冠心病合并糖尿病患者PCI术后术肢的介入护理研究

李婷婷

[摘要] 目的 分析冠心病合并糖尿病患者PCI术后术肢的介入护理效果。方法 随机选定该院收治的冠心病合并糖尿病患者120例，2016年4月—2018年4月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分试验组、对照组，每组样本容量60例。对照组采纳常规护理，试验组采纳综合护理干预，比较住院时间、并发症、护理满意度。 结果 试验组住院时间显著较对照组短，并发症发生率显著较对照组低，护理满意度显著较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预可有效缩短冠心病合并糖尿病患者PCI术后术肢介入治疗时间，减少并发症，安全有效，值得借鉴。

[关键词] 冠心病；糖尿病；PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0113-02

介入治疗是目前临床常用的一种治疗方法，冠心病合并糖尿病患者行PCI治疗可有效提高糖尿病治疗的安全性、疗效，但是PCI手术毕竟具有一定的创伤性，情绪紧张以及手术应激均会导致患者血糖升高，进而引发糖代谢紊乱，增加狭窄率，引发各种心血管疾病，介入治疗期间的护理质量对于病情恢复极为重要[1]。在上述研究背景下，该文为了分析冠心病合并糖尿病患者PCI术后术肢的介入护理效果，特随机选定2016年4月—2018年4月该院收治的冠心病合并糖尿病患者120例研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究得到医院伦理委员会批准，研究对象：随机选定该院收治的冠心病合并糖尿病患者120例，遵循随机数字表法的分组原则，分试验组、对照组，每组样本容量60例。试验组女性23例，男性37例，年龄在52～70岁，平均年龄为（61.26±6.26）岁；病程在2～10年，平均病程为（6.12±2.05）年；文化程度：12例初中及以下、33例高中、15例大专及以上。对照组女性25例，男性35例，年龄在55～69岁，平均年龄为（62.01±5.26）岁；病程在3～10年，平均病程为（6.18±2.01）年；文化程度：14例初中及以下、30例高中、16例大专及以上。两组基线资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

诊断标准：均满足第8版《内科学》[2]中对冠心病、糖尿病的诊断标准，均经冠脉造影、糖耐量试验诊断。

纳入标准：①均满足上述诊断标准者。②年龄在18周岁以上者。③病情稳定者。④自愿参加该次研究者。

排除标准：①肝、肾功能不健全者。②配合度、依从性较差者。③存在听语障碍、精神疾病者。④合并心衰、肿瘤者。⑤临床资料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 包括监测生命体征，严格遵医嘱展开治疗计划，观察病情变化。

1.2.2 试验组 ①病情观察：糖尿病合并冠心病患者介入治疗期间极易引发支架血栓，护理人员应加强对患者病情观察，密切观察患者是否出现心率异常现象，一旦出现，应及时告知主治医师，进行对症处理。②血糖控制：告知患者多进食高纤维、高维生素、低盐、低脂饮食，坚持少量多餐的进食原则，空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，餐后血糖控制在11.0 mmol/L以下[3]。③穿刺部位止血护理：一般穿刺部位在术后8 h，如果再无出血，即可去除止血器，如果穿刺部位在肱动脉，鞘管一般留置4 h，进行绷带加压止血，用沙袋加压6 h，制动12 h，12 h后开展局部锻炼，避免静脉血栓形成。④并发症护理：PCI术后患者极易出现心肌缺血、神经反射等并发症，术后护理人员应加强心电监护，一旦发现异常，应及时告知主治医师，进行对症处理。⑤疼痛护理：指导患者通过听音乐、看电视、看书、玩手机等形式转移注意力，以起到缓解疼痛的目的。对于部分疼痛敏感的患者，则应遵医嘱进行镇痛治疗。⑥饮食护理：术后患者饮食以清淡为主，禁食生硬食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，防止出现便秘；其次要注重日常饮食中热量、蛋白质、维生素等营养物质的摄入，最大限度满足机体恢复对营养物质的需求。⑦出院指导：告知患者出院后进行适当的運动锻炼，运动时间不可过长，强度不可过大，以患者不出现心慌、胸闷、气喘为主，注意保暖，结合天气变化，合理增减衣物。

1.3 观察指标

1.3.1 住院时间 包括所有研究对象的平均住院时间。

1.3.2 并发症 统计所有研究对象住院期间穿刺部位血肿、血糖升高、胸痛、低血压发生率。

1.3.3 护理满意度 以科室自制的问卷调查表评定护理满意度，从护理方法、技巧、态度以及效果4方面评定，总分是100分，90分以上表示非常满意，75～89分表示满意，60～74分表示不满意。前两者之和，除以总例数，即为护理满意度。

1.4 统计方法

用SPSS 24.0统计学软件处理研究数据，计量资料（住院时间）用（x±s）表示，行t检验；计数资料，以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间对比

试验组住院时间为（7.62±1.05）d、对照组住院时间为（10.36±1.98）d，试验组住院时间显著短于对照组的，差异有统计学意义（t=9.470 0，P=0.000 0<0.05）。

2.2 两组并发症发生率对比

并发症发生率：试验组显著较对照组低，两组分别是3.33%、16.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组护理满意度对比

护理满意度：试验组显著较对照组高，两组分别是96.67%、80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前，临床认为肥胖、糖尿病、高血脂、高血压等均会引发冠心病，糖尿病患者由于脂类代谢异常、胰岛素抵抗，促进了动脉粥样硬化，糖尿病合并冠心病患者的血管均存在不同程度的病变，因为斑块中含量大量的核心脂类物质，斑块稳定性较差，负荷较重，极易发生破裂，术后护理质量极为重要[4-5]。综合护理是一种新型的、有效的护理方法，更加注重患者心理、精神健康，坚持人性化护理理念，一切护理行为均以患者为中心，为患者服务。综合护理明显提高了护理人员对术后并发症的预见性，督促护理人员及早采取积极、针对的护理措施，有效预防并发症发生。临床有研究显示：糖尿病患者的疼痛阈值明显比非糖尿病患者的高，术后患者由于疼痛感以及手术刺激的影响，神经系统内分泌反应过于强烈，明显提高了交感神经的兴奋性，增加了糖皮质激素、儿茶酚按的释放，促进了糖原分解，不利于血糖的控制[6]。综合护理根据患者疼痛的轻重，采取针对性的镇痛护理，明显减轻了患者疼痛感，同时也避免了盲目的使用镇痛药，提高了护理服务的安全性，更符合当前临床、患者的需求，构建了一种良好、和谐的护患关系，增添了医院的护理服务形象。该文研究示：试验组住院时间显著较对照组短，并发症发生率显著较对照组低，护理满意度显著较对照组高（P<0.05）。证实了综合护理在冠心病合并糖尿病患者PCI术后术肢的介入护理中的可行性、有效性，值得作为首选的护理方法，在临床中借鉴、参考价值较高。

综上所述，冠心病合并糖尿病患者PCI术后术肢介入护理中采纳综合护理，明显减少了术后并发症，缩短了治疗时间，赢得了患者的高度认可和赞同，安全性更高，临床值得信赖并进一步推广。

[参考文献]

[1] 王洁，朵银莉，王秀兰.糖尿病合并冠心病60例患者PCI术围手术期的干预效果[J].宁夏医学杂志，2015，37（11）：1061-1062.

[2] 葛均波，徐永健.内科学[M].第8版.人民卫生出版社，2013.

[3] 姚显宝.循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗术后期的应用与评价[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：180-181.

[4] 姚彦红.老年冠心病患者介入治疗术后对比剂诱导的急性肾损伤危险因素分析及护理[J].护士进修杂志，2015.30（17）：1606-1609.

[5] 刘红俊，魏首栋，马靖.冠心病合并糖尿病病人冠状动脉病变特征及围术期护理[J].护理研究，2017，31（18）：2299-2301.

[6] 蔡燕，马建林.冠心病合并糖尿病老年患者冠状动脉介入治疗后护理干预效果分析[J].河北医药，2017，39（16）：2531-2533.

（收稿日期：2018-05-24）