高血压合并糖尿病老年患者实施总体化护理干预的效果分析

陈蕊田 占婷 王智星

[摘要] 目的 研究探讨高血压合并糖尿病老年患者实施总体化护理干预的护理效果。 方法 研究时间为2016年1月—2018年1月，研究对象选择就诊于该院的100例老年高血压合并糖尿病患者，应用数字随机表法将患者随机分为2组，每组50例，对照组实施常规护理，观察组实施总体化护理，比较两组的服药依从性、血压指标、血糖指标、护理满意度。 结果 在服药依从性方面，观察组的总依从率高于对照组（P<0.05）。在血压及血糖指标方面，护理后，两组的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖均较护理前降低（P<0.05），而观察组的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组（P<0.05）。在护理满意度方面，观察组的总满意率高于对照组（P<0.05）。 结论 在老年高血压合并糖尿病患者中实施总体化护理干预，可有效提高患者的服药依从性，有利于控制患者血压和血糖水平，使其对护理服务更加满意。

[关键词] 高血压；糖尿病；总体化护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0105-02

高血压、糖尿病属于常见慢性疾病，多发生于老年人群，二者合并发生的概率较高，导致患者病情控制更加困难，患者需坚持服药，但部分患者服药依从性欠佳，因此，需對高血压合并糖尿病患者实施合理干预[1-3]。总体化护理是一种新型的护理模式，该研究旨在探讨总体化护理对老年高血压合并糖尿病患者干预的效果，为此，针对2016年1月—2018年1月收治100例老年高血压合并糖尿病患者开展研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择就诊于该院的100例老年高血压合并糖尿病患者，应用数字随机表法将患者随机分为2组，每组50例，其中，对照组有男27例、女23例，年龄为61～82岁，平均年龄为（71.73±9.42）岁；观察组有男28例、女22例，年龄为60～84岁，平均年龄为（72.05±9.76）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），证实该研究可比。

该研究获伦理学委员会批准，且两组研究对象均符合该研究纳入标准和排除标准，其纳入标准为：①确诊为高血压、糖尿病；②年龄达到60岁；③对研究知情同意。排除标准：①认知障碍及精神障碍者；②对研究不予以配合者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，做好患者基础护理，告知患者服药方法。

观察组实施总体化护理，具体如下：①心理护理：根据患者的文化层次及个性特征选择不同的沟通方式，通过沟通和交流，了解患者的心理问题，针对其心理问题进行疏导，向患者强调“保持良好心态对血压控制和血糖控制具有积极作用”，并教授给患者一些心理调节小技巧，引导患者学会合理宣泄内心压力和负面情绪。②饮食护理：向患者强调饮食控制对血压控制和血糖控制的重要性，告知患者在日常进食时需严格限制糖、脂肪、钠盐的摄入量，督促其规律、按时就餐，规律三餐，培养其良好饮食习惯，列出需尽可能少食甚至禁食的食物，忌食辛辣、油腻等刺激性食物，戒烟酒，餐后注意监测患者血压和血糖。③用药护理：为患者示范合理服药方法，告知患者用药期间需要注意的事项、不良反应监护方法及处理方法，对其用药认知误区予以纠正，尤其是对部分存在用药抵触情绪的患者，应循循诱导，告知其坚持按医嘱服药对血压控制和血糖控制的重要性，并与患者家属进行沟通，可将药物用显眼的颜色做好标记，置于显眼处，由患者家属积极督促患者按时服药。④运动护理：向患者强调运动锻炼对血压控制和血糖控制的重要性，指导患者根据其自身喜好选择合适的运动方式，运动强度控制得当，避免运动过量，以患者感觉舒适为宜，运动后注意监测患者血压和血糖。

1.3 观察指标

比较两组的服药依从性、血压指标（收缩压、舒张压）、血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖）、护理满意度。

服药依从性根据患者入组后3个月内的服药情况进行评估，如患者坚持严格按医嘱服药，即完全依从；如患者坚持服药，但未完全按医嘱服药，即部分依从；如患者未能坚持服药，即不依从。（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%=总依从率。

护理满意度采用自拟护理调查问卷对患者开展调查，总分为100分，得分<60分、60～80分、>80分对应不满意、满意、很满意，（满意+很满意）例数/总例数×100%=总满意率。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料行χ2检验，表示为[n（%）]，组间及组内计量资料分别行两独立样本t检验，表示为平均值±标准差（x±s），P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组服药依从性的比较

在服药依从性方面，观察组的总依从率高于对照组（χ2=5.316，P=0.021），其中，对照组中有完全依从17例（34%）、部分依从22例（44%）、不依从11例（22%），总依从率为78%；观察组中有完全依从23例（46%）、部分依从24例（48%）、不依从3例（6%），总依从率为94%。

2.2 两组血压及血糖指标的比较

护理后，两组的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖均较护理前降低（P<0.05），而观察组的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3 两组护理满意度的比较

在护理满意度方面，观察组的总满意率高于对照组（χ2=5.005，P=0.025），其中，对照组中有很满意17例（34%）、满意24例（48%）、不满意9例（18%），其总满意率为82%；观察组中有很满意23例（46%）、满意25例（50%）、不满意2例（4%），其总满意率为96%。

3 讨论

高血压、糖尿病均属于常见慢性疾病，前者以血压异常增高为主要临床特征，后者以血糖异常增高为主要临床特征，发病率均较高，二者互为因果、互相影响，合并发生的概率也较高[4]。相比于单纯高血压或糖尿病，高血压合并糖尿病患者的病情更加严重，其血压、血糖自身调节代偿能力减弱，加上高发人群集中于老年人，老年人身体机能逐渐衰减，其发生严重心脑血管事件的风险较高，对患者的生命安全构成了一定的威胁，故需对其实施积极的降血压和降血糖治疗，而在治疗期间，部分患者服药依从性欠佳，对其血压和血糖控制较为不利，还需实施合理的护理干预措施[5-6]。

总体化护理是一个新型的护理理念，主张护理措施的总体化，属于现代护理模式之一，其护理方案并无统一标准和固定模式，主要是根据患者病情特点和护理风险因素制定护理方案，护理方案相对全面、完整，相比于常规护理，总体化护理在制定护理方案时，更加注重护理服务的整体性，不仅强调护理在时间纵向方面的整体性，还强调护理在空间横向方面的整体性，同时，在护理方案落实过程中，也强调护理服务的整体性。

该研究中观察组實施总体化护理，针对老年高血压合并糖尿病患者临床治疗中的心理、饮食、运动、用药等方面的风险因素制定护理方案，其护理方案相对完整，可对患者各个方面的护理风险因素予以有效规避和消除，确保患者护理安全，减少护理风险因素对患者血压控制和血糖控制的干扰，具有积极良好的作用。

该研究发现，观察组的服药总依从率、护理总满意率均高于对照组（P<0.05），且护理后观察组的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组（P<0.05），这充分说明总体化护理实施于老年高血压合并糖尿病患者中切实可行，可起到提高服药依从性、增强血压和血糖控制效果、提高护理满意度等作用。

[参考文献]

[1] 杨晶.健康教育干预应用于糖尿病伴高血压护理的临床分析[J].糖尿病新世界，2015，18（12）：243-244.

[2] 蔡蕾.糖尿病合并高血压临床规范护理探讨[J].糖尿病新世界，2015，18（6）：231.

[3] 李樱.护理路径表干预对老年高血压合并糖尿病患者治疗效果的影响[J].护士进修杂志，2015，29（20）：1870-1872.

[4] 魏琼容.实施人性化护理在糖尿病并发高血压护理中的应用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：193-194.

[5] 付川江.全程健康教育模式在高血压糖尿病护理管理中的作用分析[J].医疗装备，2015，29（8）：193-194.

[6] 李新辉，毛晓润，杜文娟，等.社区老年高血压和糖尿病患者居家环境安全的护理干预[J].中国老年学杂志，2015，35（22）：6372-6374.

（收稿日期：2018-03-24）