个性化护理干预在糖尿病足患者护理中的应用价值体会

孙琳

[摘要] 目的 研究个性化护理在糖尿病足患者护理中的应用。方法 选取该院2015年10月—2018年1月期间收治的80例糖尿病足患者，根据糖尿病足Wagner分级标准，1级：表面溃疡无临床感染35例，2级：较深溃疡伴软组织炎24例，3级：深度溃疡伴骨组织病变13例，4级：局限性坏疽5例，5级：全足坏疽3例。根据就诊时间将80例患者分为实验组和参照组，每组40例；参照组采用常规护理方法进行干预，实验组采用个性化护理方法进行干预，对比两组患者的护理效果。结果 将两组患者护理前后的心理状况进行对比。护理前，两组患者的SAS评分和SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组患者SAS评分和SDS评分均有明显改善，且实验组优于参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者糖尿病足治疗后效果，实验组治疗有效率高于参照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者对护理满意度，实验组护理满意度（97.5%）高于参照组护理满意度（90.0%），组间数据对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 将个性化护理应用于糖尿病足患者中，可以改善患者的心理状况，促进足部伤口愈合，有利于患者快速康复，具有一定的应用价值。

[关键词] 个性化护理；糖尿病足；护理效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0130-03

糖尿病足在临床上比较常见，是糖尿病慢性并发症的一种，有很高的致残率与致死率。患者由于下肢神经功能病变及周围血管病变，从而引起下肢感觉缺失和血供不足而致足部感染，发生糖尿病足[1-2]。如果不及时治疗，会使病情恶化，严重者需要截肢。有研究表明，个性化的护理方法，可以缓解糖尿病足患者的症状。该文选取2015年10月—2018年1月收治的80例患者主要研究个性化护理对糖尿病足患者的护理效果，探讨应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将取该院收治的80例患者，依据就诊时间分为实验组和参照组，每组患者40例；实验组男22例，女18例，年龄为45～73岁，平均年龄为（53.1±5.9）岁；参照组男19例，女21例，年龄47～70岁，平均年龄为（53.2±5.3）岁。两组患者的基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

参照组患者给予常规护理干预，控制患者血糖，对患者神经功能以及微血管循环系统进行治疗，遵医嘱使用抗生素，保证患者足部清洁，时刻观察患者情况，如有问题，及时告诉医生[3]。

实验组患者在常规护理基础上给予个性化护理干预，根据患者实际病情制定护理方案，主要从以下几方面开展护理工作。（1）心理护理：患者入院时，由于局部破溃、溃烂导致患肢肿胀疼痛，加之疾病复杂，治疗过程长，费用高，会产生焦虑、恐惧的负面情绪，造成心理压力，甚至抗拒治疗。此时，护理人员要加强与患者的沟通，给予患者一定的耐心，将疾病知识讲解给患者，让患者对糖尿病足有充分的了解，将治疗成功的案例告知患者，从而提高患者治疗信心[4]。（2）健康教育：运用每周的健康讲座、发放健康教育手册、微信公众号、个体化讲解等方式，向患者介绍糖尿病的基本知识、糖尿病足的诱因、危害性、防护措施等相关知识。教会患者足部护理的方法：①每天检查双脚有无皮肤破损、水泡等，并保持清洁；②选择舒适透气的鞋袜，不要赤脚走路或穿鞋；③修剪脚指甲，修剪时避免剪的过短，避免使用公共修剪用具，以免交叉感染[2]。（3）足部护理：①护理人员评估患者足部创面的大小、面积、深度；②协助医生做好创面的清洗换药工作，严格遵循无菌操作的原则，如合并多重耐药菌感染时，做好标准预防；③护理人员每天观察患者伤口敷料情况，患肢皮肤温度、颜色 、末梢循环、足背动脉搏动情况，并做好交接班；④行VSD引流的患者 ，按VSD引流护理常规进行护理；⑤指导患者卧床休息，抬高患肢，保持肢体功能位，协助并指导患者做肢体的被动和主动运动，以防下肢深静脉血栓或肌肉萎缩[5]。（4）饮食护理：专科护士与营养师根据患者的身高、体重、活动量等计算出每日总热量，帮助患者制定健康的饮食计划，均衡膳食，指导患者定量、定时规律进餐，减少摄入含糖分高的食物，根据血糖水平饮食结构及时调整。

1.3 觀察指标

使用焦虑抑郁自评量表对两组患者进行处理，评估两组患者的焦虑评分（SAS）与抑郁评分（SDS）。同时观察两组患者足部伤口愈合情况，痊愈：伤口完全愈合，新生皮肤完整，血糖控制良好；有效：伤口部分愈合，有新生肉芽组织，血糖控制一般；无效：伤口仍溃烂、感染，有坏死组织，血糖控制不佳。对两组患者护理满意度进行调查，满意度为很满意与基本满意之和[6]。

1.4 统计方法

对该次研究的80例患者数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）形式表示，两组数据行t检验，计数资料采用[n（%）]的形式表示，两组数据行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理前后的心理状况

在对两组患者实行护理措施后，对比两组患者护理前后的心理状况。护理前，两组患者的SAS评分和SDS评分差异无统计学意义。护理后，两组患者SAS评分和SDS评分均有明显变化，且实验组好于参照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 对比分析两组患者足部伤口愈合情况

在两组患者护理后，对比两组患者足部伤口愈合情况。实验组患者中，痊愈26例，占65.0%；有效13例，占32.5%；无效1例，占2.5%；参照组患者中，痊愈10例，占25.0%；有效22例，占55.0%；无效8例，占20.0%。对比组间数据，实验组伤口愈合情况高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

2.3 对比两组患者护理满意度

在对两组患者进行护理干预后，实验组患者中，很满意25例，基本满意14例，不满意1例，总满意度为97.5%，参照组患者中，很满意20例，基本满意16例，不满意4例，总满意度90.0%，将两组数据进行对比，实验组护理满意度明显高于参照组，差异无统计学意义（P>0.05）。如表3所示。

3 讨论

近几年来，我国糖尿病的发病率逐年上升，糖尿病足患者人群也逐年增加，糖尿病足是糖尿病一种慢性并发症，病情复杂，治疗效果差，致残率高，给患者的生活带来严重影响[7]。个性化护理是在常规护理的基础上，根据患者的实际病情开展护理工作，有针对的实施护理措施，从心理、饮食、足部护理、健康教育等方面对糖尿病足患者进行护理，可以改善患者的心理状况，促进足部伤口愈合，同时也提高了患者对护理的满意度[8]。

在该文研究中，对比两组患者护理前后的SAS评分与SDS评分，护理前，两组患者评分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，实验组SAS评分与SDS评分好于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者足部伤口愈合情况，在实验组患者中，痊愈26例，占65.0%；有效13例，占32.5%；无效1例，占2.5%；参照组患者中，痊愈10例，占25.0%；有效22例，占55.0%；无效8例，占20.0%。对比两组患者数据，实验组伤口愈合情况高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者对护理的满意程度，实验组患者中，25例很满意，14例基本满意，1例不满意，护理满意度为97.5%，参照组患者中，20例很满意，16例基本满意，4例不满意，护理满意度90.0%，实验组明显高于参照组，数据差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，对糖尿病足患者使用个性化护理措施进行干预，可以消除患者负面情绪，改善患者的心理抑郁与焦虑心理，提高糖尿病足的治愈率，取得了很好的护理效果。此种护理方法可以在临床护理中推广运用。

[参考文献]

[1] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2009：417.

[2] 赵晓莉.糖尿病足高危人群123例足部护理干预[J].吉林医学，2012，33（10）：2209-2210.

[3] 窦启金.个性化护理干预在肺癌合并糖尿病患者中的临床应用效果[J].中国医药指南，2017，15（31）：283-284.

[4] 李喜梅，牛武國.健康教育提高糖尿病足患者治疗依从性的效果评价[J].中国健康教育，2013，29（12）：1138-1140.

[5] 王海玲. 糖尿病足的个性化护理46例分析[J].中外医疗，2016（1）：163-165.

[6] 臧娴，白姣姣，孙皎，等.老年糖尿病足溃疡好发部位的特征分析及护理[J].老年医学与保健，2016，22（4）：263-265.

[7] 张晓军.对50例糖尿病足患者实施护理干预的效果观察[J].中国医药指南，2014（23）：352-353.

[8] 游敏仪，邹光锋，欧惠珍，等.糖尿病患者足部护理现状及影响因素调查分析[J].中国医药科学，2017，7（15）：94-96，115.

（收稿日期：2018-03-23）