整体护理对糖尿病患者胃癌根治术后心理状态和康复效果的影响

李玉芹

[摘要] 目的 探讨整体护理对糖尿病患者胃癌根治术后心理和康复的影响。方法 选取2016年3月—2018年3月该院收治的糖尿病合并胃癌根治术后患者42例，随机分为两组各21例，观察组给予整体护理，对照组给予常规护理。结果 观察组护理后SAS、SDS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组术后FPG、排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率明显少于对照组（P<0.05）。 结论 整体护理可有效改善糖尿病患者胃癌根治术后的心理状态，提高康复效果。

[关键词] 整体护理；心理；康复

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0170-02

Effect of Holistic Nursing on Psychological State and Rehabilitation after Radical Gastrectomy in Diabetic Patients

LI Yu-qin

Outpatient Clinic， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of overall nursing on the psychological and rehabilitation of patients with diabetes after radical gastrectomy. Methods A total of 42 patients with diabetes mellitus and radical gastrectomy admitted to the department from March 2016 to March 2018 were randomly divided into two groups： 21 patients. The observation group received overall care and the control group received routine care. Results The SAS and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. The postoperative FPG， exhaust time， time of getting out of bed， hospitalization time and complication rate were significantly lower in the observation group than in the control group （P<0.05）. Conclusion Holistic nursing can effectively improve the psychological state of patients with diabetes after radical gastrectomy and improve the rehabilitation effect.

[Key words] Holistic nursing； Psychology； Rehabilitation

糖尿病是臨床常见的代谢性疾病。糖尿病因长期高血糖，可对免疫和代谢功能造成严重影响，增加并发症与合并症的发生机率，同时也提高了治疗风险[1]。胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在癌症相关死亡原因中仅低于肺癌。据报道[2]，我国胃癌死亡率为25.2/10万，占全部恶性肿瘤死亡的23.2%。胃癌根治术是治疗胃癌的主要术式，但其术后胃肠功能障碍和并发症可能给患者的康复和预后带来严重影响。为此，在治疗的同时加强各个环节有效的护理，对提高患者术后康复效果，改善心理状态有重要意义。该院对2016年3月—2018年3月收治的42例糖尿病合并胃癌根治术后患者分别实施整体护理干预和常规护理，比较两组护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的糖尿病合并胃癌根治术后患者42例为观察对象，随机分为两组各21例，观察组男12例，女9例，年龄49～75岁，平均（59.6±2.1）岁，糖尿病病程3～13年，平均（6.9±0.7）年；对照组男13例，女8例，年龄48～70岁，平均（60.6±1.9）岁，糖尿病病程3～12年，平均（6.4±0.5）年。排除远处转移、合并上消化道出血、幽门梗阻及严重心肝肾功能障碍者。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理

1.2.1 对照组 给予常规护理。包括心理、病情观察、健康教育、饮食等。

1.2.2 观察组 给予整体护理干预。①心理：评估患者心理状况，向患者及家属讲解有关糖尿病和胃癌手术的相关知识，倾听患者的诉求，缓解其压力，保持乐观、积极的心态，增强治疗信心。②病情：营造安静、舒适的病房环境，密切观察患者生命体征，监测血糖；麻醉清醒后嘱患者半卧位，作必要的深呼吸及咳痰，减少分泌物潴留导致肺部感染及胸腔积液[3]；患者术后抵抗力弱，切口愈合力差，按时消毒伤口，及时换药，避免感染；保证引流管通畅，及引流管附近皮肤的干燥和清洁。③饮食：术后1～3 d禁食，待排气后可给予流质或半流质饮食，根据病情恢复情况逐渐过渡到普食，选择易消化、低渣、低糖、充足蛋白质和维生素饮食，少食多餐，保证充足营养。④健康教育：向患者说明糖尿病和胃癌发生的原因、关系和预后，提高患者对疾病的了解，保持愉快的心情，健康的生活饮食习惯，鼓励患者进行适度活动，提高机体抵抗力，控制血糖，促进康复。

1.3 观察内容

观察患者心理状态和康复效果。心理状态评价采用SAS（焦虑自评量表）[4]、SDS（抑郁自评量表）[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

观察组护理后SAS、SDS评分均显著低于对照组（P<0.05）。见表1

2.2 康复情况

观察组术后FPG、排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病在我国的“爆发式”增长，已成为我国严重的公共卫生问题。胃癌是我国发病率最高的恶性肿瘤，占消化道恶性肿瘤的50%～63%[6]。两种疾病作为威胁人类健康的两大慢性疾病给患者带来了严重威胁，而且两种疾病相互影响，相互恶化。糖尿病因自身代谢功能紊乱、环境、饮食习惯的改变，可增加癌症的发生风险，加重癌症病情进展，而胃癌也会导致血糖持续升高，引起多种并发症。有研究表明[7]，糖尿病会增加胃癌的发生率约20%。胃癌一旦确诊可产生一系列的不良情绪，对术后心理状态和康复效果造成不良影响。

整体护理是现代医学模式下一种护理行为的指导思想，是以患者为中心，通过各方面护理内容，使患者达到心理、生理、精神、社会等多方面的健康需求，促进患者康复。对该组患者而言，糖尿病和胃癌都属于身心疾病，而且胃癌的不良预后和高死亡率，在一定程度上增加了护理难度。切实做好糖尿病患者胃癌根治术后的治疗和护理，可确保患者顺利实现最好的转归效果。心理干预可消除患者不良情绪，减轻心理压力，提高患者治疗信心与护理依从度，提高术后康复效果；病情观察有利于及时了解患者病情变化，监测调控血糖，避免血糖波动影响胃癌病情和并发症发生；饮食干预有助于补充患者的营养，维持身体正常生理功能，促进身体细胞修复，提高身体免疫力；健康指导有利于提高患者对疾病的认识和监测，养成健康的生活习惯，改善预后，促进康复。通过对该组病例进行分组护理，结果显示，观察组护理后SAS、SDS评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组术后FPG、排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率明显少于对照组（P<0.05），与马虹等[8]报道的观察组比对照组SAS及SDS评分降低、术后进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、引流置管时间及尿管留置时间明显缩短、并发症发生率低等结果相近。

综上所述，整体护理应用于糖尿病患者胃癌根治术，可有效改善患者心理状态，减少并发症发生，提高康复效果，值得应用。

[参考文献]

[1] 陈秀兰.护理干预对胃癌根治术患者术后康复效果的影响[J].当代护士，2017，5（13上旬刊）：32.

[2] 韩爱玲.心理护理与健康指导在胃癌患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，10（21）：251.

[3] 周丽芳，李莉.全程护理干预对胃癌根治术患者生存质量的影响[J].世界华人消化杂志，2015，23（6）：234-235.

[4] 熊静娴.护理干预对胃癌患者生存质量的影响[J].中国医药指南，2015，19（24）：108.

[5] 王峰，陈铖，王昆华.糖尿病与胃癌发生的关系[J].重庆医学，2017，6（30）：261.

[6] 万琴.综合护理干预对胃癌患者心理及生存质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，12（4）：65.

[7] 邵琪.针对性护理干预对胃癌化疗患者焦虑的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，17（6）：173.

[8] 馬虹，鲁鸣，高晓兰，等.整体护理干预对胃癌根治术患者心理状态及康复效果的影响[J].中国医药导报，2016，19（5）：78-79.

（收稿日期：2018-04-11）