糖尿病合并脑卒中患者肢体功能的康复护理

陈田希

[摘要] 目的 研究糖尿病合并脑卒中患者肢体功能的康复护理。 方法 选择2014年5月—2017年5月来该院就诊的糖尿病合并脑卒中患者116例，采用随机分组的方法，分为对照组和观察组，每组患者58例。对照组患者采用常规护理方法护理，观察组患者在常规护理基础上增加肢体功能的康复护理。对比两组患者护理前后的日常生活能力、肢体功能恢复情况、神经功能缺损情况等。结果 护理前，两组患者ADL评分、FMA评分、NIHSS评分均差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者ADL（59.67±13.85）分，FMA（52.64±12.64）分，NIHSS（5.02±1.25）分，对照组患者ADL（40.13±10.56）分，FMA（37.98±9.35）分，NIHSS（9.52±1.15）分，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在糖尿病合并脑卒中患者的护理当中，在常规护理的基础上增加肢体功能的康复护理，能够更显著的改善患者日常生活能力、肢体功能、神经功能缺损情况，对患者恢复健康更为有利。

[关键词] 糖尿病；脑卒中；肢体功能；康复护理

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0122-02

糖尿病是一种十分常见的临床内分泌疾病，由于患者内分泌水平紊乱，因而更容易出现各种并发症。脑梗死是一种比较严重的糖尿病并发症，其致残率、致死率均比较高。糖尿病患者发生脑梗死的并发症，主要原因是糖尿病对脑动脉粥样硬化有促进作用，会造成患者血管壁厚度增加，同时受到不同危险因子的影响，使患者血液粘稠度增加，脑部发生缺血性病变，进而发生脑卒中。糖尿病合并脑卒中患者，往往肢体功能會受到影响，患者自理能力和行动能力降低，不利于疾病的治疗和恢复[1]。因此，在此类患者的治疗和护理中，也要注重对患者肢体功能的改善。采取康复护理能够对患者机体血液循环产生促进作用，患者脑部血流量增加，脑部血供得到改善，对于肢体功能恢复比较有利。该文选择2014年5月—2017年5月来该院就诊的糖尿病合并脑卒中患者116例，研究了糖尿病合并脑卒中患者肢体功能的康复护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来该院就诊的糖尿病合并脑卒中患者116例，采用随机分组的方法，分为对照组和观察组，每组患者58例。对照组58例患者中，有36例男性患者，22例女性患者，年龄在45～82岁，平均年龄为（61.7±3.9）岁，糖尿病病程在2～12年，平均病程为（7.5±1.4）年；观察组58例患者中，有34例男性患者，24例女性患者，年龄在46～82岁，平均年龄为（62.2±3.8）岁，糖尿病病程在3～13年，平均病程为（7.9±1.2）年。纳入标准：均符合2型糖尿病的诊断的标准，均合并脑卒中，均存在明显的肢体障碍，患者或家属对该研究知情同意。排除标准：合并恶性肿瘤的患者，有原发性肢体功能障碍或残疾的患者，合并其它严重慢性全身性疾病的患者，有精神疾病的患者，有认知障碍、沟通障碍的患者。两组患者在性别、年龄、糖尿病病程等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用了常规的康复护理方法，对患者病情全面了解，常规提供对症治疗。要给予患者足够对而安慰、关心，使患者的要求尽可能得到满足。在饮食方面，昏迷的患者采用胃管鼻饲方法，对钠盐摄入严格控制，多食用高纤维食物以促进排便，以半流质饮食为主[2]。每天帮助患者被动活动肢体，待患者恢复到一定程度后，让患者尝试进行主动运动。先从简单的肢体活动开始，逐渐向走路等复杂动作过渡。在护理中与患者加强沟通，对患者主诉认真听取。基于患者的心理问题开展针对性心理护理。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组常规护理的基础上，增加肢体功能的康复护理，待患者病情稳定，向患者详细说明肢体功能康复护理的作用和意义，可以让肢体活动功能恢复良好的患者作为案例，给患者树立良好的榜样。要让患者了解，要遵医嘱进行康复训练，避免操之过急，根据自身身体状况合理安排运动强度，防治对机体恢复造成不利影响，让患者康复护理依从性得到提高。采用按、拿、搓、摇等手法，对患者患肢感觉进行刺激，帮助患者使用健肢辅助患肢被动运动和主动运动，例如可进行上肢屈伸运动、夹腿运动等，对肢体血液循环加以促进，避免出现肌肉和关节萎缩[3]。

待患者恢复了部分肌力，开展作业训练，让患者使用健侧肢体将身体支撑起来，支撑角度从30°逐渐向80°增加。在患者可以保持身体平衡之后，帮助患者在床边就坐，自然下垂，做双腿摆动训练。待患者能够自行在床边稳坐，帮助患者开展站立训练，包括刷牙、洗脸、更衣、进食、步行、跨步、重心转移等训练。给予患者肢体功能恢复情况，指导患者独立站立，自行手扶步行车平地行走，利用扶手上下楼梯等。在康复护理中，要注意对患者安全的保护，确保随时有家属或护理人员陪同身边，避免患者跌倒摔伤。可根据患者的恢复情况、身体状况、耐受能力等，合理安排与灵活调整康复训练的频次、时间，不要让患者感觉到疲劳[4]。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后的日常生活能力、肢体功能恢复情况、神经功能缺损情况等。日常生活能力用ADL量表评定，分数越高说明情况越好。肢体功能采用FMA量表评定，分数越高说明情况越好。神经功能缺损情况采用NIHSS量表评定，分数越低说明情况越好。

1.4 统计方法

研究得出数据通过SPSS 19.0统计学软件统计处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

护理前，两组患者ADL评分、FMA评分、NIHSS评分均差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者ADL（59.67±13.85）分，FMA（52.64±12.64）分，NIHSS（5.02±1.25）分，对照组患者ADL（40.13±10.56）分，FMA（37.98±9.35）分，NIHSS（9.52±1.15）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种十分常见的临床疾病，其在发生和发展过程中，会对血管造成十分不良的影响。如果患者血糖水平无法得到良好的控制，将引起心脑血管病变，特别是缺血性脑部疾病，有较高几率发生。糖尿病脑卒中是一种常见的类型，在临床治疗中，应与其它类型脑卒中遵循相同的治疗原则，重点在溶栓、改善神经功能等[5]。另外，糖尿病合并脑卒中患者容易存在肢体障碍，因此需要采取有效的肢体功能康复护理，与糖尿病基础护理相配合，从而取得更好的护理效果，促进患者达到更理想的预后恢复效果。该文研究表明，护理前，两组患者ADL评分、FMA评分、NIHSS评分均差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者ADL（59.67±13.85）分，FMA（52.64±12.64）分，NIHSS（5.02±1.25）分，对照组患者ADL（40.13±10.56）分，FMA（37.98±9.35）分，NIHSS（9.52±1.15）分，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采取康复护理能够对患者机体血液循环产生促进作用，患者脑部血流量增加，脑部血供得到改善，对于肢体功能恢复比较有利。

综上所述，在糖尿病合并脑卒中患者的护理当中，在常规护理的基础上增加肢体功能的康复护理，能够更显著的改善患者日常生活能力、肢体功能、神经功能缺损情况，对患者恢复健康更为有利。

[参考文献]

[1] 姚马男. 对老年急性心肌梗死合并糖尿病患者实施综合性康复护理的效果评价[J].当代医药论丛，2017，15（20）：17-19.

[2] 彭丽延， 徐娟. 综合康复训练护理模式在糖尿病合并脑卒中患者中的应用及影响分析[J]. 糖尿病新世界， 2017（20）：15-16.

[3] 张小群， 温春兰. 早期康复护理对老年糖尿病合并心肌梗死患者的效果[J]. 心血管康复医学杂志， 2016， 25（6）：633-637.

[4] 袁平. 早期康复护理对糖尿病性脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（20）：185-186.

[5] 隆卫娟， 施玮. 综合康复训练护理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的应用效果[J]. 医疗装备， 2016， 29（14）：149-150.

（收稿日期：2018-03-15）