糖尿病患者胰岛素泵强化治疗护理方法与效果

张群

[摘要] 目的 研究分析糖尿病患者胰岛素泵强化治疗护理方法与效果。方法 将2017年1—12月份收治的糖尿病采用胰岛素泵进行强化治疗的患者76例作为该次研究对象，按照数字随机法分成两组，对照组常规护理，研究组在此基础上予以针对性更强的精准护理，两组护理满意度评价统计情况，护理前后SAS，SDS评分变化情况，血糖变化情况，血糖达标时间比较。 结果 研究组患者护理满意度评价为100.00%，对照组92.11%的总护理满意度评价，差异有统计学意义（P<0.05）。经护理后，两组SAS，SDS评分均不同程度下降，研究组下降幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗开展精准护理，有效疏导患者的不良情绪，积极配合治疗，护理满意度大大提高，血糖控制理想，缩短了住院时间，值得临床推广。

[关键词] 糖尿病患者；胰岛素泵强化治疗；护理方法与效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0156-02

糖尿病近几年的发病率呈现逐年上升的趋势，对患者的生活质量，身体健康状况均造成严重影响[1]。目前针对需要强化治疗的糖尿病患者比较理想的方法，其优势在于避免皮下注射胰岛素的繁琐与痛苦，合理的控制胰岛素的输入量，持续皮下输入，有效的降低低血糖，感染情况的发生；同时，胰岛素泵可随时根据病情随时进行追加、减少剂量，更利于控制患者的血糖水平，对延缓糖尿病对患者的心、脑、肾及视网膜等组织造成的损伤效果较好。精准护理，即在精准医学的大背景下，护理的内容、方法、方式等方面实施的一系列创新举措。保障精准护理服务的有力进行，一定程度上也可以提高精准医学的治疗效果。该文选取2017年1—12月收治的76例患者为研究对象，主要研究分析糖尿病患者胰岛素泵强化治疗護理方法与效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将收治的糖尿病采用胰岛素泵进行强化治疗的患者76例作为该次研究对象。对照组38例患者：男患者20例，女患者18例，年龄29～73岁，平均年龄（57.91±4.28）岁；。研究组38例患者：男患者22例，女患者16例，年龄29～74岁，平均年龄（58.08±4.75）岁。两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 临床筛选标准

纳入标准：所有患者均符合WHO[2]组织对2型糖尿病患者的诊断相关标准；患者均知情且同意。排除标准：患者伴有精神类疾病，无法正常交流沟通；患者伴有其他器质性并变性疾病。

1.3 方法

两组患者均接受胰岛素泵治疗，对照组实施常规护理，置泵前对患者及家属进行胰岛素泵相关知识的宣教及使用过程中注意事项的宣讲，取得患者理解和配合是置泵成功的基础。按照操作流程为患者选择合适部位置泵，遵守无菌操作原则。患者置入胰岛素泵后，护理人员加强胰岛素泵的管理和交接，及时巡视，进行血糖检测，根据患者血糖情况遵医嘱进行胰岛素泵的设置和调节。胰岛素泵使用期间加强患者沟通，遇到问题及时解决，指导患者的日常饮食及适量运动。

研究组患者在此基础上针对性的予以患者精准护理，具体操作如下：科学系统的进行患者评估并建立个人健康档案，充分掌握患者的个人资料，根据其基础疾病、年龄、体重指数、血糖水平、营养状况及以往生活中自我管理存在的问题进行综合评估，特别是入院后患者的心理状况、治疗配合度进行评估，分析对患者造成不良影响的因素，制定个体化干预策略。由于胰岛素泵属于新型的强化治疗手段，患者对其缺乏了解，对使用是否有副作用，使用的不方便等有一定的疑问，说明需要患者注意的要点，传授自我观察重点。为其讲解胰岛素泵的构造、演示用法，提高患者的配合度；详细解答患者在治疗时期存在的疑问，发放健康手册。加强患者沟通，及时准确评估患者的心理状况变化，为其讲解胰岛素泵的作用原理，讲解应用胰岛素泵进行治疗的必要性、优越性和安全性，同时为患者分析血糖波动的原因，寻求帮助和支持，营造同病室病友间交流和分享的氛围，从而减少患者对使用胰岛素泵的焦虑心理。治疗期间根据医嘱加强血糖监测，科室采用自制的治疗效果观察表式血糖监测记录单进行记录，记录单主要包括眉栏患者一般信息、患者血糖调控的目标值、应用胰岛素的种类、起始时间、基础率、三餐前大剂量、血糖检测时间与血糖水平，及备注栏。备注栏内记录患者血糖波动超过3 mmol/L时的饮食运动情况及应激事件，如无特殊情况，汇报医生进行血糖谱分析及时调整胰岛素用量给予更精准的治疗方案[3]。随时根据胰岛素泵的治疗效果，调整胰岛素的输注量。

1.4 观察指标

两组护理满意度评价统计情况，护理前后SAS，SDS评分变化情况，血糖变化情况，血糖达标时间比较。

1.5 判定标准

护理满意度采用调查问卷的形式，包括30个问题，单项评分0～4分，满分120分（100分以上：满意，75～100：一般，低于75：不满意），心理状况评分采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），评分越低说明情况越好。

1.6 统计方法

所有相关数据带入SPSS 20.0统计学软件。该次研究中心理状况评分采用（x±s）表示，独立样本实施t检验；满意度评价实施率（%）表示，χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度评价统计情况比较

研究组患者护理满意度评价为全部满意，对照组的总护理满意度92.11%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理前后心理状况评分比较

两组患者接受护理前SAS，SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。经护理后，两组SAS，SDS评分均不同程度下降，研究组下降幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组接受护理后血糖达标时间，血糖指标情况比较

研究组患者的血糖达标时间，血糖指标情况与对照组比较有差异，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病作为一种慢性临床疾病 ， 护理是一个必不可少的环节，特别是对于使用胰岛素泵强化治疗的患者，采取更有针对性的精准护理，能提高患者的满意度。胰岛素泵属于精密仪器，通过设定胰岛素剂量持续将外源性的胰岛素精确的持续输入至机体的先进设备，最大限度的模拟胰岛素生理性分泌模式。但是目前患者接触较少，一旦接受治疗，容易产生焦虑，紧张，恐惧等不良情绪，甚至因为怕机器故障、治疗期间脱管或因为佩戴机器嫌麻烦而不配合治疗，所以在常规护理的基础上对患者的心理状况进行调整，及时疏导不良情绪；加强健康教育[4-5]，增加患者治疗的信心，提高治疗依从性。充分评估患者并密切观察病情，做好血糖的监测给予患者针对性护理，注重患者置泵前后心理、认知、行为等方面综合护理。

该次研究结果说明在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗开展精准护理，有效疏导患者的不良情绪，积极配合治疗，血糖控制理想，护理满意度大大提高，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 卢利云，陈漫容.探讨护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的效果[J].健康之路，2016（5）：148.

[2] 程倩.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒疗效观察与护理[J].海峡药学，2017，29（11）：206-208.

[3] 徐亚鹏.2型糖尿病胰岛素泵强化治疗中实施临床护理路径的效果评价[J].中国药业，2017，26（14）：42-44.

[4] 李昳[1].胰岛素泵治疗糖尿病60例的心理护理[J].引文版：医药卫生，2015，1（2）：221.

[5] 强丽娟，李英，杨燕丽，等.护理干预在实施胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2016， 20（16）：176-177.

（收稿日期：2018-03-20）