冠心病合并糖尿病患者的同质化护理

高敏

[摘要] 目的 探讨对冠心病合并糖尿病患者实施同质化护理的临床效果。 方法 临床纳入该院2016—2017年收治86例冠心病合并糖尿病患者作为研究对象，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为43例。对照组实施临床常规护理，研究组在此基础上实施同质化护理，分析对比两组血糖控制情况及治疗依从性。 结果 研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平较对照组均明显更低（t=5.897、5.549，P<0.05）；研究组治疗依从率为97.67%，与对照组的83.72%相比明显更高，差异有统计学意义（χ2=11.530，P<0.05）。 结论 对冠心病合并糖尿病患者而言，同质化护理的实施具有重要临床意义，可进一步提高患者血糖控制效果，提高治疗依从性，改善患者临床预后，具备较高实施意义与临床应用价值。

[关键词] 冠心病；糖尿病；同质化护理；血糖控制

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0158-02

Homogeneous Nursing of Coronary Heart Disease Complicated with Diabetes

GAO Min

Department of Internal Medicine， Third People's Hospital of Taixing， Taixing， Jiangsu Province， 225400 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of homogenization nursing for patients with coronary heart disease and diabetes. Methods Eighty-six patients with coronary heart disease and diabetes mellitus admitted to the hospital from 2016 to 2017 were included in the study. All the subjects were randomly divided into study group and control group， all of which were 43 cases. The control group was given clinical routine nursing. The research group implemented homogenization nursing on this basis， and analyzed and compared the blood glucose control and treatment compliance of the two groups. Results The fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose levels in the study group were significantly lower than those in the control group （t=5.897，5.549， P<0.05）. The treatment compliance rate of the study group was 97.67%， compared with 83.72% of the control group， significantly higher， the difference was statistically significant（χ2=11.530， P<0.05）. Conclusion For the patients with coronary heart disease and diabetes， the implementation of homogenization nursing has important clinical significance， which can further improve the blood sugar control effect， improve the treatment compliance and improve the clinical prognosis of patients. It has high implementation significance and clinical application value.

[Key words] Coronary heart disease； Diabetes； Homogenization nursing； Blood glucose control

随着现代生活水平不断提高及人口逐渐老龄化，近年来冠心病合并糖尿病发生率不断上升，严重危害人们身心健康，降低生活质量。糖尿病是一种由多种病因引起的代谢紊乱综合征，以慢性高血糖为主要临床特征。冠心病是一种慢性进展性心血管疾病，临床症状主要包括胸闷、胸痛、心悸、气促等，治疗不及时易引起心肌梗死、心力衰竭等严重并发症，严重威胁患者生命安全[1]。該研究探讨对冠心病合并糖尿病患者实施同质化护理的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床纳入该院收治86例冠心病合并糖尿病患者作为研究对象，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为43例。该研究经医学伦理委员会批准，全部患者均知情并签署知情同意书。研究组年龄62～79岁，平均年龄（70.83±4.52）岁，病程3～17年，平均病程（9.45±0.16）年，男26例、女17例；对照组年龄61～79岁，平均年龄（70.64±4.30）岁，病程2～17年，平均病程（9.53±0.14）年，男27例、女16例，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均常规给予冠心病药物进行治疗，积极进行降糖治疗。对照组患者实施临床常规护理，包括健康宣教，糖尿病饮食指导、运动指導、用药护理等。研究组在常规护理基础上实施同质化护理，具体实施步骤如下：首先组织相关人员建立同质化护理小组，定期进行专科培训与业务考核，小组成员包括糖尿病专科医生、护士及心内科护士。通过问卷调查、访谈等形式评估知识体系，根据小组成员薄弱环节设置相应课程，每2周进行1次培训，培训内容包括疾病相关知识、健康教育进展、饮食管理、低血糖管理、血糖质控、专科质量标准等，及时更新护理人员知识体系。护士下病房检查质控时，一旦发现问题及时与护士长沟通，并实行每日查检制度，持续进行质量改进。另外，做好患者用药管理，在应用彩色用药图谱基础上制作针对糖尿病患者的用药图谱，包括口服药、胰岛素等，以便护士对患者进行感官教育。除常规监测三餐血糖外，应增加夜间血糖监测环节，以便早期发现低血糖的发生，根据科室实际情况制定血糖上报制度，加强低血糖管理。患者住院期间应不断创新健康教育方式，并对其实施院内外延续护理，定期对高危患者进行家庭访视，评估患者血糖控制情况，开展健康教育门诊互动活动，实现院内、院外护理工作的延续性。

1.3 观察指标

分析对比两组护理效果，观察两组血糖控制情况，将两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平进行对比。另外，根据治疗依从性标准[2]：患者按时按量用药、戒烟戒酒、科学饮食、按计划运动锻炼为完全依从；按时按量用药，基本按计划运动锻炼、偶尔饮食不规范为部分依从；患者用药不规范、饮食不合理为不依从。

1.4 统计方法

以SPSS 19.0统计学软件行数据统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，计量资料以（x±s）表示，分别采用χ2、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖控制情况对比

研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平较对照组均明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），参考表1。

2.2 治疗依从性对比

研究组治疗依从率为97.67%，与对照组的83.72%相比明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），参考表2。

3 讨论

随着人口逐渐老龄化，近年来冠心病合并糖尿病发生率逐渐上升，相较于单纯冠心病患者，冠心病合并糖尿病患者危险性明显更高，究其原因主要与高血糖对冠心病的影响有关[3]。冠心病合并糖尿病患者以单支或多支血管病变为主要表现，且病变范围广泛。

积极控制糖尿病是冠心病二级预防中关键环节之一，患者血糖控制情况与疾病治疗效果、患者预后等方面密切相关，故糖尿病同质化护理的实施具有重要临床意义。该研究结果显示，研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平较对照组均明显更低（P<0.05），提示同质化护理的实施有利于更好地控制患者血糖水平，与当前研究结果大致相符[4]。作为健康促进者，心内科护士应将改善生活质量、保障患者生命安全作为基本原则，与内分泌专科医护人员共同协作，为糖尿病合并冠心病患者提供高效、优质、规范的同质化护理，最大限度满足患者健康需求。该研究中研究组治疗依从率为97.67%，与对照组的83.72%相比明显更高（P<0.05），提示通过实施同质化护理可进一步提高患者治疗依从性，增强健康意识。在冠心病合并糖尿病患者护理管理中，同质化护理充分发挥其积极作用，通过开展跨专科团队合作模式保障同质化护理顺利实施。合理利用专科护士资源，对心内科护士进行专科培训，使其从根本上意识到进行血糖管理重要性，提高护士主观能动性与参与积极性，加强质量管控，为患者提供更优质的护理服务[5]。

综上所述，对冠心病合并糖尿病患者实施同质化护理效果显著，对维持血糖稳定性、提高护理服务水平、改善患者预后等方面均具有积极意义。

[参考文献]

[1] 王咏梅.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：13-16.

[2] 康霞.多样性护理对糖尿病合并冠心病患者治疗依从性、并发症发生率及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2017， 36（6）：814-816.

[3] 韦伟，李莉，吕英华，等.责任制护理在糖尿病合并冠心病患者中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（3）：312-315.

[4] 闫敏.多学科协作模式在老年冠心病合并糖尿病患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（22）：24-26.

[5] 姜延菊，陈伟，殷慧智，等.康复干预对冠心病合并糖尿病冠状动脉搭桥术后患者生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2015，31（27）：2049-2052.

（收稿日期：2018-03-18）