家庭访视护理对社区老年2型糖尿病患者服药遵从行为及自我效能的影响

蔡秀妹 陈慧

[摘要] 目的 探讨分析家庭访视护理对社区老年2型糖尿病患者服药遵从行为及自我效能的影响。方法 回顾选取2016年4月—2018年4月前来该院就诊114例患有2型糖尿的老年患者作为研究对象，随机分为两组，研究组和对照组，研究组患者给予家庭访视护理模式，对照组患者给予一般社区护理方式。通过记录随行访问病情的方式，考察研究组和对照组老年2型糖尿病患者服药遵从行为及自我效能表现。 结果 研究组糖尿病患者进行家庭访视护理模式后，其服药遵从行为（按时服药率、自我饮食管理率、按时复查率）明显优于对照组，且此差异有统计学意义（P<0.05）。在采用家庭访视护理方法后，研究组患者自我效能（生理效能、情绪功能、精神健康）均优于进行一般护理的对照组，且该差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对社区老年2型糖尿病人群而言，家庭访视护理能够明显增加老年患者的服药遵从行为，提升患者自我效能。参与家庭访视护理的老年人群获益较高，并能够增加患者生活质量，这一模式值得在临床上推广。

[关键词] 2型糖尿；家庭访视护理；遵医行为；自我效能

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0115-02

糖尿病是（DM）代谢性疾病，高血糖是其主要特征。高血糖的长期存在，会导致各种身体功能障碍，如：心脏损伤、神经损伤、肾脏损伤等。其中2型糖尿病常发病于老年人群中，特别常见于老年肥胖者，糖尿病患者常有高血压、高血脂，动脉硬化等并发症状出现。随着中国人口老龄化加重，越来越多老年人患有2型糖尿病，而老年人2型糖尿病并发症发作时危险系数高，严重时将危及患者生命安全，对老年人的日常生活构成严重影响。针对此现象，该文采用家庭访视护理方式[1]。于2016年4月—2018年5月对老年2型糖尿病患者114例加以干预护理，为探究家庭访视护理对社区老年2型糖尿病患者服药遵从行为及自我效能的影响效果[2]。现做以下研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

多位有2型糖尿病老年患者前来该院就诊，并伴随有不同程度心血管疾病高危因素。该研究选取了其中114例。对照组57例，其中男30例，女27例，年龄65～84岁，平均（69.59±5.3）岁。研究组57例，组中男29例，女28例，年龄64～87岁，平均（70.27±5.1）岁。在统计学意义上，两组数据资料无显著差异（P<0.05）。该研究中，患者年龄均大于64岁，相关事宜均已告知其本人及其家属，并已签署知情同意书。入选标准：①已婚；②愿意参与研究并签署知情同意书；③2型糖尿病老年患者；④有长期服药的糖尿病患者。排除标准：①有精神障碍疾病不能正常交流者；②严重老年痴呆患者；③患有恶性肿瘤患者；④患者依从性较差。

1.2 方法

对照组老年患者进行一般性社区健康指导。研究组老年2型糖尿病患者进家庭访视护理模式。常规社区健康指导为给老年患者发放定制的宣传小卡片、张贴社区宣传海报等，上面载有糖尿病相关健康知识，其包括该疾病的病理知识、该疾病的用药知识和该疾病伴随并发症时应如何治疗知识。家庭访视护理是定期的、全方位的、贴心的健康护理方式[3]。上门对老年患者进行身体各项指标体检，获得老年患者自我效能（生理效能、情绪功能、精神健康）指标情况，对患者家属进行问卷调查以了解患者的服药遵医情况。用以上信息作为科学依据，采用个体化方案对患者一对一进行家庭访视互动护理健康指导[4]。并带动患者家属參与老年糖尿病患者健康治疗中，共同关心患者的健康状况。

1.3 观察指标

①服药遵从行为：内容有按时服药率、自我饮食管理率、按时复查率等指标；②自我效能评价：主要有生理效能评分、情绪功能评分、精神健康评分等内容。分数越高提示越好。上述指标均通过研究人员进行调查记录。

1.4 统计方法

将采集数据录入Excel，统计软件选用SPSS 21.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，较选用χ2检验，计量数据的表示用（x±s），组间比较选用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年2型糖尿病患者干预后服药依从性比较

实施家庭访视护理干预后，老年患者服药遵从依从性（按时服药率、自我饮食管理率、按时复查率）有所上升，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组老年2型糖尿病患者干预后自我效能评分比较

实施家庭访视护理干预后，老年患者自我效能评价：主要有生理效能评分、情绪功能评分、精神健康评分等内容有所上升，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

中国社会不断向前发展，伴随中国人口老龄化日益加重，越来越多老年人患有2型糖尿病，而2型糖尿病并发症发作时危险系数高，严重时将危及患者生命安全，是除肿瘤、心脑血管疾病外对老年人健康构成威胁的一类主要疾病。从上述研究结果显示，对社区老年2型糖尿病患者进行家庭访视护理干预后，研究组患者的服药依从性较对照组患者明显提高。另外，研究组糖尿病患者干预后的生理效能、情绪功能、精神健康等自我效能项目的评分较对照组有大幅度提升。由此可见，对社区老年2型糖尿病人群进行家庭访视护理干预，患者的服药遵从行为及自我效能评分均能明显提高。

家庭访视护理模式是一种全新护理患有2型糖尿病社区老年人群的模式，老年人可以足不出户，护理者让老年人在自己家庭或社区里面享受到全方位、多角度的精心护理[5]。针对性的家庭访视护理，调查老年患者饮食习惯、个性爱好等制定单人个性化的营养饮食计划，再加上病人家属的协同配合，易帮助患者提升自我效能管理能力，养成科学健康的生活规律，有利于患者病情控制[6]。良好的家庭访视护理，极大提高社区老年2型糖尿病患者的疾病防治效果与日常生活质量。综上所述，对社区老年2型糖尿病人群进行家庭访视护理干预，充分发挥社区老年2型糖尿病患者主观能动性，积极参与到糖尿病治疗、康复护理中，从而让老年2型糖尿病患者服药遵从行为及自我效能得到有效的改善。可以考虑在实践中进一步推广家庭访视护理模式，使其发挥更大的作用。

[参考文献]

[1] 田义娟.社区老年慢性病家庭访视护理的研究进展[J].青岛医药卫生，2018，50（2）：145-147.

[2] 黄婧.家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（1）：106.

[3] 梁德琴.家庭访视护理提高社区老年糖尿病患者自我效能的效果分析[J].慢性病学杂志，2017，18（9）：1010-1011， 1014.

[4] 陈汝纯.家庭访视护理在社区高血压患者健康教育中的应用[J].右江民族医学院学报，2011，33（4）：578-579.

[5] 黄廷芬.家庭访视护理的研究进展[J].齐鲁护理杂志，2009， 15（7）：44-45.

[6] 杨瑞霞，王青.家庭访视护理对社区高血压患者服药遵从行为与家庭功能的效果[J].中国医药科学，2015，5（16）：106-108.

（收稿日期：2018-05-26）