综合护理对心肌梗死合并糖尿病患者的效果及心理状态的临床观察

张丽平 郑丽萍 朱玲玲

[摘要] 目的 观察综合护理对心肌梗死合并糖尿病患者的效果及心理状态的临床效果。 方法 选择2016年1月—2017年12月期间在该研究进行治疗的60例心肌梗死合并糖尿病患者作为研究对象，以随机信封法进行分组，平均分为常规组和护理组，常规组采用日常基础护理模式，护理组在常规护理同时接受综合护理，对比两组患者的血糖水平、心理状态以及护理满意率。结果 护理组患者在护理后FPG、2 hPG、HbA1c控制效果更加理想，心理状况评分显著低于常规组，护理组护理满意率与常规组比较也在护理后也较为理想（P<0.05）。结论 心肌梗死合并糖尿病患者采用综合护理措施，可显著改善患者心理状态，维持正常血糖指标，保证护理满意率，值得推广。

[关键词] 综合护理；心肌梗死；糖尿病；效果；心理状态

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0154-02

心肌梗死属于老年常见疾病，发病原因为冠状动脉闭塞，血流中断，造成心脏位置血液不畅通，无法保持心脏的活动，对心脏位置造成伤害，进而出现发热、包细胞增加等各种临床症状，近年来心肌梗死的发病率呈现出明显的上升趋势，与生活习惯以及饮食结构的改变存在一定的关系，针对该病除了进行必要的药物治疗外，科学的护理显得尤为重要，可以为治疗提供辅助，改善预后，提升患者的生活质量[1]。该文对2016年1月—2017年12月收治的60例心肌梗死合并糖尿病患者临床效果进行观察，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该研究进行治疗的60例心肌梗死合并糖尿病患者患者作为研究对象，以随机信封法进行分组，平均分为常规组和护理组，常规组男18例，女12例，年龄39～76岁，平均年龄为（56.89±6.12）岁；护理组男19例，女11例，年齡38～75岁，平均年龄为（55.69±6.52）岁。两组患者均符合急性冠状动脉综合征诊断标准，排除心率失常、意识障碍、语言障碍以及合并严重肾脏功能不全以及心脏瓣膜疾病患者。分别对两组患者各项情况指标进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组在患者入院后结合病情进行相应的药物治疗以及必要的介入手术，为患者提供日常基础护理。护理组则采用综合护理措施，在常规护理基础上增加：①健康知识教育。耐心细致的向患者讲述心肌梗死合并糖尿病的发病原理、危险因素以及相应的预防措施等，并且将治疗方法以及相应的问题处理方法详细告知患者，帮助患者了解该病治疗的方式，正确认识进行疾病治疗的必要性，并且在日常治疗中积极配合，提升治疗的依从度。患者在患病后的2周时间内，应采用绝对卧床休息的方式，进行洗漱、翻身、饮食以及大小便均需要在护理人员的协助下进行，同时进行在护理人员的协助下进行相应的被动运动，防止形成血栓，而在治疗2周后可在护理人员的指导下下床进行活动，但是动作一定要缓慢，避免因为不适宜的运动造成体位性的低血压，而在治疗3周后则可进行缓步行走或直立行走，但是速度需相应缓慢，防止出现病情再次发作[2]。②患者在用药过程中的一系列疑问需进行耐心解答，对于用药过程中的不适反应，需要细致的向患者讲述其中的原因，积极与患者进行交谈，通过话题的方式转移患者的注意力，并将治疗中药物的不良反应逐一告知患者，消除患者心中的恐惧紧张心理，提升患者治疗的配合度，帮助患者更加平和的接受整个治疗。③对患者进行必要的心理护理，次用更加温和的[3]。针对患者病情以及耐受程度进行必要的训练，指导其进行相应的呼吸训练、放松训练以及室外步行训练，告知患者吸烟、喝酒对病情的影响，可对饮食进行调整，多吃蔬菜以及水果，了解一些低糖的蔬菜与食物，合理规划饮食结构，提升患者的饮食规范性，维持血糖平衡。通过对运动饮食等方式的引导，帮助患者养成健康规律的生活方式，对疾病治疗起到更加科学的作用。④积极与患者家属进行交流与沟通，将该病在患者住院期间的注意事项以及出院后的护理规范详细告知，使患者家属可以更加深入的了解该病的整体发病机制以及预防的方式，帮助患者家属更加的了解病情，在日常生活中对患者进行必要的约束，对患者的整体治疗进行全面干预以及指导，为患者的康复提供更加良好的社会环境，为患者后期的整体治疗提供更加便利的条件[4]。

1.3 观察指标

分析两组患者护理后的血糖指标、心理状态以及护理满意率。各项指标比较项目包括：血糖（空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）；心理状况SAS（焦虑）、SDS（抑郁）自测量表。

1.4 统计方法

该次研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）] 表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标比较

护理组患者在护理后FPG、2 hPG、HbA1c控制效果更加理想（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者心理状况评分比较

常规组与护理组患者护理之前SAS、SDS评分分别为（56.85±8.89）分、（55.78±8.98）分；（62.35±6.78）分、（62.36±6.48）分。护理后护理组患者SAS、SDS评分为（82.46±6.89）分、（86.25±6.89）分显著高于常规组常规组（72.68±5.36）分、（73.25±6.25）分（P<0.05）。

2.3 两组患者护理满意率比较

护理组护理满意率与常规组比较也在护理后也较为理想（P<0.05），详见表2。

3 讨论

心肌梗死合并糖尿病患者因为两种疾病合并发作，因此在进行护理的过程中要求更高，采用综合护理的措施，可以对对护理人员的综合能力进行提升，将责任制与护理知识进行结合，使得护理工作整体优点更加明显，护理过程的质量得到提升[5]。该研究可以看出，护理组患者在护理后FPG、2 hPG、HbA1c控制效果更加理想，心理状况评分显著低于常规组，护理组护理满意率与常规组比较也在护理后也较为理想（P<0.05）。原因分析为：综合护理中对患者的用药进行科学规范的指导，将药物的详细使用方法以及作用机制告知患者，并且将可能出现的不良反应进行告知，可以降低患者在治疗中的不良情绪，减轻心理负担，提升治疗依从度；在综合护理中增加心理护理各项措施，耐心细致的解答患者在治疗中的一些问题，对于患者的消极情绪进行引导，缓解患者治疗中的各项心理负担，提升治疗整体效果；综合护理中增加与患者家属之间的交流与合作，将患者出院后的各项护理进行干预，在医院中帮助患者建立良好的饮食以及运动习惯，在出院后通过家属的监督，将这种习惯进行落实，可全面控制血糖指标，防止治疗中血糖指标的变化，促进患者恢复[6]。

综上所述，心肌梗死合并糖尿病患者采用综合护理措施，可显著改善患者心理状态，维持正常血糖指标，保证护理满意率，值得推广。

[参考文献]

[1] 姚马男.对老年急性心肌梗死合并糖尿病患者实施综合性康复护理的效果评价[J].当代医药论丛，2017，15（20）：17-19.

[2] 黎萍，段明华.老年无痛性急性心肌梗死合并糖尿病患者的病情观察及护理干预[J].当代护士，2017（6上旬刊）：38-39.

[3] 张微微，肖喜娥.综合护理干预对老年糖尿病合并心肌梗死患者临床疗效及心理状态的影响[J].现代医药卫生，2017，33（2）：184-186.

[4] 谢舟.1例急性心肌梗死合并糖尿病行主动脉内球囊反搏术后患者的护理[J].当代护士，2016（5中旬刊）：126-127.

[5] 叶继红.68例糖尿病合并心肌梗死患者的临床护理对策分析[J].中国医药指南，2016，14（7）：268.

[6] 颜雪辉.急性心肌梗死与急性心肌梗死合并糖尿病临床特点分析及护理[J].中外医学研究，2016，14（2）：73-74.

（收稿日期：2018-03-22）