循证护理模式在糖尿病脑卒中患者压疮防治中的应用研究

张晓滔

[摘要] 目的 探讨循证护理模式在糖尿病脑卒中患者压疮防治中的应用效果并进行研究。 方法 将2016年5月—2017年5月在该院接受治疗的糖尿病脑卒中患者66例作纳入该次研究作為研究对象，根据其护理方法的不同分为对照组和研究组，对照组患者应用常规护理模式，研究组患者应用询证护理模式，对比两组患者压疮发生时间、愈合时间及发生率。结果 研究组患者压疮发生时间要晚于对照组（P<0.05）而愈合时间短于对照组（P<0.05），且压疮发生率则低于对照组（P<0.05），研究组HbA1c（糖化血红蛋白）、FPG（空腹血糖）水平低于对照组（P<0.05）。 结论 询证护理模式充分证明了护理工作的科学性，糖尿病脑卒中患者应用询证护理模式，能够有效延缓压疮发生时间，加速患者愈合时间且能有效降低压疮发生率，应当在临床中广泛应用。

[关键词] 循证护理模式；糖尿病；脑卒中；患者；压疮；防治；应用；效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0107-02

糖尿病脑卒中患者因为疾病原因，活动受到很大限制，且需要长期卧床休养，患者皮肤营养情况较差，皮肤疼痛和温度感知感觉同样较差，极易引发压疮发生，糖尿病脑卒中患者一旦发生压疮，其是生活和生命质量就会受到很大影响，而后患者皮肤会大面积发生感染情况，基于此，患者治疗过程中的护理干预工作作用及意义重大，是预防患者发生压疮的关键[1-2]。该院该次选取2016年5月—2017年5月为探讨行循证护理模式在糖尿病脑卒中患者压疮防治应用效果，对收治的糖尿病脑卒中患者66例应用询证护理模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将66例在该院接受治疗的66例糖尿病脑卒中患者作纳入该次研究作为研究对象，根据其护理方法不同分为对照组和研究组，两组患者各33例。纳入标准：患者经过实验室和影像学检查均符合糖尿病脑卒中确诊标准、患者及其家属均知情同意此次研究工作并签署相关知情文件。排除标准：恶性肿瘤、自身免疫系统障碍、血液循环系统疾病、精神思维混乱，无法正常交流和沟通、非自愿性参与该院该次研究工作。对照组男18例，女15例，年龄55～75岁，平均年龄（63.5±1.5）岁，研究组男20例，女13例，年龄55～76岁，平均年龄（63.9±1.6）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）且经过该院伦理委员会批准审核。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者给予常规护理方法干预，叮嘱患者要严格遵照医生，2 h进行一次翻身，左右进行交替翻身，左右侧卧和平卧相互交替，保证患者床面清洁，加强饮食营养[3]。

1.2.2 研究组 患者给予询证护理模式进行干预，医护人员要根据患者疾病实际情况和糖尿病的压疮防止提出需要进行询证的问题，然后通过计算机对相关文献进行检索，找出压疮防治护理工作要点问题，并结合患者不同病情提出有针对性护理干预方法，同时进行实施和健康[4]。具体内容如下：（1）科室成立压疮有关的询证问题并成立询证护理小组，提出当前压疮防治工作中存在问题，主要包括，医护人员没有认识到糖尿病脑卒中患者压疮和其它疾病出现压疮不同；缺乏正确压疮预防治疗相关护理专业知识；不能对患者皮肤情况进行正确评估；患者及其家属对压疮认识不够，治疗护理依从性较差，无法按时为患者进行翻身，执行能力欠佳等[5]。（2）文献查证。通过对相关压疮防治文献检索上述问题实证，使用计算机大范围的检索有糖尿病、脑卒中、压疮等关键词的相关资料和文献，成立的询证护理工作组要组织小组成员进行学习和考核，保证询证护理小组全部成员能够全面且熟练掌握糖尿病脑卒中患者压疮相关护理知识及要点[6]。（3）询证护理模式的实施。①针对患者皮肤情况，对其压疮发生的危险因素进行了解，并制定出针对性强的护理干预方案，对护士交接班时对患者皮肤评估工作进行加强。②有规律的为患者进行体位变换，制定出每天翻身时间表，严格根据时间帮助或协助患者翻身，翻身时平卧，左右侧卧互相交替；患者侧卧是要适当注意的屈曲下肢，提高舒适感；每天按时为擦拭皮肤，动作轻柔，重点要对患者骶尾部皮肤清洁，并将外界刺激降到最低。③定期举办压疮防治知识的专题讲座活动，邀请患者及其家属参与，使用简单易懂的语言，通过通俗易懂的图画为患者及其家属将压疮预防的意义和重要性、怎样科学有效预防、按时翻身重要性、压疮出现后怎样正确护理等知识进行详细介绍，借以提升患者及其家属对压疮的认识。④对已经出现压疮的患者，在治疗其原发病同时还要加强压疮的治疗和护理，比如定时进行换药，创面保护、做好患者饮食指导，使其损失局部能够早日修复[7]。（4）询证护理工作组中指定专人进行评估和修正，每周对实施询证护理模式的患者病情和护理方法进行评估与监督，并适时的对其护理方案进行适当修正[8]。

1.3 观察指标

观察对比两组患者压疮发生时间、愈合时间及发生率以及 HbA1c（糖化血红蛋白）、FPG（空腹血糖）水平。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件分析。其中计量资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计数资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压疮发生时间、愈合时间及血糖水平对比

研究组患者压疮发生时间要晚于对照组（P<0.05），而愈合时间短于对照组（P<0.05），研究组HbA1c（糖化血红蛋白）、FPG（空腹血糖）水平低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者压疮发生率对比

研究组压疮发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病临床护理工作中压疮防治护理环节是体现护理工作质量优良的一个重要标准和观察指标。糖尿病脑卒中患者中多数患者都存在程度不同的感觉障碍和运动障碍，此外因长时间卧床休养，皮肤营养情况较差，是压疮高发人群，糖尿病脑卒中患者怎样有效防治压疮一直是临床护理工作的重点和难点问题。该院该次研究将询证护理模式引入压疮防治护理环节，主要目的是最大程度的对压疮进行预防，对以出现压疮问题的患者进行有效治疗[9]。

询证护理模式是将患者疾病实际情况及其意愿和临床专业护理知识进行结合，通过综合考慮，提出询证问题，进行实证查找，制定出最适合患者的护理干预方法，其实用性和针对性极强，这种护理模式，将医护人员和患者剧烈拉近，有效的改善了护患关系，让患者主动参与到临床治疗护理工作当中，主动配合治疗护理工作的开展，帮助患者树立战胜疾病自信心的同时，还能有效避免并发症发生。此外，医护人员通过不断的文献资料搜集，在学习专业知识的同时还能提升自身专业技术水平[10]。该次该院研究工作中，医护人员采用科学的压疮防治措施预防压疮发生，对已经出现压疮的患者，在积极治疗的基础上对患者进行人文关怀，取得理想的临床疗效。研究组研究组患者压疮发生时间要晚于对照组（P<0.05），而愈合时间短于对照组（P<0.05），且压疮发生率明显低于对照组（P<0.05），研究组HbA1c（糖化血红蛋白）、FPG（空腹血糖）水平低于对照组（P<0.05）。研究结果充分证明了较常规护理模式有着降低压疮发生率，延长发生时间和缩短发病后愈合时间的优势，对血糖变化也产生积极调控作用。

综上所述，询证护理模式充分证明了护理工作的科学性，糖尿病脑卒中患者应用询证护理模式，能够有效延缓压疮发生时间，加速患者愈合时间且能有效降低压疮发生率，应当在临床中广泛应用。

[参考文献]

[1] 卓慧.循证护理在骨科术后卧床患者压疮预防中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（49）：24-26.

[2] 杜鑫.脑卒中病人发生压疮的危险因素研究[J].循证护理，2017，3（5）：518-521.

[3] 杨雪梅，李凤仙，张晓微.探讨长期卧床患者采用循证护理模式对压疮进行预防的效果[J].大家健康旬刊，2016，10（11）：13-15.

[4] 袁龙莉，刘凤，赵莲，等.循证护理预防脑卒中患者压疮的临床观察[J].检验医学与临床，2017，14（1）：224-225.

[5] 黄欣.循证护理用于脑卒中患者压疮预防中的临床效果[J].饮食保健，2017，4（25）：13-15.

[6] 张素容，陈育珊，陈育珠，等.循证护理在预防脑卒中患者压疮中的效果[J].中国当代医药，2018，2（1）：173-176.

[7] 贾丽娜.循证护理在ICU危重患者压疮预防中的应用[J].中国实用医药，2016，11（25）：273-274.

[8] 刘建萍.循证护理在手术中预防压疮的应用[J].全科护理，2016，14（4）：383-384.

[9] 李黎.循证护理在老年科预防褥疮中的初步应用研究[J].中国医药指南，2016，14（2）：234-235.

[10] 胡倩倩.循证护理在预防脑卒中患者压疮中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（24）：3344-3346.

（收稿日期：2018-03-20）