老年早期糖尿病肾脏疾病采取α硫辛酸联合脂微球前列地尔治疗的临床观察

王浩人

[摘要] 目的 研究老年早期糖尿病肾脏疾病采取α硫辛酸联合脂微球前列地尔治疗的临床效果。 方法 2017年1—12月间将老年早期糖尿病肾脏疾病病患72例，按抽签法分为参照组各36例给予脂微球前列地尔治疗，研究组36例在其基础上联合α硫辛酸治疗。比较两组治疗前后尿微量清蛋白（mAIb）、尿视黄醇结合蛋白（U‐RBP）、尿N‐乙酰β-D 氨基葡萄糖苷酶（NAG）等生化指标检测结果，以及治疗效果。 结果 两组治疗前mAIb、U‐RBP、NAG等生化指标检测比较差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后研究组mAIb、U‐RBP、NAG等生化指标均显著低于参照组；治疗总有效率94.44%显著高于参照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对老年早期糖尿病肾脏疾病病患联用α硫辛酸和脂微球前列地尔治疗，有利于改善病患肾小管和肾小球功能，进而提高临床治疗效果。

[关键词] 早期糖尿病；肾脏疾病；α硫辛酸；脂微球前列地尔

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0193-02

Clinical Observation of α-lipoic Acid Combined with Lipid Microspheres Alprostadil in Early-stage Diabetic Kidney Disease

WANG Hao-ren

Department of Endocrinology， Luozhuang Central Hospital， Linyi， Shandong Province， 276017 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of α-lipoic acid combined with liposphere alprostadil in the treatment of early diabetic nephropathy. Methods From January to December 2017 seventy-two elderly patients with early-stage diabetic kidney disease were divided into three groups according to the sampling method. 36 patients were treated with liposphere alprostadil， and 36 patients in the study group were treated with alpha lipoic acid. The results of biochemical indicators such as urinary microalbumin （mAIb）， ？？urinary retinol binding protein （U-RBP）， and urine N-acetyl β-D glucosaminidase （NAG） were compared before and after treatment. Results There were no significant differences in the biochemical parameters of mAIb， U‐RBP and NAG before treatment （P>0.05）. After treatment， the biochemical parameters such as mAIb， U‐RBP and NAG were significantly lower than the reference group. The total effective rate of treatment was 94.44% significantly higher than that of the reference group （75.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combination of alpha lipoic acid and lipid microspheres of alprostadil in patients with early diabetic nephropathy is beneficial to improve renal tubular and glomerular function and improve clinical treatment.

[Key words] Early diabetes； Kidney disease； Alpha lipoic acid； Lipid microspheres alprostadil

糖代謝失常是引发糖尿病肾脏疾病的主要原因，其是糖尿病比较多发的微血管并发症之一[1]。尽管严格管控血压、血糖可使部分糖尿病微血管病变的发生和发展延缓，但是其对糖尿病肾脏疾病发展作用不大，如果不采取及时有效的治疗措施，将会发展为终末期肾脏疾病，此时病情通常无法逆转，往往需通过透析来维持生命[2]。因此，早诊断，早治疗对延缓甚至逆转糖尿病肾脏疾病具有重要意义。为此，该文特对老年早期糖尿病肾脏疾病采取α硫辛酸联合脂微球前列地尔治疗的临床效果开展了研究分析，现分析2017年1月—2017年12月间该院收治的72例糖尿病肾病患者的临床资料，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的老年早期糖尿病肾脏疾病病患72例作为研究对象，按抽签法分为参照组和研究组各36例，参照组男性20例，女性16例；年龄61～87岁，平均（70.4±8.7）岁；病程5～16年，平均（7.9±3.4）年。研究组男性19例，女性17例；年龄62～86岁，平均（70.6±8.5）岁；病程5～17年，平均（8.2±3.5）年。入选标准：均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[3]，并经检测mAIb含量符合早期糖尿病肾脏疾病诊断标准[4]；年龄≥60岁；同意参与研究并签订知情同意书者。剔除标准：对研究药物不适者或禁忌者；合并其他严重糖尿病并发症者；合并肝肾功能不全及恶性肿瘤者；因其他疾病而致的肾脏疾病者；近期有应用对该研究有影响药物者。两组病患普通资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

两组病患均经予饮食管控、运动指导、降压、降糖等常规治疗。参照组同时给予脂微球前列地尔（批准文号：H201402021）治疗，将其10 μg兑入100 mL生理盐水中静脉输注，1次/d。研究组在参照组基础上联合α硫辛酸（批准文号：H20053402）治疗，将其600 mg兑入100 mL生理盐水中静脉输注，1次/d。两组均治疗3周比较疗效。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组治疗前后尿微量清蛋白（mAIb）、尿视黄醇结合蛋白（U-RBP）、尿N-乙酰β-D 氨基葡萄糖苷酶（NAG）等生化指标检测结果，以及治疗效果。生化指标检测：采用美国贝克曼库尔特有限公司生产的AU‐5400型全自动生化分析仪和原装配套试剂进行检测。疗效判定显效[5]：经治疗后病患血糖能保持稳定，24 h尿蛋白的含量减少≥60%，Cr水平减少≥25%，临床症状和体征均消失；有效：经治疗后病患血糖基本保持稳定，24 h尿蛋白的含量减少30%～60%。Cr水平减少0%～25%，临床症状和体征均明显改善；无效：未达到上述标准，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关生化指标检测结果比较

两组治疗前mAIb、U‐RBP、NAG等生化指标检测比较差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后研究组mAIb、U-RBP、NAG等生化指标均显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率94.44%，顯著高于参照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

3 讨论

糖尿病肾脏疾病患病时无显著临床特征，极易被临床忽略，而持续的蛋白尿是此疾病早期的主要临床表现，同时也是判定疗效和预后的主要指标[6]。

前列地尔是目前临床上治疗糖尿病肾脏疾病的常用药物，属扩张血管的血管活性药物。此药物可有效抑制血小板聚集、红细胞聚集性、改变其变形能力，并能使血液黏度降低，进而起到改变血液流变学的目的，有利于减少对各级血管的阻力。此外前列地尔还可调节微循坏，让血液高凝现象得以改善，进而确保肾脏血供、氧供正常。脂微球前列地尔是把前列腺素E1包裹于0.2 μm脂微球中的新兴靶向制剂，其可降低肺内灭活，同时将代谢延缓，高浓度的聚集于肾小球，从而将药效发挥到极致。α硫辛酸为代谢性抗氧化剂，可转变为二氢硫辛酸（还原型）同时存在于体内，进行相互补充和协调，将多数氧自由基与活性氧进行清除，从而缓解机体氧化应激反应，增加抗氧化能力和微血管血流量，保护与修复血管内皮功能，进而改善肾脏微血管内皮病变。该文研究结果显示经治疗后研究组mAIb、URBP、NAG等生化指标均显著低于参照组，治疗总有效率94.44%，显著高于参照组的75.00%，说明两药联用可取得理想治疗效果。

[参考文献]

[1] 周璇.探讨α硫辛酸联合脂微球前列地尔治疗老年早期糖尿病肾脏疾病的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（28）：160，165.

[2] 杨燕丽，臧淑妃，张秋玲.前列地尔治疗糖尿病合并慢性肾脏疾病患者的临床研究[J].中国现代医生，2018，56（6）：35-37.

[3] 刘加彬，王海涛，安雷亚.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的安全性和疗效分析[J].中国医学工程，2017， 25（12）：72-73.

[4] 赵秀玲.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病临床疗效观察[J].中外女性健康研究，2016（8）：223，227.

[5] 陈雪莲.前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病的效果探讨[J].中外医疗，2017，36（33）：130-131，134.

[6] 陈钦宏.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿患者的临床疗效分析[J].中国临床新医学，2016，9（7）：608-611.

（收稿日期：2018-03-16）