中医三联疗法治疗2型糖尿病疗效观察

于畅 祁迪

[摘要] 目的 比較中医三联疗法与常规疗法对2型糖尿病的临床疗效差异。方法 选取2014年1月—2018年1月60例患者随机分为观察组与对照组，两组30例。观察组采用中医三联疗法：身体疗法，心理疗法，药物疗法。对照组采用常规疗法。治疗3个月后观察两组临床疗效及糖化血红蛋白的差异。结果 观察组治疗后显效率为63.3%，总有效率为90.0%，分别优于对照组的16.7%，43.3%差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后糖化血红蛋白均有所下降但观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 三联疗法治疗2型糖尿病疗效优于常规疗法，并能够降低糖化血红蛋白。

[关键词] 2型糖尿病；发病机制；中医三联疗法

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0083-02

Therapeutic Effect of Traditional Chinese Medicine Triple Therapy on Type 2 Diabetes

YU Chang1， QI Di2

1.General Hospital of Heilongjiang Provincial Agricultural Reclamation Bureau， Harbin， Heilongjiang Province， 150088 China； 2.The 205th Hospital of Chinese People's Liberation Army， Jinzhou，Liaoning，Province 121001 China

[Abstract] Objective To compare the clinical effects of triple therapy and conventional therapy on type 2 diabetes. Methods 60 patients were randomized into an observation group and an control group， 30 cases in each group. The observation group adopted triple therapy of traditional Chinese Medicine： body therapy， psychotherapy and drug therapy. The control group was treated with routine treatment. After 3 months of treatment， the clinical efficacy and glycosylated hemoglobin of the two groups were observed. Results The effective rate of the observation group was 63.3% and the total effective rate was 90.0%， which were superior to 16.7% and 43.3% in the control group，the different was statistically significant（P<0.05），after treatment，hemoglobin in both groups decreased，but the observation group was significantly bettcr than the control group（P<0.05）. Conclusion Triple therapy is better than routine treatment in treating type 2 diabetes and can reduce glycosylated hemoglobin.

[Key words] Type 2 diabetes； Pathogenesis； Traditional Chinese medicine triple therapy

糖尿病以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征，可造成眼、肾脏、心脏和血管等多种器官的慢性损害、功能障碍以及衰竭[1]。近年来，糖尿病尤其是2型糖尿病发病率仍在升高。该研究以中医理论为基础，研究2型糖尿病的发病机制与中医疗法。2型糖尿病的发病机制可总结为是阴虚燥热、气虚血瘀[2]，选取2014年1月—2018年1月在该院治疗该研究60例为研究对象，提出中医三联疗法，应用于临床，并取得了一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者为该院中医科患者，全部患者均符合2型糖尿病诊断标准。随机分为观察组与对照组，两组各30例。分组方法：按照患者就诊时间编为1～60号，从随机数字表[3]中任意一点进行横向的不重复抽样，抽出30例作为观察组，剩余30例为对照组。观察组，男12例，女18例；年龄27～60岁，平均46.1岁。对照组，男10例，女20例；年龄29～57岁，平均43.3岁。

1.2 诊断标准

①有糖尿病症状（多尿、多饮及不能解释的体重下降），且随机血糖≥11.1 mmol/L；②空腹血糖≥7.0 mmol/L；③OGTT2 h血糖≥11.1 mmol/L[4]。

纳入标准：①符合2型糖尿病的诊断。②无急性代谢紊乱，或急性代谢紊乱等加重因素得到有效控制。

排除标准：①应用胰岛素治疗。②3个月内合并心脑血管、肝、肾等严重疾病。③不遵医嘱、不按时服药。

1.3 治疗方法

对照组 健康教育、合理饮食、体育运动等，之前口服降糖药物者，仍继续服用，观察3个月时间。

观察组 健康教育、合理饮食，之前口服降糖药物者逐渐减量至停用；同时采用中医三联疗法，疗程为3个月。

①运动理疗疗法（身体疗法）：根据患者的实际情况，分别采取易筋经运动法、太极拳运动法、艾灸法。对于体力较好、糖尿病并发症少者，教授简易易筋经，可以舒筋活络、调和气血，较跑步、疾走等运动更容易产生治疗效果，因为跑步等运动如过于剧烈，运动的同时会耗伤较多的气，而2型糖尿病的发病机制为气虚血瘀，耗伤较多的气，则会加重气虚，使病因加重，不利于疾病的治疗，易筋经属于我国传统功法，运用易筋经进行锻炼，其运动更加适度，较少发生运动过度而耗气；对于体力一般、年龄较大、有糖尿病并发症者，教授太极十三式，为中国传统武术的一种，属于更加轻柔和缓的运动，可以调整人体的气机升降，亦有调和气血、增进体质之功效；对于体力较差、明显的阳气不足者，采用艾灸法，主穴关元、气海、足三里、中脘，艾灸关元、气海可恢复元气、增强体质，艾灸足三里、中脘可培补中气、增强脾胃运化功能，从而消化吸收和利用多余的营养物质——血糖，辅助治疗2型糖尿病。

②情志疗法（心理疗法）：情志失调也是发生2型糖尿病的重要因素。思虑过度则伤脾，脾伤运化失常，则不能合理利用饮食精微，劉力红[5]教授指出，糖尿病属于糖的代谢利用障碍，脾运失常，则进而影响糖的代谢和利用。多怒也会引起消渴，即糖尿病，《灵枢·五变》曰：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，臗皮充饥，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消癉”[6]，多怒则气血运行失常，血瘀化热，发为消渴。因此，针对糖尿病的情志失调，应主要调整两种情志，即忌思虑，忌怒，当在日常生活中主动调整情志，减少这2种情志的发生，忌思虑过度，则脾的运化功能正常，忌怒，则气血运行正常，进而减轻糖尿病的症状。

③药物疗法：采用中药散剂，基本方为，西洋参30 g、僵蚕30 g、三七20 g、水蛭20 g、黄连20 g、生地30 g、麦冬30 g、枸杞子20 g、地骨皮20 g、山药30 g、黄芪50 g、五味子20 g、乌梅30 g。根据症状加减，偏阳虚者，加巴戟天30 g、山萸肉30 g；偏阴虚者，加白芍30 g、玉竹30 g；伴有肾脏并发症者，加地龙20 g、当归20 g；伴有眼部并发症者，加沙苑子20 g、决明子20 g；伴有血压高者，加天麻30 g、杜仲30 g；伴有胸痹症状者，加丹参20 g、薤白30 g；伴有消化道症状者，加白术30 g、陈皮30 g。基础方为玉液汤[7]合唐立消方[8]加减，用玉液汤之山药、黄芪、五味子补气固气，以糖立消方之西洋参、僵蚕、三七、水蛭补气活血化瘀，黄连清热，加滋阴润燥止渴之生地、麦冬、枸杞子、地骨皮、乌梅。将药物混合打为细粉，3次/d，3～5 g/次，温水送服。

1.4 观察指标

①将多饮、多食、多尿、易饥、消瘦、乏力作为观察指标，并根据程度分为轻度、中度、重度，用于评定。②采用全自动生化分析仪（德国罗氏），检测各组患者治疗前后的糖化血红蛋白。

1.5 疗效评定

显效：多饮、多食、多尿、易饥、消瘦、乏力症状明显改善，且糖化血红蛋白下降20%以上。有效：上述症状改善，且糖化血红蛋白下降≥10%，且<20%。无效：上述症状未改善或加重，或糖化血红蛋白下降小于10%。

1.6 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后糖化血红蛋白均有所下降，但观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

观察组显效率，总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 小结

中医三联疗法治疗2型糖尿病疗效优于常规疗法，并能够降低糖化血红蛋白。2型糖尿病属于身心疾病，因此需要采取身心同治的原则[9]。身体疗法、心理疗法、药物疗法相结合的中医三联疗法，符合中医学“天人合一”的思想，将是今后治疗2型糖尿病的一种趋势。

[参考文献]

[1] C.Ronald Kahn，Gordon C.Weir.Joslin糖尿病学[M].潘长玉译.第14版.北京：人民卫生出版社，2007：338，543.

[2] 周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003：428.

[3] 孙振球，徐勇勇.医学统计学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007：832-833.

[4] 许曼音，陆广华，陈名道，等.糖尿病学[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，2010：17.

[5] 刘力红.思考中医[M].桂林：广西师范大学出版社，2006：457.

[6] （战国）佚名撰.黄帝内经灵枢[M].北京：中医古籍出版社，1997：71.

[7] 邓中甲，李冀，连建伟，等.方剂学[M].北京：中国中医药出版社，2003：284-285.

[8] 王幸福.医灯续传[M].北京：人民军医出版社，2012：9-10.

[9] 姚树桥，杨彦春.医学心理学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2013：124-127.

（收稿日期：2018-03-20）