处于财务管理的监控之下，保证会计工作和财务工作能够规范运行。医院财务管理工作要将重点放在服务价格管理上，通过对收费标准进行规范、收费项目进行申报来建设公正透明的收费机制，为构建和谐的医患关系奠定良好的基础。此外，医院财务管理还要加强经济合同管理，严格合同的执行审核，对药品、耗材、设备款按月集中审批、支付，改善服务流程和服务效率，提高医院信誉。

三、建立和完善医院财务管理内部控制制度

内部控制是规范医院经济行为、提升医院经济效率的主要途径，能够在无形之中提升医院组织和使用各种资源的效率，还能够在潜移默化之中提升医院的经济效益和社会效益。医院内部各种制约机制、调节组织、控制程序和方法都属于内部控制范畴。现代医院法人化管理、制度化管理的呼声越来越高，财务部门应当紧跟医院最新发展形势，以完善规章制度作为重点，树立按照制度办事、用制度管人的财务管理工作原则。

首先，要统一思想，按照新的医院财务管理制度要求进行财务管理体制建设，在统一领导、集中管理原则的坚持之下，对业务活动收支进行统一管理；其次，要建立权责明确、层级分明的岗位机制，使得复杂和广泛的医院经济活动能够得到合理有效的安排，医院上下具备分工协作、层层管理的工作机制；再次，要对医院内部控制制度进行持续的完善和加强，从预算管理、资产管理、成本管理、资金管理、采购管理、财务信息化管理、项目管理等多个方面进行内部控制制度的强化。

四、构建财务管理和业务管理一体化的信息共享机制

通过财务管理和业务管理一体化信息共享机制的建立，可以将会计核算、物流管理、考核评价、成本管理、人事管理等各个管理子系统有效地融合在一起，建立一个统一的信息共享平台，使得医院财务管理更加科学规范、流程精细，进而为医院经营决策提供更加完整、准确的信息。