2型糖尿病肾病血液透析患者心理状况的分析

张艳玉

[摘要] 目的 研究分析2型糖尿病肾病血液透析患者心理状况的效果。方法 病例筛选时间为2016年1月—2018年1月，病例收集例数117例，按照开展心理护理阶段的前后分成两组，心理组为2017年1月份之后收治的患者，在常规优质护理的基础上开展心理护理，两组患者护理前后心理情绪变化评分，营养维持情况以及护理满意度评价比较。 结果 两组SAS，SDS评分经护理干预后均不同程度的降低，心理组下降幅度更大，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。心理组对护理评价达到98.39%（61/62）的满意度评价，较比常规组90.91%评价情况差异有统计学意义（P<0.05）。心理组患者重度营养不良发生率为3.23%（2/62），较比常规组14.55%（8/55）的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 2型糖尿病肾病血液透析在优质护理的基础上开展心理护理，大大疏导患者的不良情绪，患者的治疗依从性等大大提高，营养状态较好，患者对护理满意度的评价度也较高，值得临床推广。

[关键词] 2型糖尿病；肾病血液透析；心理状况；护理；效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0150-02

我国近几年糖尿病的发生率呈现明显的逐年上升的趋势，而糖尿病患者终末期则出现肾脏的并发症；血液透析是临床治疗的一种手段，通过对血液引流的到体外经过机器对血液中的的毒素、有害的代谢物质清除，达到患者的血液净化的效果。血液透析是一个漫长的过程，对患者的身心都造成严重影响，加之部分患者对治疗的费用等多方面因素造成严重负担，治疗依从性差，心理状态差等情况，所以临床优质的护理基础上开展心理护理非常有必要。该文主要研究分析2型糖尿病肾病血液透析患者心理状况的效果，病例筛选时间为2016年1月—2018年1月，病例收集例数117例，现将研究资料整理并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例收集例数117例，按照开展心理护理阶段的前后分成两组，常规组55例，心理组62例，两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 临床筛选标准

纳入标准：所有患者均符合WHO对2型糖尿病的诊断标准；患者均为糖尿病引发的肾病；患者均知情且同意参与该次研究。排除标准：患者伴有其他的严重器质性病变疾病；患者有精神类疾病史，无法正常交流沟通。

1.3 方法

該科室在2017年1月份开展心理护理，常规组为2017年1月份之前收治的患者，实施常规的优质护理，首先治疗室保证干净整洁，通风良好且光照充足；工作人员定时更换床单，实行消毒制度，透析室内外保持安静，对于进出透析室的人员进行严格的把关，为患者提供一个安全，舒适的环境；针对患者的情况制定合理的饮食方案，积极保障患者的营养状况。

心理组为2017年1月份之后收治的患者，在常规优质护理的基础上开展心理护理：患者初入院护理人员应主动、热情接待，了解患者病情，协助办理各项住院手续，与患者主动接触，了解患者的基本情况，建立初步的信任和谐的关系； 多与患者进行交流，注重沟通技巧，了解患者的心理状态，从而实施针对性疏通解答疑虑，改善患者负性情绪，建立相互信任的医患关系。多于病患的家属进行沟通，一起为患者传递正能量，给予家属以及患者信心，以阳光心态面对治疗，以诚相待，增加患者的亲切感受。根据患者实际情况、评估结果为患者建立健康档案；制定具有针对性的心理护理，并随时根据患者反馈做出合适调整，保证护理工作的有效性、持续性。患者治疗期间容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，会对机体功能及治疗效果造成一定的影响，护理人员应及时和患者沟通，耐心倾听患者的表达与诉求，鼓励患者情绪方面的释放；交流的过程评估患者心理情况，采取适当的干预手段，帮助患者疏导不良情绪；同时，组织患者之间的交流活动，增加病友间的互动与经验分享，消除患者抑郁与孤独感。针对心理情绪患者的患者可为其播放轻音乐，改善其神经、肌肉紧张状态，让身心放松，更有助于疾病康复。进行护理操作前向患者解释其目的及患者需要配合的事项，对患者心理有疑问的地方详尽解答，缓解患者的抵触情绪；重视患者的用药情况，告知患者遵医嘱用药，避免私自调整用药剂量与次数；嘱咐患者治疗期间保持良好的生活规律；鼓励患者适度进行活动锻炼，增强自身抵抗力。保持良好的心理情绪，可促进疾病康复，减少血糖波动情况。加强心理护理，定期对病房进行消毒，保持床单位整洁干燥，每班更换。弹性安排护理人员，对患者实施护理前后，严格遵守手卫生标准，护理操作时严格执行无菌操作，尽量使用一次性用品。

1.4 观察指标

两组患者护理前后心理情绪变化评分，营养维持情况以及护理满意度评价比较。

1.5 判定标准

患者心理情绪变化采用SAS（焦虑自评表），SDS自评量表（抑郁评分量表），评价包括30个因子，满分80分，50分以上即判定有焦虑、抑郁情况，分数越高说明情况越严重。

营养维持情况判定标准：患者的BMI指标≥23 kg/m2，判定为肥胖；患者的BMI指标在18.5～22.9 kg/m2之间，判定为正常；患者的BMI指标在17～18.4 kg/m2之间，判定为轻度营养不良；患者的BMI指标在16～16.9 kg/m2之间，判定为营养不良中度；患者的BMI指标低于16 kg/m2，判定为营养不良重度。

1.6 统计方法

该文研究所得数据资料采用SPSS 21.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用（x±s）表示，实施t检验；计数资料使用[n（%）]表示，使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者心理情绪变化情况比较

两组SAS，SDS评分在护理前比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组SAS，SDS评分经护理干预后均不同程度的降低，心理组下降幅度更大，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组营养维持情况比较

心理组患者重度营养不良发生率为3.23%（2/62），较比常规组14.55%（8/55）的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度调查比较

心理组对护理评价达到98.39%（61/61）的满意度评价，较比常规组90.91%评价情况差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近几年人们的生活水平不断提高，患者对医疗水平、服务的要求也逐渐提高，这也不断推进临床护理的深入改革的。不仅从患者、家属的角度调查研究护理的需求及改进的地方，同时应全面充分听取临床医师的建议，结合全面的问题进行相应的护理质量的提高。随着我国医疗改革的不断深入，现代护理的理念更加重视患者的心理的护理，在做好日常的身体护理、用药护理、治疗护理、生活护理等基础上加强心理护理工作的开展，有效的疏导患者的不良情绪，使患者心情舒畅，增强家属的信赖，可以使患者感受到护理人员的用心，更愿意打开心扉去接纳护理过程，去体谅护理人员的付出和努力。同时心理护理的开展可以大大提高患者护理的舒适性，减少患者的紧张情绪和负面情绪，积极与护士进行沟通，让护士更好的了解患者的实际情况，作出积极的治疗，并且可以改善患者与护士之间的關系，使治疗双方相互谅解信任。使治疗过程更加的愉悦。在提高良好的护理坏境，友善的护理态度，有效的沟通，做到真正的以人为本，人文关怀的同时，还要不断的加强训练，总结经验，不断地完善自己，不仅让患者体会到关爱和温暖，更要在最大限度上保证血液透析的治疗质量和效果。不仅给患者提供一个愉悦的治疗环境，同时更加注重治疗的舒适性，提高治疗效果。

该次研究结果充分说明2型糖尿病肾病血液透析在优质护理的基础上开展心理护理，大大疏导患者的不良情绪，患者的治疗依从性等大大提高，营养状态较好，患者对护理满意度的评价度也较高，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 王芳，张攀科.心理护理在血液透析护理中对患者舒适度的影响分析[J].中国卫生标准管理 ， 2015， 4（14）：206-208.

[2] 陈海平.舒适护理模式改善维持性血液透析患者生活质量效果[J].中国乡村医药杂志，2013，19（12）：72-73.

[3] 胡带翠，黄色丹，何美娟，等.舒适护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2014， 27（35）：12-13.

[4] 向彩春，熊清，伍朝春.维持性血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞1例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2013，6（1）：123.

[5] 梁瑞国，梁建一.舒适护理模式在首次血液透析病人护理中的应用[J].全科护理，2014，10（7）：1783-1784.

[6] 敖应梅.舒适护理模式在血液透析的过程中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（7）：1075-1076.

[7] 张茵，银永革.肾病综合征的治疗进展[J].医学综述，2014， 20（2）：260-263.

[8] 陈伟，黄燕林. 198 例肾病综合征病人生活质量调查及相关因素分析[J].护理研究，2011，25（20）：1797-1798.

（收稿日期：2018-03-26）